Situation de la pandémie de Covid 19 - N° 10 - 31 octobre 2020 (Partie 1)

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Situation globale

 

 

 

Le total des cas déclarés depuis le 20 janvier 2020 dans le monde , à la date du dimanche 18 octobre 2020 , s’élève à environ # 40 164 000

cas dont # 1 115 500

décès (+40 % et +22 % respectivement par rapport au 13 septembre). La région OMS des Amériques est toujours la région la plus touchée avec 46,8 % des cas et 54,6 % des décès déclarés dans le monde ( Figure 1 ).

 

 

 

Le nombre de cas déclarés continue de globalement progresser dans le monde ( Figure 2 ). Mais selon les régions OMS, l’évolution est variable au 18 octobre (semaine 42) :

 

 

 

  • à la baisse en région Afrique (-73 % depuis la semaine 29 du 13 au 19 juillet), en région des Amériques (-21 % depuis la semaine 31 du 27 juillet au 2 août), en région Pacifique Occidental (-39 % depuis la semaine 32 du 3 au 9 août), en région Asie du Sud-Est (-25 % depuis la semaine37 du 7 au 13 septembre) ;
  • à la hausse en région Europe (+619 % depuis la semaine 23 du 1er au7 juin) et en région Méditerranée Orientale (+78 % depuis la semaine 32 du 3 au 9 août).

 

 

 

Les pays où le nombre de cas déclarés est le plus élevé, supérieur à 600 000, sont par ordre décroissant les mêmes que le 13 septembre : les États-Unis d’Amérique (8 065 615), l’Inde (7 597 063), le Brésil (5 235 344), la Fédération de Russie (1 415 316), l’Argentine (989 680), la Colombie (959 572), l’Espagne (936 560), le Pérou (868 675), le Mexique (851 227), la France (897 034), le Royaume-Uni (722 413) et l’Afrique du Sud (705 254) ( Figure 3 ).

 

 

 

Les pays et territoires, où l’incidence des cas déclarés pour 100 000 habitants est supérieure à 2 000, sont le 18 octobre au nombre de 21 (10 le 13 septembre) : le Bahreïn (4 597), le Qatar (4 501), l’Andorre (4 371), Aruba [ile des Pays-Bas aux Caraïbes] (4 048), Israël (3 478), la Guyane française (3 438), le Vatican (3 214), le Panama (2 891), le Koweït (2 736), le Pérou (2 635), le Chili (2 581), le Monténégro (2 505), le Brésil (2 463), les États-Unis d’Amérique (2 437), San Marin (2 310), Guam (2 217), l’Arménie (2 209), l’Argentine (2 190), Oman (2 166), les Maldives (2 078) et Porto-Rico (2 026) ( Figure 4 ).

 

 

 

Le nombre de décès déclarés dans le monde évolue globalement en plateau depuis la semaine 19 (4-10 mai) mais progressent encore de façon peu intense dans la région Europe de l’OMS ( Figure 5 ).

 

 

 

Les pays où le nombre de décès déclarés est le plus élevé, supérieur à 60 000, sont par ordre décroissant les mêmes que le 13 septembre : les États-Unis d’Amérique (218 131), le Brésil (153 214), l’Inde (115 197) et le Mexique (86 167) ( Figure 6 ).

 

 

 

Les pays où la mortalité liée au Covid-19 est la plus élevée, supérieure à 600 décès par million d’habitants, sont le 18 octobre au nombre de 12 (8 le 13 septembre) : dans les Amériques, le Pérou (1 024), la Bolivie (727), le Brésil (724), le Chili (715), l’Équateur (703), le Mexique (668) et les États-Unis d’Amérique (659) ; et en Europe de l’ouest, San Marin (1 238), la Belgique (898), l’Espagne (722), le Royaume-Uni (643) et l’Italie (604) ( Figure 7 ).

 

 

 

Il reste toujours, à la date du 18 octobre, # 18 pays et territoires n’ayant déclaré aucun cas

:

 

 

 

  • en région OMS de l’Europe : Turkménistan ;
  • en région OMS Afrique : Territoire britannique de Sainte-Hélène ;
  • en région OMS du Pacifique occidental : Corée du Nord et 15 micro-états et territoires du Pacifique. Les îles Salomon ont été atteintes le 4 octobre.

 

 

 

Le nombre de malades rétablis , sortisguéris des hôpitaux ou de leur domicile, dans le monde le 18 octobre s’élève à environ # 27 294 000

(68 % des cas déclarés).

 

 

 

L’impact observé de la pandémie de Covid-19 varie selon les pays et territoires en fonction de plusieurs facteurs d’ordre socioéconomique, démographique, sanitaire et environnemental, qui coexistent, vont interagir et peuvent s’exacerber les uns les autres (niveau de développement, structure de la population, maladies chroniques, développement sanitaire, type de climat). On parle depuis les années 1990 de syndémie , concept que l’on doit à l’anthropologue américain Merrill Singer ( Références 1-2 ).

