Fièvre jaune
Cause. Le virus de la fièvre jaune, arbovirus du genre Flavivirus.
Transmission. Dans les zones urbaines et dans certaines zones rurales, la fièvre jaune se transmet par les piqûres de moustiques infectés de l'espèce Aedes aegypti et par d’autres moustiques vivant dans les forêts d’Amérique du Sud. Les moustiques piquent le jour. La transmission a lieu jusqu’à 2.300 mètres d’altitude. Le virus de la fièvre jaune contamine l’homme et le singe. Dans la jungle et les forêts, les singes sont le principal réservoir de l’infection, la transmission d’un singe à un autre étant assurée par les moustiques. Les moustiques infectants provoquent des cas sporadiques ou de petites flambées en piquant les personnes qui pénètrent dans les zones de forêt. Dans les zones urbaines, les singes n’interviennent généralement pas dans la transmission et l’infection est transmise d’une personne à une autre par les moustiques. L’introduction de l’infection dans des zones urbaines à forte densité de population peut provoquer d’importantes épidémies de fièvre jaune. Dans les régions humides de savane en Afrique, on observe un schéma de transmission intermédiaire. Les moustiques contaminent aussi bien les singes que les hommes, provoquant des flambées localisées.
Nature de la maladie. Bien que la plupart des cas soient asymptomatiques et passent inaperçus, le virus provoque parfois une pathologie aiguë, qui se déroule en deux phases. La première associe les signes suivants : fièvre, douleurs musculaires, céphalées, frissons, anorexie, nausées et/ou vomissements, souvent avec bradycardie. Environ 15 % des cas évoluent vers une deuxième phase au bout de quelques jours, avec résurgence de la fièvre, développement d’une jaunisse, douleurs abdominales, vomissements et manifestations hémorragiques ; la moitié de ces malades meurent 10 à 14 jours après le début de la maladie.
Répartition géographique. Le virus de la fièvre jaune est endémique dans certaines zones tropicales d’Afrique et d’Amérique du Sud. En 2021, le nombre des pays ayant signalé des cas probables ou certains n'a jamais été aussi élevé depuis 20 ans dans la Région africaine. En Amérique du Sud, des cas ont été signalés en 2021 au sein de populations faiblement immunisées (Brésil, Bolivie, Pérou, Vénézuela). D’autres pays sont considérés comme à risque d’introduction de la fièvre jaune en raison de la présence du vecteur et de primates pouvant constituer des hôtes (y compris en Asie, où la fièvre jaune n’a jamais été signalée).
Risque pour les voyageurs. Les voyageurs sont exposés dans toutes les zones où la fièvre jaune est endémique. Les personnes les plus exposées sont celles qui pénètrent dans les forêts ou dans la jungle.
Les recommandations vaccinales
Généralités sur la vaccination des voyageurs.
La vaccination contre la fièvre jaune est indispensable pour un séjour dans une zone endémique (régions intertropicales d’Afrique et d’Amérique du Sud).
Cependant, chaque pays peut décider de ses propres exigences de vaccination contre la fièvre jaune, notamment pour éviter d'importer la maladie sur son territoire.
En particulier, elle est obligatoire sauf contre-indication médicale pour toutes les personnes âgées de plus de un an résidant en Guyane ou y séjournant (Décret n°67-428 du 22 mai 1967 rendant obligatoire dans le département de la Guyane la vaccination contre la fièvre jaune). L'entrée sur les parties du territoire français où la vaccination antiamarile est obligatoire est subordonnée à la présentation d'un certificat de vaccination ou d'un certificat de contre-indication médicale à cette vaccination (article R3115-63 du code de la santé publique).
Recommandations et exigences de vaccination contre la fièvre jaune sont mises à jour chaque année par l'OMS.
En mars 2014, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a adopté une décision stipulant qu'une seule dose de vaccin contre la fièvre jaune conférait une protection à vie. La France a décidé de mettre en application cette recommandation.
Depuis le 1er février 2016, les voyageurs qui se rendent en Guyane doivent toujours être vaccinés contre la fièvre jaune mais plus aucun rappel n'est exigé. Le certificat international de vaccination contre la fièvre jaune est valable à vie et cette prolongation concerne également les certificats précédemment délivrés.
Attention : dans certaines situations, selon le calendrier vaccinal annuel, il est recommandé d'administrer une seconde dose (cf chapitre " schéma vaccinal").
