foyer épidémique de fièvre jaune Soudan du Sud Médecine des voyages

Publié le 11 avr. 2020 à 13h09

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Au Soudan du Sud, le 3 mars 2020, le ministère de la santé a notifié deux cas présumés positifs de fièvre jaune dans le comté de Kajo Keni, dans l'État d'Équatoria central.  

Les deux cas ont été confirmés positifs par les tests de neutralisation par réduction de plage (PRNT) au laboratoire régional de référence de l'Uganda Viral Research Institute (UVRI) le 28 mars.

Les cas ont été identifiés grâce à une enquête transfrontalière menée par une équipe d'intervention rapide montée en réponse à l'épidémie récemment déclarée dans le district limitrophe de Moyo, en Ouganda.  

Au cours de l'enquête, l'équipe a prélevé 41 échantillons de sang dans cinq villages situés à proximité. 

Sur les 41 personnes dont les échantillons ont été prélevés, neuf (22 %) avaient des antécédents de fièvre, mais n'avaient jamais eu d'antécédents d'ictère.  

Les individus représentaient un éventail de professions typiques de la région (agriculture, foresterie, femme au foyer, soldat). La plupart des personnes étudiées avaient entre 20 et 45 ans et 18 (44 %) de ces personnes étaient des femmes.

En outre, une enquête entomologique rapide dans les villages a trouvé des preuves de multiples sites de reproduction des moustiques et des moustiques  abondantes des espèces Aedes (par exemple Aegypti , Albopictus , Simpsoni ).    

Au 28 mars 2020, ce sont les deux seuls cas (aucun décès) à avoir été confirmés dans le comté de Kajo Keni.

Le Soudan du Sud a connu plusieurs flambées de fièvre jaune dans le passé.  

La dernière flambée a été déclarée le 29 novembre 2018, dans le comté de Nzara, lorsque trois cas confirmés en laboratoire sans décès associés ont été signalés. 

Pour répondre à l'épidémie, une campagne de vaccination réactive ciblée a été lancée dans la zone affectée.  Avant cette épidémie, en mai 2003, 178 cas au total et 27 décès ont été signalés dans la région d'Imatong, pays de Torit, Soudan du Sud. Une campagne de vaccination réactive a été lancée pour répondre à l'épidémie de 2003.

Réponse de santé publique

  • Le pays a rapidement mis en place une enquête multidisciplinaire approfondie dans le comté de Kajo Keni en réponse à la notification transfrontalière de l'épidémie de Moyo, en Ouganda.  Les enquêtes comprenaient une surveillance renforcée, un dépistage actif des cas et des enquêtes entomologiques du 12 au 18 février, avec le soutien du bureau de pays et du siège de les scientifiques.
  • Le ministère de la Santé, avec le soutien du bureau de pays de l'information, une campagne de vaccination réactive prévue dans le comté de Kajo Keni pour laquelle une demande de groupe de coordination internationale (ICG) a été soumise.
  • Le ministère de la Santé a également proposé la mise en œuvre des campagnes de vaccination préventive de masse et sollicitée de la vaccination contre la fièvre jaune dans le calendrier de vaccination systématique d'ici 2022.

 

Conseils de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)

Le Soudan du Sud est classé comme pays à haut risque dans l'initiative «Eliminate Yellow Fever Epidemics» (EYE). La propagation épidémique de la fièvre jaune est un risque au Soudan du Sud car l'immunité globale estimée de la population est négligeable avec près de 0% d'immunité dans le comté de Kajo Keni.

La vaccination est le principal moyen de prévention et de contrôle de la fièvre jaune et fournit une immunité à vie. Dans les centres urbains, des mesures de lutte antivectorielle ciblées sont également utiles pour interrompre la transmission. Le pays prévoit d'introduire la vaccination contre la fièvre jaune dans le programme de vaccination systématique et de terminer les activités de vaccination préventive de masse pour renforcer rapidement l'immunité de la population. La planification et la mise en œuvre accélérées de ces activités pour protéger la population aideront à éviter les risques de futures épidémies.

L'OMS recommande la vaccination contre la fièvre jaune pour tous les voyageurs internationaux âgés de 9 mois et plus se rendant au Soudan du Sud car il existe des preuves de transmission persistante ou périodique du virus de la fièvre jaune. La vaccination contre la fièvre jaune est sûre, très efficace et offre une protection à vie. Cependant, la vaccination contre la fièvre jaune n'est pas recommandée pour les nourrissons âgés de 6 à 8 mois, sauf pendant les épidémies où le risque de transmission du virus de la fièvre jaune peut être très élevé. Les risques et les avantages de la vaccination dans cette tranche d'âge doivent être soigneusement étudiés avant la vaccination. Le vaccin doit être utilisé avec prudence pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, les femmes enceintes ou qui allaitent peuvent être vaccinées pendant les épidémies ou si un voyage dans un pays ou une région à risque de transmission est inévitable. Le Soudan du Sud exige également, comme condition d'entrée,

Conformément au Règlement sanitaire international (RSI 2005), troisième édition, la validité du certificat international de vaccination contre la fièvre jaune s'étend tout au long de la vie de la personne vaccinée. Le certificat international de vaccination devient valide 10 jours après la vaccination. Une dose unique de vaccin contre la fièvre jaune approuvé par l'OMS est suffisante pour conférer une immunité soutenue et une protection à vie contre la fièvre jaune. Une dose de rappel du vaccin n'est pas nécessaire et n'est pas exigée des voyageurs internationaux comme condition d'entrée.

L'OMS encourage ses États membres à prendre toutes les mesures nécessaires pour tenir les voyageurs bien informés des risques et des mesures préventives, notamment la vaccination. Par mesure de précaution générale, l'OMS recommande également d'éviter les piqûres de moustiques. Le risque de transmission du virus de la fièvre jaune est le plus élevé pendant la journée et en début de soirée. Les voyageurs doivent être informés des symptômes et des signes de la fièvre jaune et être invités à consulter rapidement un médecin s'ils présentent des signes et des symptômes évocateurs d'une infection à la fièvre jaune. Les voyageurs qui reviennent au Soudan du Sud et qui peuvent être infectés par des niveaux élevés possibles de virus dans le sang peuvent poser un risque pour l'établissement de cycles locaux de transmission de la fièvre jaune dans les zones où le vecteur compétent est présent.

L'OMS ne recommande aucune restriction aux voyages et au commerce en République du Soudan du Sud sur la base des informations disponibles sur cette flambée.

Source : Organisation mondiale de la santé.