Figure 1 : Poids de la pandémie de Covid-19 déclarés selon les régions OMS le # 18 octobre 2020

(OMS)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 2 : Évolution du nombre hebdomadaire de nouveaux cas de Covid-19 déclarés dans les régions OMS et le monde de janvier au 18 octobre 2020 (OMS)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 3 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans le monde le 18octobre 2020 [Nombre de cas indiqués pour les pays avec au moins 600 000 cas cumulés] (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 4 : Incidence cumulée des Cas de Covid-19 déclarés pour 100 000 habitants dans le monde le # 18 octobre 2020

[Incidence indiquée pour les pays avec au moins 2 000 cas pour 100 000] (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 5 : Évolution du nombre hebdomadaire de nouveaux décès de Covid-19 déclarés dans les régions OMS et le monde de janvier au 18 octobre 2020 (OMS)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 6 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés dans le monde le # 18 octobre 2020

[Décès par million indiqués pour les pays avec au moins 60 000 décès cumulés] (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 7 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés par million dans le monde le # 18 octobre 2020

[Décès indiqués pour les pays avec au moins 600 000 décès cumulés par million (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins)

 

 

 

 

 

 

 

Région OMS du Pacifique occidental

 

 

 

La Corée du Nord et de nombreux territoires et micro-états insulaires de la région OMS du Pacifique occidental, dont le territoire de Wallis et Futuna ,n’ont toujours pas déclaré de cas à l’OMS( Figures 3 et 16 ).

 

 

 

Les pays ayant déclaré au moins un cas de Covid-19 sont présentés par ordre croissant de la date d’apparition du premier cas.

 

 

 

En Chine (hors Taïwan) l’épidémie est sous contrôle le 18 octobre. Le dernier décès a été déclaré le 26 septembre ( Figure 8 ).

 

 

 

En Corée du Sud le foyer de la capitale Séoul et des régions voisines, apparu début mai, persiste toujours avec chaque jour environ 90 cas et 2 décès déclarés en moyenne depuis le 13 septembre ( Figure 9 ).

 

 

 

Au Japon après une forte baisse depuis début août, le nombre de cas déclarés est en légère recrudescence depuis fin septembre ( Figure 10 ).

 

 

 

En Australie la recrudescence attendue, en lien avec la période de l’hiver austral, est maintenant sous contrôle ( Figure 11 ).

 

 

 

La situation de Taïwan (environ 24 millions d’habitants) reste inchangée depuis fin juin. Le dernier décès déclaré remonte au 11 mai. La stricte politique de surveillance des frontières continue d’être appliquée avec recherche, surveillance et isolement des cas contacts des cas confirmés ( Figure 12 ).

 

 

 

A Singapour l’épidémie est sous contrôle. La létalité calculée sur les cas déclarés reste une des moins élevées du monde (0,05 %). Le dernier décès est survenu le 13 octobre ( Figure 13 ).

 

 

 

Aux Philippines malgré le confinement de plus du quart de la population l’épidémie n’est pas sous contrôle avec un peu moins de 3 000 cas déclarés en moyenne depuis mi-septembre. La létalité reste modérée dans un pays avec une population jeune ( Figure 14 ).

 

 

 

En Nouvelle-Zélande , la faible recrudescence de l’hiver australe est sous contrôle. Les élections reportées au 17 octobre ont été remportées par la première ministre ( Figure 15 ).

 

 

 

Dans le reste de la région la situation de la pandémie de Covid-19 dans les pays et territoires touchés est toujours hétérogène : sous contrôle ( Laos, Cambodge, Brunei, Fidji, Nouvelle-Calédonie ), en faible progression ( Malaisie, Vietnam, Mongolie, Papouasie-Nouvelle Guinée ) et en forte progression ( Guam, Polynésie Française ) ( Figures 3 et 16 ).

 

 

 

Les deux territoires français du Pacifique qui sont touchés présentent une image opposée ( Figure 16 ) :

 

 

 

  • la Polynésie française : où le nombre de cas a très fortement augmenté depuis le 13 septembre avec une augmentation des cas de 352 % (1 020 cas le 13 septembre et 4 610 cas le 18 octobre) et un nombre de décès multiplié par 8 (2 décès le 13 septembre et 16 décès le 18 octobre), soit une létalité cumulée de 0,35 % ; des enseignants rapportent que « les élèves font des challenges Covid en se passant la gourde à la récréation, pour voir qui va l’attraper »( Référence 1 ), ce comportement souligne sans doute encore l’importance de l’information communautaire ;
  • la Nouvelle Calédonie : où la situation est toujours contrôle comme en Nouvelle-Zélande et qui n’a pas observé de recrudescence lors de l’hiver australe (27 cas, 0 décès) ; la suspension des vols réguliers internationaux au départ et à destination de la Nouvelle-Calédonie jusqu'au 27 mars 2021, seules étant programmées des liaisons avec la Métropole (continuité territoriale) et Sydney (principalement pour des évacuations sanitaires) et des rotations ponctuelles sont organisées avec le Vanuatu et la Polynésie française, ainsi que la quatorzaine obligatoire dans un hôtel réquisitionné par le gouvernement en vigueur pour les passagers qui arrivent en Nouvelle-Calédonie, par avion ou par navire de plaisance, excepté ceux en provenance de Wallis-et-Futuna, sont sans doute les principales mesures expliquant ce résultat comme dans la plupart des micro-états insulaires de la région ( Figure 16 ).