La mise à jour de la validité du certificat de vaccination contre la fièvre jaune a été actualisée et est prise en compte par le système expert de personnalisation des conseils sanitaires aux voyageurs des sites MedecineDesVoyages.net et JeVoyage.net.
Le vaccin contre la fièvre jaune (ou vaccin amaril) est un vaccin à virus vivant atténué, disponible uniquement dans les centres agréés de vaccinations internationales.
Sécurité vaccinale.
Le vaccin contre la fièvre jaune étant un vaccin vivant, celui-ci peut être pathogène chez la personne immunodéprimée. Avant toute vaccination contre la fièvre jaune, un soin particulier doit donc être pris pour identifier les personnes qui pourraient être à risque accru d'effets indésirables suite à la vaccination. Deux complications exceptionnelles ont été décrites.
Maladie neurotrope associée à la vaccination anti-amarile (YEL-AND).
Très rarement, des cas de maladies neurotropes associées à la vaccination anti-amarile (YEL-AND) ont été rapportés, avec des séquelles ou une évolution fatale dans certains cas. Les signes cliniques sont apparus dans le mois suivant la vaccination, avec une fièvre élevée et des céphalées pouvant évoluer en confusion mentale, encéphalite/encéphalopathie, méningite, déficits neurologiques focaux ou syndrome de Guillain-Barré. A ce jour, cette pathologie a concerné uniquement des personnes primovaccinées (vaccinées pour la première fois). Le risque semble plus élevé chez les personnes âgées de plus de 60 ans, bien que des cas aient aussi été rapportés chez des personnes plus jeunes ou à la suite d'une transmission au nourrisson lors de l'allaitement.
Maladie viscérotrope associée à la vaccination anti-amarile (YEL-AVD).
Très rarement, des cas de maladies viscérotropes associées à la vaccination anti-amarile (YEL-AVD) ressemblant à une infection fulminante par le virus sauvage ont été rapportés. Les signes cliniques peuvent inclure fièvre, fatigue, myalgies, céphalées, hypotension pouvant évoluer en acidose métabolique, cytolyse des muscles et du foie, lymphocytopénie et thrombocytopénie ou insuffisance rénale ou respiratoire. Le taux de mortalité se situe autour de 60 %. A ce jour, tous les cas de maladies viscérotropes associés à la vaccination anti-amarile sont survenus chez des sujets primovaccinés dans un délai de 10 jours après la vaccination. Le risque semble plus élevé chez les personnes âgées de plus de 60 ans, cependant des cas ont été rapportés chez des personnes plus jeunes. Les pathologies du thymus ont aussi été reconnues comme étant un facteur de risque potentiel.
Les recommandations professionnelles
- Vaccination réglementaire pour les militaires appelés à servir outre-mer ou en opération extérieure.
- Vaccination pour les personnels de laboratoire manipulant du virus de la fièvre jaune : 2 doses administrées dans un délai de 10 ans.
Les recommandations pour les voyageurs
1. Enfants
La vaccination est recommandée selon les pays, à partir de l’âge de 9 mois pour les enfants se rendant dans un pays à risque. Exceptionnellement, elle peut être effectuée dès l’âge de 6 mois si le nourrisson doit séjourner en milieu rural ou en forêt, ou si une épidémie sévit dans la région visitée.
2. Femmes enceintes
Comme il s’agit d’un vaccin vivant, celui-ci est déconseillé pendant toute la durée de la grossesse. Cependant, en raison de la gravité de la maladie, la vaccination contre la fièvre jaune est justifiée pendant la grossesse, si le voyage dans une zone d’endémie amarile ne peut être différé.
3. Femmes allaitantes
En raison du passage dans le lait maternel du virus vaccinal pendant la virémie post-vaccinale, il paraît souhaitable d’attendre que le nourrisson ait atteint l’âge de 6 mois pour vacciner une mère qui allaite. Si la vaccination est impérative, notamment en cas de voyage indispensable dans une zone à haut risque, l’allaitement doit être suspendu et peut être repris deux semaines après la vaccination.
4. Donneurs de sang
Le don de sang doit être suspendu pendant la phase de virémie post-vaccinale ; il peut être repris quatre semaines après l’administration du vaccin.
