L'épidémie de dengue s'accélère à la Réunion Médecine des voyages

Publié le 2 mai 2020 à 13h52

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Á la Réunion , l'épidémie de dengue s'accélère et touche toutes les communes avec près de 1 500 cas de dengue notifiés du 13 au 19 avril 2020. La majorité des cas reste toujours localisée dans le sud, toutefois l'épidémie poursuit sa progression dans l'Ouest et le nombre de cas continue d'augmenter dans le Nord et l'Est.

Toute l'île est concernée par la circulation du virus :

Région Sud 

  • Saint-Louis (Plateau Goyaves, Cité Cocos, Bel air, Camp du Gol, Petit Bon Dieu, Kerveguen, le Ouaki, Savignan, La Rivère, Les Canots, Pont Neuf, Le Ruisseau, Roches Maigres, les Cocos et le Bois de Nèfles) ;
  • Saint-Pierre (Bassin Bœuf, Terre Sainte, La Vallée, Ravine Blanche, Casabona, Baster les Bas, Pierrefond, Concession, La Ligne des Bambous, La ligne Paradis, La Cafrine, Grand Bois, Ste Céline, Ravine des Cabris, Bois d'Olive) ;
  • Les Avirons (La Ravine Sèche, Bois de Nèfle Cadet, Barouty, La Croix, le Ruisseau, Fond Maurice) ;
  • Entre Deux (Ville, Bras long, Grand fond intérieur, La pente d'Orange)
  • L'Etang Salé (Ravine Sheunon, Les Canots, Pied des Roches, le Bois de Nèfles, La Roche aux Oiseaux) ;
  • Saint-Joseph (Langevin, Les Jacques, Le Plateau) ;
  • Le Tampon (La Chatoire, les 400, Trois Mares).

Région Ouest 

  • Saint-Paul (Trou d'Eau, Plateau Caillou, Grand Fond, Fleurimont, La Baie, Grande Fontaine,  Cambaie, La Plaine) ;
  • Trois Bassins (Grande Ravine, Souris Blanche) ;
  • La Possession (St Laurent, Moulin Joli, Rivière des Galets) ;
  • Saint-Leu (Stella, Butor, Piton, Le Portail,  Quartier Pêcheur, Dubuisson, 4 Robinets, La Fontaine, L'Etang, Les Camélias) ;
  • Le Port (Rivière des Galets, Parc Boisé, Mondon, Lotissement Cotur) ;

Région Nord

  • Sainte-Marie (Grande Montée, Le Verger) ;
  • Saint-Denis (La Bretagne, Sainte Clotilde, chemin Finette) ;

Région Est

  • Saint-André (Lotissement Satec, La Cressonnière, Milles Roches, Patelin, Centre Ville) ;
  • Bras Panon (Rivière du Mât) ;
  • Saint-Benoit (Boubier, Beaufonds, Ste Anne, Centre Ville, Bras Fusil).

Au cours de la semaine du 13 au 19 avril, les passages aux urgences pour dengue sont en forte augmentation (plus de 100 passages) et l'activité hospitalière liée à la dengue poursuit sa progression, principalement au CHU sud qui reste l'établissement hospitalier le plus impacté.

 Afin de limiter la propagation du virus, les équipes de lutte anti-vectorielle de l'ARS et du SDIS interviennent dans les foyers épidémiques, en appliquant les mesures barrières contre la diffusion du covid. Ces opérations de traitement sont aujourd'hui indispensables pour lutter contre l'épidémie.

Rappels sur la dengue 

La dengue, maladie virale due au virus de la Dengue (4 sérotypes) de la famille des Flaviviridae, transmise par une piqûre de moustique, se manifeste le plus souvent par un syndrome grippal (fièvre, douleurs musculaires, parfois éruption cutanée). La dengue peut évoluer en forme grave hémorragique. La prise d'aspirine est formellement déconseillée. Il n'existe pas de traitement médicamenteux préventif disponible contre la dengue.

Il existe :

  • La fièvre dengue caractérisée par l'apparition soudaine d'une forte fièvre, de graves maux de tête, une douleur derrière les yeux et des douleurs dans les muscles et les articulations. Certains peuvent également avoir une éruption cutanée et divers degrés de saignement dans diverses parties du corps (notamment le nez, la bouche et les gencives ou des ecchymoses sur la peau). La dengue a un large spectre d'infection (asymptomatique à symptomatique). La maladie symptomatique peut varier de la dengue (DF) à la dengue plus grave de la dengue (DH).
  • Fièvre hémorragique de la dengue (DHF) - est une forme plus grave, observée seulement chez une faible proportion des personnes infectées. La DHF est une maladie stéréotypée caractérisée par 3 phases; phase fébrile avec forte fièvre continue généralement inférieure à 7 jours; phase critique (fuite de plasma) d'une durée de 1 à 2 jours, généralement apparente lorsque la fièvre baisse, entraînant un choc si elle n'est pas détectée et traitée rapidement; phase de convalescence d'une durée de 2 à 5 jours avec amélioration de l'appétit, bradycardie (fréquence cardiaque lente), éruptions cutanées convalescentes (plaques blanches sur fond rouge), souvent accompagnée de démangeaisons généralisées (plus intense dans les paumes et les plantes des pieds) et de diurèse (augmentation du débit urinaire) .
  • Le syndrome de choc de la dengue (DSS) - Le syndrome de choc est une complication dangereuse de la dengue et est associé à une mortalité élevée. Une dengue grave survient à la suite d'une infection secondaire avec un sérotype viral différent. Une perméabilité vasculaire accrue, associée à un dysfonctionnement du myocarde et à une déshydratation, contribue à la survenue d'un choc entraînant une défaillance multiorganique.

Il n'existe pas de traitement spécifique contre le virus. Pour les touristes européens, la prévention de la dengue passe donc par la lutte contre son vecteur Aedes albopictus. Le moyen le plus efficace pour combattre ce moustique est d'éliminer ses lieux de ponte (soucoupes, petits récipients, déchets, réservoirs, vases, pneus, etc.).

Conseils aux voyageurs

Aucun vaccin n'est disponible contre le chikungunya et la dengue. 

Il est conseillé aux voyageurs de se protéger des piqûres de moustique. Il convient de respecter les mesures habituelles de lutte anti-vectorielle :

  • de réduire le temps passé à l'extérieur pendant les heures de pointe du moustique (entre le crépuscule et l'aube) ;
  • de porter des vêtements de couleur claire avec des manches longues, pantalons et chaussettes dans les zones où les moustiques sont présents ;
  • de se protéger des piqûres de moustiques en utilisant un insectifuge contenant du DEET ; 
  • de nettoyer les gouttières et vider régulièrement les bains d'oiseaux et autres objets susceptibles de recueillir de l'eau ;
  • de s'assurer que les barils de pluie sont recouverts de moustiquaires ou qu'ils sont étroitement scellés autour du tuyau de descente des eaux de pluies ;
  • d'améliorer l'aménagement paysager pour empêcher l'eau stagnante autour de la maison.

Les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.

Afin d'éviter au maximum la dissémination du virus de la dengue, chikungunya et virus Zika sur le territoire métropolitain, devant une fièvre d'apparition brutale et des douleurs articulaires ou musculaires dans les 15 jours qui suivent le retour d'un voyage en zone à risque, il faut consulter son médecin au plus vite en signalant son voyage.

Source : Agence Régionale de la santé de la Réunion.