 

 

 

 

 

 

 

Figure 8 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Chine du # 4 janvier au 18 octobre 2020

 

 

 

 

 

 

 

Figure 9 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par la Corée du Sud du # 20 janvier au 18 octobre 2020

(OMS ; Google-Covid)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 10 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par le Japon du # 20 janvier au 18 octobre 2020

(OMS ; Google-Covid)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 11 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par l’Australie du # 20 janvier au 18 octobre 2020

(OMS ; Google-Covid)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 12 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par Taïwan du # 21 janvier au 18 octobre 2020

(Ministère de la santé de Taïwan)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 13 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 à Singapour du # 24 janvier au 13 septembre 2020

(OMS ; Google-Covid)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 14 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par les Philippines du # 30 janvier au 18 octobre 2020

(OMS ; Google-Covid)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 15 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 par la Nouvelle-Zélande du # 28 février au 18 octobre 2020

(OMS)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 16 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans les pays et territoires du Pacifique le # 18 octobre

2020 (OMS, CDC)

 

 

 

 

 

 

 

Région OMS de l’Europe

 

 

 

Le Turkménistan est toujours le dernier pays de la région OMS de l’Europe à n’avoir déclaré aucun cas à la date du 18 octobre ( Figures 3 et 27-28 ). Pourtant compte-tenu de la situation des pays frontaliers (Iran, voisins de l’Asie centrale) les autorités avaient finalement, après des mois de tractations, accepté d’accueillir mi-juillet une mission d’experts de l’OMS. A l’issue de cette mission l’OMS s’était « dite préoccupée par de nombreux cas de maladies respiratoires aiguës ou de pneumonie » et avait enjoint les autorités à adopter des mesures comme si le Sars-Cov-2 circulait dans le pays ( Référence 4 ).

 

 

 

Les pays ayant déclaré au moins un cas de Covid-19 sont présentés par ordre croissant de la date d’apparition du premier cas.

 

 

 

En France , l’augmentation des cas confirmés depuis le début du mois de juillet est maintenant d’allure exponentielle ( Figure 17 ). La létalité est très peu élevée en lien avec le dépistage de masse et la fréquence des sujets dépistés asymptomatiques de l’ordre de 0,5 % (2 561 décès / 515 940 cas) entre le 14 septembre et le 18 octobre, comparable à celle de Singapour depuis le début de l’épidémie. Cependant les indicateurs de suivi de l’importance de l’épidémie dans le pays progressent régulièrement ( Figure 18 ).

 

 

 

Dans l’ensemble des outremers français , même s’il ne s’agit pas de la région Europe de l’OMS, 33 992 cas et 289 décès cumulés ont été déclarés le 18 octobre, soit une augmentation importante de 62 % des cas et de 77 % des décès depuis le 13 septembre. Les taux cumulés pour 100 000 personnes montrent une situation toujours sous contrôle en Nouvelle-Calédonie , une amélioration à Mayotte et en Guyane où la population a été soumise au cœur de l’été à un confinement durci avec couvre-feu strict et fermeture des frontières, une dégradation plus ou moins importante dans les autres territoires depuis le début du mois d’août plus particulièrement en Polynésie française et en Guadeloupe ( Figure 19 ).

 

 

 

Dans plusieurs autres pays de l’Europe de l’Ouest, l’ Allemagne , l’ Italie, le Royaume-Uni , l’ Espagne et la Belgique la situation est comparable maintenant à celle de la France avec une augmentation d’allure exponentielle depuis le début du mois d’octobre ( Figures 20-23 et 26 ). Comme en France, compte-tenu de la fréquence élevée des sujets dépistés asymptomatiques, la létalité reste très peu élevée égale, entre le 14 septembre et le 18 octobre, à 0,4 % (428 décès / 102 546 cas) en Allemagne, à 0,7 % (933 décès / 126 488 cas) en Italie, à 0,6 % (1 956 décès / 340 254 cas) au Royaume-Uni, à 0,8 % (4056 décès / 519 940 cas) en Espagne et à 0,4 % (464 décès / 119 293 cas) en Belgique. Ces pays commencent à appliquer de nouveau des mesures de confinement partiel avec couvre-feu nocturne.

 

 

 

Dans la Fédération de Russie la recrudescence des cas observée depuis le début du mois de septembre s’est accentuée ( Figure 24 ). La létalité cumulée déclarée entre le 13 septembre et le 18 octobre est égale à 1,7 % (5 609 décès / 336 523 cas), 2 à 4 fois plus élevée sur la même période que dans les principaux pays de l’Europe de l’Ouest. La Russie est actuellement le pays avec le plus grand nombre de cas déclarés (1 419 316 cas) dans la région Europe de l’OMS ( Figure 26 ).