5. Personnes immunodéprimées
Le vaccin amaril est contre-indiqué en cas de déficit immunitaire congénital ou acquis, mais cette contre-indication peut être nuancée selon le degré d’immunodépression, après concertation entre le médecin spécialiste qui suit le patient et le médecin du Centre de vaccinations internationales.
5.1. Déficits immunitaires acquis
- Infection par le VIH : la vaccination est possible si le taux de CD4 est supérieur ou égal à 200/mm3 et en fonction de la charge virale, avec contrôle souhaitable de la séroconversion avant le départ.
5.2. Traitements immuno-suppresseur ou immuno-modulateur
Ces traitements sont principalement utilisés en rhumatologie, en oncologie, dans les maladies de système et pour les greffes d’organe. Ils comprennent :
a) les antimétabolites (méthotrexate, azathioprine) ;
b) les agents alkylants (chlorambucil, cyclophosphamide) ;
c) les inhibiteurs des cytokines (ciclosporine, tacrolimus, sirolimus...) ;
d) les inhibiteurs d’ADN (acides mycophénoliques) ;
e) les chimiothérapies anticancéreuses ;
f) les anti-TNF ;
g) les corticoïdes, dans le cadre d’un traitement au long cours à doses élevées (plus de deux semaines à des posologies supérieures à 10 mg équivalent-prednisone par jour pour un adulte). Le vaccin amaril n’est pas contre-indiqué si, à la date de la vaccination, la corticothérapie est :
- soit prévue pour une durée de moins de deux semaines, quelle qu’en soit la dose ;
- soit prescrite à une dose ne dépassant pas 10 mg par jour (pour un adulte) d’équivalent-prednisone, s’il s’agit d’un traitement prolongé ;
- soit prescrite comme traitement substitutif dans le cadre d’une insuffisance surrénale.
Dans les autres cas, un délai minimum de deux semaines avant le début du traitement et de trois mois après l’arrêt du traitement, doit être respecté.
5.3. Thymectomie ou irradiation du thymus
Si ces interventions étaient motivées par un dysfonctionnement du thymus, la contre-indication au vaccin amaril est définitive.
En revanche, les personnes dont le thymus a été irradié indirectement lors du traitement d’une autre maladie (en particulier cancer du sein), peuvent être vaccinées contre la fièvre jaune.
6. Associations vaccinales
Lorsqu’une autre vaccination avec un vaccin viral vivant est envisagée (rougeole notamment), Il est recommandé d'administrer les 2 vaccins le même jour, dans des sites d'injection différents ou à 4 semaines d'intervalle. Cependant, en cas de départ imminent en zone d’endémie amarile, les deux vaccins peuvent être administrés à n’importe quel intervalle.
Lorsque la vaccination ne peut pas être réalisée, les voyages en zone d’endémicité amarile sont formellement déconseillés.
Le schéma vaccinal
- Une dose, valable à vie pour tous les pays appliquant les modifications du Règlement sanitaire international suite à la décision de l'Organisation mondiale de la santé de mars 2014.
- Dans certaines situations, il est recommandé d'administrer une seconde dose de vaccin amaril (femmes primovaccinées au cours de la grossesse, enfants de moins de deux ans, personnes immunodéprimés et celles vivant avec le VIH, séjour avec circulation active du virus amaril dans la population). La seconde dose est administrée 10 ans après la 1 ère dose sauf chez les enfants primo-vaccinés avant l'âge de 2 ans (2 ème dose vaccinale à l'âge de 6 ans si les enfants sont exposés).
Validité : au moins 10 jours avant le départ lors de primo-vaccination.
D’exceptionnels effets indésirables graves du vaccin amaril ont été observés. Les réactions anaphylactiques très rares, sont liées le plus souvent à une allergie à l’œuf ou à la gélatine. Les maladies neurologiques (YEL-AND) et les maladies viscérotropes (YEL-AVD) dont les incidences sont estimées respectivement entre 0,25 et 0,8 cas pour 100.000 vaccinés et de 0,25 à 0,4 cas pour 100.000 vaccinés ont été déclarées chez les personnes primo-vaccinées (voir la fiche du vaccin sur le sélecteur de vaccins). L'incidence de YEL-AVD est plus élevée chez les personnes âgées de plus de 60 ans et surtout 75 ans.