 

 

 

En Suède , on observe depuis une augmentation régulière et continue mais moins marquée que dans les pays de l’Europe plus à l’Ouest ( Figure 25 ). La létalité est près de 7 fois moins élevée depuis le 14 septembre, égale à 0,3 % (52 décès / 18 518 cas), que celle observée entre le 29 juin et le 13 septembre, égale à 2,0 % (425 décès / 21 449 cas).

 

 

 

En Turquie , le nombre de cas est relativement stable depuis mi-septembre ( Figure 26 ). La létalité déclarée entre le 14 septembre et le 18 octobre est égale à 4,0 % (2 225 décès / 56 043 cas), deux fois plus élevée à celle observée entre le 2 juin et 13 septembre, égale à 2,0 % (1 917 décès / 93 752 cas).

 

 

 

Au total on observe une augmentation des cas déclarés très marquée depuis le début du mois d’octobre dans la plupart des pays présentés, en lien avec le relâchement des mesures de protections en période estivale et l’augmentation des interactions humaines familiales, amicales, sociales et professionnelles et sans doute des facteurs climatiques avec la baisse des températures à l’automne dans les pays à climats tempérés. Une nouvelle étude australienne publiée le 7 octobre 2020 apporte la démonstration de la survie du Sars-Cov-2 dans l’environnement en fonction de la température extérieure, avec une survie jusqu’à 28 jours à 20°C sur les surfaces non poreuses (verre, acier inoxydable …) contre seulement quelques heures à 40°C ( Référence 5 ).

 

 

 

Pour le moment la létalité reste toujours très peu élevée et le plus souvent inférieure à celle de la première vague de la pandémie, notamment dans les principaux pays de l’Europe de l’Ouest. Plusieurs facteurs sont à prendre en compte pour juger cette observation : la fréquence des formes non symptomatiques des sujets jeunes récemment diagnostiqués et l’amélioration des prises en charge thérapeutiques. Il faut rester prudent car l’augmentation des décès survient au moins 2 à 3 semaines après l’augmentation du nombre de cas hospitalisés qui reste modérée pour le moment mais régulière comme on l’observe en France (Figure 18). Mais la situation évolue rapidement et nous ferons le point dans un mois.

 

 

 

 

Figure 17 : Évolution quotidienne des cas et des décès à l’hôpital et dans les ESMS de Covid-19 déclarés par la France entre le 21 janvier et le # 18 octobre 2020

(Santé Publique France)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 18 : Évolution quotidienne de quelques indicateurs de la pandémie de Covid-19 en France (hors outre-mer) entre le 11 juin et le # 18 octobre 2020

(Santé Publique France)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 19 : Incidence pour 100 000 des cas de Covid-19 en France-Corse et dans les outremers du # 5 mars au

18 octobre 2020

(Santé publique France, OMS)

Figure 20 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l’Allemagne entre le 28 janvier et le # 18 octobre 2020

(OMS ; Google-Covid)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 21 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l’Italie entre le 31 janvier et le # 18 octobre 2020

(Ministère Sécurité Civile Italie)

 

 

 

 

Figure 22 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par le Royaume-Uni entre le 31 janvier et le # 18 oct. 2020

(OMS)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 23 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l’Espagne entre le 1er février et le # 18 octobre 2020

(OMS)

 

 

 

 

Figure 24 : Évolution quotidienne des cas et décès de Covid-19 déclarés par la Fédération de Russie entre le 1er février et le # 18 oct. 2020

(OMS ; Google Covid)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 25 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Suède entre le 2 février et le # 18 octobre 2020

(OMS ; ECDC)

 

 

 

 

Figure 26 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Belgique entre le 4 février et le # 18 octobre 2020

(OMS ; Google Covid)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 27 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Turquie entre le 12 mars et le # 18 octobre 2020

(OMS)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 28 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés par les pays de la région Europe OMS le # 18 octobre 2020

[Nombre de cas indiqué pour les pays avec au moins de 600 000 cas](Sources des données : OMS, Santé publique France, Ministères de la Sécurité civile italienne et d’Espagne, UJH)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 29 : Incidence cumulée des Cas de Covid-19 déclarés pour 100 000 habitants par les pays de la région Europe OMS le # 18 octobre 2020

[Nombre de cas indiqué pour les pays avec au moins de 2 000 cas pour 100 000] (Sources des données : OMS, Santé publique France, Ministères de la Sécurité civile italienne et d’Espagne, UJH)

 

 

 

 

 

 

 

Région OMS de la Méditerranée orientale

 

 

 

Tous les pays de cette région ont été touchés par la pandémie ( Figure 3 ).

 

 

 

Quatre pays l’Iran, l’Irak, le Pakistan et l’Arabie saoudite ont déclarés plus de 300 000 cas de Covid-19.

 

 

 

L’ Iran reste toujours l’épicentre principal de l’épidémie dans cette région avec 534 631 cas et 30 712 décès cumulés le 18 octobre. La létalité cumulée est égale à 5,7 %. Depuis le 13 septembre on observe un deuxième rebond du nombre de cas déclarés ( Figure 30 ). Contrairement aux pays de l’Europe de l’Ouest la létalité a peu baissé, égale à 5,6 % (7 094 décès / 126 550 cas) entre le 14 septembre et le 18 octobre. Le bilan réel des victimes est sans doute 2,5 fois plus élevé que le bilan officiel ( Référence 6 ). Compte-tenu du marasme économique, les autorités se refusent pour le moment à reconfiner la population.

 

 

 

En Iraq , le nombre de cas déclarésa augmenté significativement à partir de fin mai, 3 mois après la première identification du virus. Le pic épidémique a été atteint fin septembre. Actuellement le nombre de cas baisse régulièrement ( Figure 31 ). Trente pour cent des cas déclarés sont diagnostiqués dans la capitale Bagdad. La létalité cumulée est égale à 2,4 % (10 317 décès / 430 678 cas).

 

 

 

Au Pakistan , la circulation du virus continue avec environ 500 cas en moyenne depuis le 13 septembre. La létalité cumulée est toujours égale à 2,1 % dans un pays à population jeune ( Figure 32 ).

 

 

 

En Arabie saoudite le nombre de cascontinue de baisser régulièrement depuis le 13 septembre. La létalité cumulée égale à 1,5 % est peu élevée dans un pays également à population jeune ( Figure 33 ).

 

 

 

 

 

 

 

Figure 30 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l’Iran entre le 20 février et 18 octobre 2020 (OMS)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 31 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l’Iraq entre le 24 février et le # 18 octobre 2020

(OMS)

 

 

 

 

Figure 32 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par le Pakistan entre le 27 février et le # 18 octobre 2020

(OMS ; Google Covid)

 

 

 

 

 

 

 

Figure 33 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l’Arabie Saoudite entre le 3 mars et le # 18 octobre 2020

(OMS)

 

 

 