La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire en Guyane depuis 1967. La** prolongation à vie de la validité du certificat international de vaccination s'applique aux ressortissants français résidant ou désirant se rendre en Guyane.**
Il n'est pas recommandé d'administrer plus de deux doses de vaccin, excepté aux personnes immunodéprimées pour lesquelles un suivi du titre des anticorps neutralisants est nécessaire.
Les données épidémiologiques
Les données de couverture vaccinale
En Guyane en 2009, la couverture vaccinale contre la fièvre jaune chez les enfants de 6 ans était de 84,5 % chez les enfants en troisième (pas d'autres données de Santé publique France disponibles depuis).
En 2017, une enquête mesurant la couverture vaccinale contre la fièvre jaune en Guyane a estimé celle-ci à 95,0 % (IC 95 % : 93,4-96,2) sur l'ensemble du territoire, mais elle était spatialement hétérogène, les niveaux les plus bas étant estimés dans la partie occidentale du territoire, le long de la région transfrontalière surinamaise, en particulier chez les enfants de moins de 16 ans non scolarisés, les adultes immigrés et les populations défavorisées.
Références
- Recommandations sanitaires du Haut Conseil de la santé publique pour les voyageurs, édition 2024 (à l’attention des professionnels de santé) - 01/05/2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Adultes - 26/04/2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Statut vaccinal inconnu, incomplet ou incomplètement connu : Nombre de doses nécessaires (incluant les doses antérieures documentées) et intervalle minimal à respecter selon l'âge lors du rattrapage - En population générale - 26/04/2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Statut vaccinal inconnu, incomplet ou incomplètement connu : Nombre de doses nécessaires (incluant les doses antérieures documentées) et intervalle minimal à respecter selon l'âge lors du rattrapage - Chez les migrants primo-arrivants âgés de 14 ans et plus - 26/04/2024
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- Vaccination contre la fièvre jaune - Calendrier vaccinal 2024 - 26/04/2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Statut vaccinal inconnu, incomplet ou incomplètement connu - 26/04/2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Enfants et adolescents - 26/04/2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Tableau de correspondances entre les valences vaccinales dans le calendrier des vaccinations et les vaccins commercialisés en France - 26/04/2024
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- Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2024 - 26/04/2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Vaccination des catégories de personnes immunodéprimées suivantes : patients infectés par le VIH, personnes traités par chimiothérapie, personnes recevant une corticothérapie - Hors covid 19 - 26/04/2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Guyane et Mayotte - 26/04/2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Tableaux synoptiques - 26/04/2024
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- Calendrier vaccinal 2024 - Tableau de transition entre ancien et nouveau calendrier vaccinal de l'enfant et de l'adolescent introduit en 2013 - 26/04/2024
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- Règlement sanitaire officiel pour le Hajj 1444H/2023 - 03/04/2023
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- Sécurité et immunogénicité des vaccins typhoïdique et amaril après co-administration avec le vaccin méningococcique tétravalent conjugué Menveo chez des adultes en bonne santé - 27/01/2023
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- Liste des pays, territoires et zones - Exigences vaccinales et recommandations sanitaires concernant la fièvre jaune et le paludisme pour les voyageurs internationaux - 03/01/2023
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- Epidémies et autres urgences dans la Région africaine de l'OMS - 04/06/2022
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- Certificat de contrôle de l'immunité contre la fièvre jaune - 30/05/2022
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- ANSM - Vaccins et grossesse : information sur les vaccins disponibles et la conduite à tenir - 27/04/2022
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- Actualité des risques infectieux en Afrique - 05/09/2021
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- Annexe 1 n° 509295/ARM/DCSSA/DIVESSD/PS du 26 juillet 2021 - Calendrier vaccinal à l'incorporation pour le personnel susceptible d'être projeté OM-OPEX ou affectation embarquée entre 1 et 5 mois de service - 26/07/2021
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- Annexe 2 n° 509295/ARM/DCSSA/DIVESSD/PS du 26 juillet 2021 - Calendrier vaccinal 2021 à l'incorporation pour le personnel susceptible d'être projeté OM-OPEX ou affectation embarquée après le 6ème mois de service - 26/07/2021