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Situation globale Le total des cas déclarés depuis le 20 janvier 2020 dans le monde, à la date du dimanche 18 octobre 2020, s’élève à environ 40 164 000 cas dont 1 115 500 décès (+40 % et +22 % respectivement par rapport au 13 septembre). La région OMS des Amériques est toujours la région la plus touchée avec 46,8 % des cas et 54,6 % des décès déclarés dans le monde (Figure 1). Le nombre de cas déclarés continue de globalement progresser dans le monde (Figure 2). Mais selon les régions OMS, l’évolution est variable au 18 octobre (semaine 42) : à la baisse en région Afrique (-73 % depuis la semaine 29 du 13 au 19 juillet), en région des Amériques (-21 % depuis la semaine 31 du 27 juillet au 2 août), en région Pacifique Occidental (-39 % depuis la semaine 32 du 3 au 9 août), en région Asie du Sud-Est (-25 % depuis la semaine37 du 7 au 13 septembre) ; à la hausse en région Europe (+619 % depuis la semaine 23 du 1er au7 juin) et en région Méditerranée Orientale (+78 % depuis la semaine 32 du 3 au 9 août). Les pays où le nombre de cas déclarés est le plus élevé, supérieur à 600 000, sont par ordre décroissant les mêmes que le 13 septembre : les États-Unis d’Amérique (8 065 615), l’Inde (7 597 063), le Brésil (5 235 344), la Fédération de Russie (1 415 316), l’Argentine (989 680), la Colombie (959 572), l’Espagne (936 560), le Pérou (868 675), le Mexique (851 227), la France (897 034), le Royaume-Uni (722 413) et l’Afrique du Sud (705 254) (Figure 3). Les pays et territoires, où l’incidence des cas déclarés pour 100 000 habitants est supérieure à 2 000, sont le 18 octobre au nombre de 21 (10 le 13 septembre) : le Bahreïn (4 597), le Qatar (4 501), l’Andorre (4 371), Aruba [ile des Pays-Bas aux Caraïbes] (4 048), Israël (3 478), la Guyane française (3 438), le Vatican (3 214), le Panama (2 891), le Koweït (2 736), le Pérou (2 635), le Chili (2 581), le Monténégro (2 505), le Brésil (2 463), les États-Unis d’Amérique (2 437), San Marin (2 310), Guam (2 217), l’Arménie (2 209), l’Argentine (2 190), Oman (2 166), les Maldives (2 078) et Porto-Rico (2 026) (Figure 4). Le nombre de décès déclarés dans le monde évolue globalement en plateau depuis la semaine 19 (4-10 mai) mais progressent encore de façon peu intense dans la région Europe de l’OMS (Figure 5). Les pays où le nombre de décès déclarés est le plus élevé, supérieur à 60 000, sont par ordre décroissant les mêmes que le 13 septembre : les États-Unis d’Amérique (218 131), le Brésil (153 214), l’Inde (115 197) et le Mexique (86 167) (Figure 6). Les pays où la mortalité liée au Covid-19 est la plus élevée, supérieure à 600 décès par million d’habitants, sont le 18 octobre au nombre de 12 (8 le 13 septembre) : dans les Amériques, le Pérou (1 024), la Bolivie (727), le Brésil (724), le Chili (715), l’Équateur (703), le Mexique (668) et les États-Unis d’Amérique (659) ; et en Europe de l’ouest, San Marin (1 238), la Belgique (898), l’Espagne (722), le Royaume-Uni (643) et l’Italie (604) (Figure 7). Il reste toujours, à la date du 18 octobre, 18 pays et territoires n’ayant déclaré aucun cas : en région OMS de l’Europe : Turkménistan ; en région OMS Afrique : Territoire britannique de Sainte-Hélène ; en région OMS du Pacifique occidental : Corée du Nord et 15 micro-états et territoires du Pacifique. Les îles Salomon ont été atteintes le 4 octobre. Le nombre de malades rétablis, sortis guéris des hôpitaux ou de leur domicile, dans le monde le 18 octobre s’élève à environ 27 294 000 (68 % des cas déclarés). L’impact observé de la pandémie de Covid-19 varie selon les pays et territoires en fonction de plusieurs facteurs d’ordre socioéconomique, démographique, sanitaire et environnemental, qui coexistent, vont interagir et peuvent s’exacerber les uns les autres (niveau de développement, structure de la population, maladies chroniques, développement sanitaire, type de climat). On parle depuis les années 1990 de syndémie, concept que l’on doit à l’anthropologue américain Merrill Singer (Références 1-2). Figure 1 : Poids de la pandémie de Covid-19 déclarés selon les régions OMS le 18 octobre 2020 (OMS) Figure 2 : Évolution du nombre hebdomadaire de nouveaux cas de Covid-19 déclarés dans les régions OMS et le monde de janvier au 18 octobre 2020 (OMS) Figure 3 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans le monde le 18octobre 2020 [Nombre de cas indiqués pour les pays avec au moins 600 000 cas cumulés] (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins) Figure 4 : Incidence cumulée des Cas de Covid-19 déclarés pour 100 000 habitants dans le monde le 18 octobre 2020 [Incidence indiquée pour les pays avec au moins 2 000 cas pour 100 000] (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins) Figure 5 : Évolution du nombre hebdomadaire de nouveaux décès de Covid-19 déclarés dans les régions OMS et le monde de janvier au 18 octobre 2020 (OMS) Figure 6 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés dans le monde le 18 octobre 2020 [Décès par million indiqués pour les pays avec au moins 60 000 décès cumulés] (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins) Figure 7 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés par million dans le monde le 18 octobre 2020 [Décès indiqués pour les pays avec au moins 600 000 décès cumulés par million (OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins) Région OMS du Pacifique occidental La Corée du Nord et de nombreux territoires et micro-états insulaires de la région OMS du Pacifique occidental, dont le territoire de Wallis et Futuna, n’ont toujours pas déclaré de cas à l’OMS (Figures 3 et 16). Les pays ayant déclaré au moins un cas de Covid-19 sont présentés par ordre