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- Annexe 4 n° 509295/ARM/DCSSA/DIVESSD/PS du 26 juillet 2021 - Calendrier vaccinal 2021 à l'incorporation des militaires servant dans le cadre de la réserve opérationnelle - 26/07/2021
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- HAS - Avis n° 2021.0025/AC/SEESP du 1er avril 2021 du collège de la Haute Autorité de santé relatif à l'édition 2021 du calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales - 01/04/2021
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- Fiches pratiques sur la vaccination des personnes atteintes de sclérose en plaques - 10/01/2021
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- Calendrier vaccinal dans les armées 2020 (lettre) - 30/06/2020
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- Annexe 7 de l'IM n°507224/ARM/DCSSA/ESSD/PS du 30 juin 2020 - Fiches techniques des vaccinations inscrites au calendrier vaccinal 2020 - Classement par ordre alphabétique - 30/06/2020
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- Annexe 9 de l'IM n°507224/ARM/DCSSA/ESSD/PS du 30 juin 2020 - Recommandations vaccinales concernant la fièvre jaune dans les armées - 30/06/2020
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- Avis n° 2020.0035/AC/SEESP du 4 juin 2020 du collège de la Haute Autorité de santé relatif à la reprise des activités de vaccination dans le contexte de la levée des mesures de confinement dans le cadre de l'épidémie de COVID-19 - 04/06/2020
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- Mise à jour 2019 des recommandations de la ligue européenne contre les rhumatismes pour la vaccination des patients adultes atteints de maladies rhumatismales inflammatoires auto-immunes - 14/08/2019
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- Liste des pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune et pays exigeant la vaccination antiamarile (annexe 1 document OMS) - 01/07/2019
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- Tableau des recommandations vaccinales spécifiques chez les personnes immunodéprimées ou aspléniques - 07/03/2019
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- Information destinée aux centres de vaccination habilités à effectuer la vaccination contre la fièvre jaune (anti-amarile) - STAMARIL - Modalités de distribution - 10/12/2018
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- Fièvre jaune (Amériques) - 14/07/2018
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- Fièvre jaune (Afrique) - 14/07/2018
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- Carte de la fièvre jaune au Brésil (ECDC) - 10/07/2018
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- Annexe 10 de la CM n°507490/ARM/DCSSA/PC/ERS/EPID du 15 mai 2018 - Centres de vaccination des armées habilités à effectuer la vaccination antiamarile dans les armées (article R.3115-61 du code de la santé publique) - 15/05/2018
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- Voyageur immunosupprimé : recommandations vaccinales - 02/05/2018
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- Municipalités de l'Etat de Bahia avec risque de fièvre jaune. Les voyageurs quirisquent de séjourner dans l'une de ces municipalités devraient être vaccinéescontre la fièvre jaune. - 17/02/2018
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- Certificat de contre-indication à la vaccination contre la fièvre jaune - 13/05/2017
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- Rapport sur la concertation citoyenne sur la vaccination - 30/11/2016
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- Annexe 7 révisée en 2016 du Règlement sanitaire international - 07/07/2016
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- Guide sur le stockage et la gestion des vaccins (CDC 2016) - 01/06/2016
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- Vaccinations des personnes âgées : recommandations - 11/03/2016
Ouvrir
- Carte risques infectieux (Institut Pasteur) - 04/02/2016
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- Avis relatif aux rappels de vaccination contre la fièvre jaune en Guyane - 23/10/2015
Ouvrir
- Vaccination chez les adultes immunodéprimés - Repères pour votre pratique - 01/06/2015
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- Exigences de l'Afrique du Sud concernant la vaccination contre la fièvre jaune des voyageurs - 03/02/2015
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- Planète Vaccination : Généralités sur la vaccination - 01/02/2015
Ouvrir
- Circulaire interministérielle N° DGS/DUS/BOP/DGAC/DGITM/DGSCGC/2014/249 du 18 août 2014 relative à la mise en oeuvre du décret n°2013-30 du 9 janvier 2013 relatif à la mise en oeuvre du Règlement Sanitaire International - 18/08/2014
Ouvrir
- Arrêté du 17 mars 2014 fixant le contenu du rapport annuel d'activité des centres de vaccination antiamarile - 17/03/2014
Ouvrir
- Avis relatif aux recommandations sanitaires pour les ressortissants français se rendant au Brésil dans le cadre de la coupe du monde de football 2014 - 20/02/2014
Ouvrir
- Avis du HCSP relatif à la vaccination de rappel contre la fièvre jaune pour la Guyane - 24/01/2014
Ouvrir
- Efficacité et durée de l'immunité après vaccination contre la fièvre jaune : revue systématique sur la nécessité d'une dose de rappel tous les 10 ans - 15/11/2013
Ouvrir
- Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH - Recommandations du groupe d'experts - Rapport 2013 - 26/09/2013
Ouvrir
- Comité consultatif mondial de la Sécurité vaccinale, 12-13 juin 2013 - 19/07/2013
Ouvrir
- Note de synthèse : position de l'OMS sur les vaccins et la vaccination contre la fièvre jaune, juin 2013 - 05/07/2013
Ouvrir
- INSTRUCTION N° DGS/RI1/2013/209 du 24 mai 2013 relative aux centres de vaccination antiamarile (contre la fièvre jaune) - 24/05/2013
Ouvrir
- Relevé épidémiologique hebdomadaire du 17 mai 2013 - 17/05/2013
Ouvrir
- Le guide calendrier vaccinal des adolescents et des adultes - 01/04/2013
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- Recos SMV JMJ 2013 - 01/04/2013
Ouvrir
- Document de synthèse sur la vaccination contre la fièvre jaune - 19/03/2013
Ouvrir
- Article R3114-9 du code de la santé publique (lutte contre les maladies transmises par les insectes) - 12/01/2013
Ouvrir
- Voyages internationaux et santé 2012 - 09/05/2012
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- La vaccination contre la fièvre jaune (guide 2012) - 31/03/2012
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- Vaccination des populations spécifiques (guide 2012) - 31/03/2012
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- Le guide des vaccinations Edition 2012 - 31/03/2012
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- Calendriers vaccinaux dans le monde - 31/03/2012
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- Avis relatif aux recommandations vaccinales spécifiques des personnes immunodéprimées ou aspléniques - 16/02/2012
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- Avis relatif à la définition de l'obligation vaccinale dans un cadre indemnitaire - 13/12/2011
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- Maladies évitables par la vaccination et vaccins (OMS) - 06/05/2011
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- Réunion du Comité consultatif mondial de la Sécurité vaccinale, décembre 2010 - 28/01/2011
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- Recommandations générales sur la vaccination des CDC américains - Intervalles et schémas vaccinaux - 28/01/2011
Ouvrir
- Situation de la fièvre jaune en Afrique et en Amérique centrale et du Sud, 2008-2009 - 21/01/2011
Ouvrir
- Fièvre jaune : zones atteintes en Ouganda (décembre 2010). - 28/12/2010
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- Traitement anti-TNF alpha et suivi de la tolérance : conduite à tenir en cas de vaccination - 01/12/2010
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- Traitements anti-TNF Alpha et suivi de la tolérance - Fiches pratiques - 01/12/2010
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- Surveillance de la fièvre jaune et riposte aux flambées: révision des définitions de cas, octobre 2010 - 19/11/2010
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- Avis relatif à la mise en œuvre du règlement sanitaire international (RSI) - 29/10/2010
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- Fièvre jaune au Cameroun - 24/02/2010
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- ALD 21. Lupus érythémateux systémique. Protocole national de diagnostic et de soins - 01/01/2010
Ouvrir
- Statistiques sanitaires mondiales 2009.Tableau 3: Maladies infectieuses sélectionnées (OMS) - 01/01/2009
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- Fièvre jaune et recommandations vaccinales (CDC). - 01/01/2009
Ouvrir
- Avis relatif au risque d'introduction de la fièvre jaune à Mayotte - 17/10/2008
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- Avis relatif à l'aménagement du calendrier vaccinal en Guyane - 17/10/2008
Ouvrir
- Feuille d'information sur le vaccin stamaril contre la fièvre jaune. - 01/09/2007
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- Fiche concernant la vaccination contre la fièvre jaune pour information des voyageurs - 01/09/2007
Ouvrir
- Sensibilité à la température des vaccins (OMS 2006) - 01/08/2006
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- Règlement sanitaire international (RSI) 2ème édition - 01/01/2005
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- Annexe 6 du RSI (Règlement sanitaire international) - 01/01/2005
Ouvrir
- Note de synthèse : position de l'OMS sur le vaccin antiamaril - 03/10/2003
Ouvrir
- décret n° 87-525 du 9 juillet 1987 modifiant le décret 67-428 du 22 mai 1967 rendant obligatoire dans la Guyane la vaccination contre la fièvre jaune. - 09/07/1987
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