croissant de la date d’apparition du premier cas. En Chine (hors Taïwan) l’épidémie est sous contrôle le 18 octobre. Le dernier décès a été déclaré le 26 septembre (Figure 8). En Corée du Sud le foyer de la capitale Séoul et des régions voisines, apparu début mai, persiste toujours avec chaque jour environ 90 cas et 2 décès déclarés en moyenne depuis le 13 septembre (Figure 9). Au Japon après une forte baisse depuis début août, le nombre de cas déclarés est en légère recrudescence depuis fin septembre (Figure 10). En Australie la recrudescence attendue, en lien avec la période de l’hiver austral, est maintenant sous contrôle (Figure 11). La situation de Taïwan (environ 24 millions d’habitants) reste inchangée depuis fin juin. Le dernier décès déclaré remonte au 11 mai. La stricte politique de surveillance des frontières continue d’être appliquée avec recherche, surveillance et isolement des cas contacts des cas confirmés (Figure 12). A Singapour l’épidémie est sous contrôle. La létalité calculée sur les cas déclarés reste une des moins élevées du monde (0,05 %). Le dernier décès est survenu le 13 octobre (Figure 13). Aux Philippines malgré le confinement de plus du quart de la population l’épidémie n’est pas sous contrôle avec un peu moins de 3 000 cas déclarés en moyenne depuis mi-septembre. La létalité reste modérée dans un pays avec une population jeune (Figure 14). En Nouvelle-Zélande, la faible recrudescence de l’hiver australe est sous contrôle. Les élections reportées au 17 octobre ont été remportées par la première ministre (Figure 15). Dans le reste de la région la situation de la pandémie de Covid-19 dans les pays et territoires touchés est toujours hétérogène : sous contrôle (Laos, Cambodge, Brunei, Fidji, Nouvelle-Calédonie), en faible progression (Malaisie, Vietnam, Mongolie, Papouasie-Nouvelle Guinée) et en forte progression (Guam, Polynésie Française) (Figures 3 et 16). Les deux territoires français du Pacifique qui sont touchés présentent une image opposée (Figure 16) : la Polynésie française : où le nombre de cas a très fortement augmenté depuis le 13 septembre avec une augmentation des cas de 352 % (1 020 cas le 13 septembre et 4 610 cas le 18 octobre) et un nombre de décès multiplié par 8 (2 décès le 13 septembre et 16 décès le 18 octobre), soit une létalité cumulée de 0,35 % ; des enseignants rapportent que « les élèves font des challenges Covid en se passant la gourde à la récréation, pour voir qui va l’attraper » (Référence 1), ce comportement souligne sans doute encore l’importance de l’information communautaire ; la Nouvelle Calédonie : où la situation est toujours contrôle comme en Nouvelle-Zélande et qui n’a pas observé de recrudescence lors de l’hiver australe (27 cas, 0 décès) ; la suspension des vols réguliers internationaux au départ et à destination de la Nouvelle-Calédonie jusqu'au 27 mars 2021, seules étant programmées des liaisons avec la Métropole (continuité territoriale) et Sydney (principalement pour des évacuations sanitaires) et des rotations ponctuelles sont organisées avec le Vanuatu et la Polynésie française, ainsi que la quatorzaine obligatoire dans un hôtel réquisitionné par le gouvernement en vigueur pour les passagers qui arrivent en Nouvelle-Calédonie, par avion ou par navire de plaisance, excepté ceux en provenance de Wallis-et-Futuna, sont sans doute les principales mesures expliquant ce résultat comme dans la plupart des micro-états insulaires de la région (Figure 16). Figure 8 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Chine du 4 janvier au 18 octobre 2020 Figure 9 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par la Corée du Sud du 20 janvier au 18 octobre 2020 (OMS ; Google-Covid) Figure 10 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par le Japon du 20 janvier au 18 octobre 2020 (OMS ; Google-Covid) Figure 11 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par l’Australie du 20 janvier au 18 octobre 2020 (OMS ; Google-Covid) Figure 12 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par Taïwan du 21 janvier au 18 octobre 2020 (Ministère de la santé de Taïwan) Figure 13 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 à Singapour du 24 janvier au 13 septembre 2020 (OMS ; Google-Covid) Figure 14 : Évolution quotidienne des cas, des décès de Covid-19 déclarés par les Philippines du 30 janvier au 18 octobre 2020 (OMS ; Google-Covid) Figure 15 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 par la Nouvelle-Zélande du 28 février au 18 octobre 2020 (OMS) Figure 16 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans les pays et territoires du Pacifique le 18 octobre 2020 (OMS, CDC) Région OMS de l’Europe Le Turkménistan est toujours le dernier pays de la région OMS de l’Europe à n’avoir déclaré aucun cas à la date du 18 octobre (Figures 3 et 27-28). Pourtant compte-tenu de la situation des pays frontaliers (Iran, voisins de l’Asie centrale) les autorités avaient finalement, après des mois de tractations, accepté d’accueillir mi-juillet une mission d’experts de l’OMS. A l’issue de cette mission l’OMS s’était « dite préoccupée par de nombreux cas de maladies respiratoires aiguës ou de pneumonie » et avait enjoint les autorités à adopter des mesures comme si le Sars-Cov-2 circulait dans le pays (Référence 4). Les pays ayant déclaré au moins un cas de Covid-19 sont présentés par ordre croissant de la date d’apparition du premier cas. En France, l’augmentation des cas confirmés depuis le début du mois de juillet est maintenant d’allure exponentielle (Figure 17). La létalité est très peu élevée en lien avec le dépistage de masse et la fréquence des sujets dépistés asymptomatiques de l’ordre de 0,5 % (2 561 décès / 515 940 cas) entre le 14 septembre et le 18 octobre, comparable à celle de Singapour depuis le début de l’épidémie. Cependant les indicateurs de suivi de l’importance de l’épidémie dans le pays progressent régulièrement (Figure 18). Dans l’ensemble des outremers français, même s’il ne s’agit pas de la région Europe de l’OMS, 33 992 cas et 289 décès cumulés ont été déclarés le 18 octobre, soit une augmentation importante de 62 % des cas et de 77 % des décès depuis le 13 septembre. Les taux cumulés pour 100 000 personnes montrent une situation toujours sous contrôle en Nouvelle-Calédonie, une amélioration à Mayotte et en Guyane où la population a été soumise au cœur de l’été à un confinement durci avec couvre-feu strict et fermeture des frontières, une dégradation plus ou moins importante dans les autres territoires depuis le début du mois d’août plus particulièrement en Polynésie française et en Guadeloupe (Figure 19). Dans plusieurs autres pays de l’Europe de l’Ouest, l’Allemagne, l’Italie, le Royaume-Uni, l’Espagne et la Belgique la situation est comparable maintenant à celle de la France avec une augmentation d’allure exponentielle depuis le début du mois d’octobre (Figures 20-23 et 26). Comme en France, compte-tenu de la fréquence élevée des sujets dépistés asymptomatiques, la létalité reste très peu élevée égale, entre le 14 septembre et le 18 octobre, à 0,4 % (428 décès / 102 546 cas) en Allemagne, à 0,7 % (933 décès / 126 488 cas) en Italie, à 0,6 % (1 956 décès / 340 254 cas) au Royaume-Uni, à 0,8 % (4056 décès / 519 940 cas) en Espagne et à 0,4 % (464 décès / 119 293 cas) en Belgique. Ces pays commencent à appliquer de nouveau des mesures de confinement partiel avec couvre-feu nocturne. Dans la Fédération de Russie la recrudescence des cas observée depuis le début du mois de septembre s’est accentuée (Figure 24). La létalité cumulée déclarée entre le 13 septembre et le 18 octobre est égale à 1,7 % (5 609 décès / 336 523 cas), 2 à 4 fois plus élevée sur la même période que dans les principaux pays de l’Europe de l’Ouest. La Russie est actuellement le pays avec le plus grand nombre de cas déclarés (1 419 316 cas) dans la région Europe de l’OMS (Figure 26). En Suède, on observe depuis une augmentation régulière et continue mais moins marquée que dans les pays de l’Europe plus à l’Ouest (Figure 25). La létalité est près de 7 fois moins élevée depuis le 14 septembre, égale à 0,3 % (52 décès / 18 518 cas), que celle observée entre le 29 juin et le 13 septembre, égale à 2,0 % (425 décès / 21 449 cas). En Turquie, le nombre de cas est relativement stable depuis mi-septembre (Figure 26). La létalité déclarée entre le 14 septembre et le 18 octobre est égale à 4,0 % (2 225 décès / 56 043 cas), deux fois plus élevée à celle observée entre le 2 juin et 13 septembre, égale à 2,0 % (1 917 décès / 93 752 cas). Au total on observe une augmentation des cas déclarés très marquée depuis le début du mois d’octobre dans la plupart des pays présentés, en lien avec le relâchement des mesures de protections en période estivale et l’augmentation des interactions humaines familiales, amicales, sociales et professionnelles et sans doute des facteurs climatiques avec la baisse des températures à l’automne dans les pays à climats tempérés. Une nouvelle étude australienne publiée le 7 octobre 2020 apporte la démonstration de la survie du Sars-Cov-2 dans l’environnement en fonction de la température extérieure, avec une survie jusqu’à 28 jours à 20°C sur les surfaces non poreuses (verre, acier inoxydable …) contre seulement quelques heures à 40°C (Référence 5). Pour le moment la létalité reste toujours très peu élevée et le plus souvent inférieure à celle de la première vague de la pandémie, notamment dans les principaux pays de l’Europe de l’Ouest. Plusieurs facteurs sont à prendre en compte pour juger cette observation : la fréquence des formes non symptomatiques des sujets jeunes récemment diagnostiqués et l’amélioration des prises en charge thérapeutiques. Il faut rester prudent car l’augmentation des décès survient au moins 2 à 3 semaines après l’augmentation du nombre de cas hospitalisés qui reste modérée pour le moment mais régulière comme on l’observe en France (Figure 18). Mais la situation évolue rapidement et nous ferons le point dans un mois. Figure 17 : Évolution quotidienne des cas et des décès à l’hôpital et dans les ESMS de Covid-19 déclarés par la France entre le 21 janvier et le 18 octobre 2020 (Santé Publique France) Figure 18 : Évolution quotidienne de quelques indicateurs de la pandémie de Covid-19 en France (hors outre-mer) entre le 11 juin et le 18 octobre 2020 (Santé Publique France) Figure 19 : Incidence pour 100 000 des cas de Covid-19 en France-Corse et dans les outremers du 5 mars au 18 octobre 2020 (Santé publique France, OMS) Figure 20 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l’Allemagne entre le 28 janvier et le 18 octobre 2020 (OMS ; Google-Covid) Figure 21 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l’Italie entre le 31 janvier et le 18 octobre 2020 (Ministère Sécurité Civile Italie) Figure 22 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par le Royaume-Uni entre le 31 janvier et le 18 oct. 2020 (OMS) Figure 23 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l’Espagne entre le 1er février et le 18 octobre 2020 (OMS) Figure 24 : Évolution quotidienne des cas et décès de Covid-19 déclarés par la Fédération de Russie entre le 1er février et le 18 oct. 2020 (OMS ; Google Covid) Figure 25 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Suède entre le 2 février et le 18 octobre 2020 (OMS ; ECDC) Figure 26 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par la Belgique entre le 4 février et le 18 octobre 2020 (OMS ; Google Covid) Figur