Situation de la pandémie de covid 19 - N° 12 - 31 décembre 2020 (Partie 3)

Publié le 3 jan. 2021 à 22h28

Biographie

- Professeur agrégé du Val-de-Grâce.
- Médecin épidémiologiste.

Liens d'intérêt

- Pas de lien d'intérêt avec l'industrie du médicament

Région OMS d’Asie du Sud-Est

La progression de la pandémie ralentit encore dans cette région avec 11 361 437 cas et 172 858 décès cumulés déclarés le 13 décembre, soit une augmentation égale à 13 % pour les cas et à 12 % pour les décès par rapport au 15 novembre. Trois pays représentent toujours la plus grande part de la pandémie dans cette région : l’Inde, le Bangladesh et l’Indonésie (96 % des cas et 98 % des décès).

La Thaïlande, comme le Vietnam, le Cambodge et le Laos de la région du Pacifique Occidental de l’OMS, est peu touchée par la pandémie (Figures 4 et 7). Depuis le 15 novembre il semble que l’on observe une lente remontée des cas. Le 13 décembre la létalité cumulée est égale à 1,4 % (Figure 64).

En Inde le nombre de cas continue de diminuer depuis la mi-septembre (9 857 029 cas et 143 019 décès déclarés cumulés). La létalité cumulée le 13 décembre est égale à 1,5 % (Figure 65).

Au Bangladesh, un rebond du nombre de cas est survenu pendant le mois de novembre. Le nombre de cas déclarés diminue depuis le début du mois de décembre. La létalité cumulée le 13 décembre est égale à 1,4 % (Figure 66).

En Indonésie, l’augmentation d’allure exponentielle du nombre de cas se poursuit. La létalité cumulée le 13 décembre est égale à 3,0 % (Figure 67).

Cette région, notamment l’Inde, pourrait, en cas de nouvelles vagues épidémiques et avant la diffusion suffisante de la vaccination anticovid-19, devenir un épicentre important de la pandémie en 2021.


Figure 64 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Thaïlande entre le 15 janvier et le 13 décembre 2020 (OMS)


Figure 65 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Inde entre le 30 janvier et le 13 décembre 2020 (OMS)


Figure 66 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 au Bangladesh du 2 mars au 13 décembre 2020 (OMS ; Google-Covid)


Figure 67 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 en Indonésie du 2 mars au 13 décembre 2020 (OMS ; Google-Covid)


Références

1- France Info. Covid-19 : trois choses à savoir sur "Warp Speed", l'opération de vaccination massive qui débute aux États-Unis. France Télévisions. 14 décembre 2020. Covid-19 : trois choses à savoir sur "Warp Speed", l'opération de vaccination massive qui débute aux Etats-Unis (francetvinfo.fr).

2- Maniulua F. Un nouveau cas de covid à Wallis et Futuna. FranceTV.Info 13 novembre 2020. Un nouveau cas de covid à Wallis et Futuna - Wallis-et-Futuna la 1ère (francetvinfo.fr).

3- Maniulua F. Un nouveau cas de covid détecté à Wallis et Futuna. FranceTV.Info 25 novembre 2020. Un nouveau cas de covid détecté à Wallis et Futuna - Wallis-et-Futuna la 1 (francetvinfo.fr).

4- Anonyme. Emerging SARS-CoV-2 Variants. CDC Dec 30 2020. Emerging SARS-CoV-2 Variants | CDC.

5- Jégo M. La Turquie durcit les restrictions face à la flambée du Covid-19. Le Monde 3 décembre 2020. La Turquie durcit les restrictions face à la flambée du Covid-19 (lemonde.fr).

6- Villiers-Moriamé A. Covid-19 : l’Argentine déplore une forte mortalité malgré son long confinement. Le Monde 4 décembre 2020. Covid-19 : l’Argentine déplore une forte mortalité malgré son long confinement (lemonde.fr).

7- For Yue Tso et al. High prevalence of pre-existing serological cross-reactivity against severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARSCoV-2) in sub-Saharan Africa. International Journal of Infectious Diseases 2021;102:577-83. High prevalence of pre-existing serological cross-reactivity against severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) in sub-Saharan Africa (ijidonline.com).


Quelques liens intéressants pour suivre la situation de la pandémie et comme sources de données

Autres liens intéressants

Annexes

Annexe 1 : Carte des régions OMS

Annexe 2 : Les différentes sources du système de surveillance du Covid-19 (Source Santé publique France)

Annexe 3 : Modes de transmission du nouveau Coronavirus 2019 (schéma René Migliani version du 25 octobre 2020)

Annexe 4 : Risques de transmission du nouveau Coronavirus 2019 par des personnes asymptomatiques (D’Ortenzo E, Yazdanpanah Y, Lina B. Dossier Inserm du 16 novembre 2020 Coronavirus et Covid-19 | Inserm - La science pour la santé d’après Jones et al. Jones NR. BMJ 2020;370:m3223;doi: 10.1136/bmj.m3223, Two metres or one: what is the evidence for physical distancing in covid-19? (bmj.com))


Risque de transmission du SARS-CoV-2 par des personnes asymptomatiques dans différentes situations.




En vert : risque faible. En orange : risque modéré. En rouge : risque fort.


Annexe 5 : « Modèle de l’Emmental suisse » pour prévenir une pandémie virale respiratoire [version 3.0] (D’Ortenzo E, Yazdanpanah Y, Lina B. Dossier Inserm du 16 novembre 2020 Coronavirus et Covid-19 | Inserm - La science pour la santé d’après MacKay Ian M. adapté de Reason J. BMJ 2000, doi: https://doi.org/10.1136/bmj.320.7237.768)


Modèle de l’Emmental : Se défendre face à une pandémie virale respiratoire

Un seul type d’intervention ne suffit pas

Superposition de couches successives de défenses, de barrières et de sauvegardes

(Traduction : Nathalie Clot, Inserm)


Annexe 6 : Application TousAntiCovid (https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/coronavirus/tousanticovid) à Remplace l’application StopCovid

TousAntiCovid est une application qui permet à chacun d’être acteur de la lutte contre l’épidémie. C’est un geste barrière supplémentaire que l’on active dans tous les moments où on doit redoubler de vigilance : au restaurant, à la cantine, quand on va dans une salle de sport, quand on participe à un évènement professionnel, quand il y a un risque que tout le monde ne respecte pas les autres gestes barrières.

TousAntiCovid vient compléter l’action des médecins et de l’Assurance maladie, visant à contenir la propagation du virus en stoppant au plus vite les chaînes de contamination.

Le principe est le suivant : prévenir, tout en garantissant l’anonymat, les personnes qui ont été à proximité d’une personne testée positive, afin que celles-ci puissent aller se faire tester et être prises en charge le plus tôt possible.

Elle permet aussi de rester informé sur l’évolution de l’épidémie et sur la conduite à tenir et ainsi de rester vigilant et d’adopter les bons gestes.

Elle permet d’avoir accès facilement aux autres outils à la disposition des citoyens souhaitant être acteur de la lutte contre l’épidémie : DepistageCovid qui donne la carte des laboratoires à proximité et les temps d’attentes et MesConseilsCovid qui permet d’avoir des conseils personnalisés pour se protéger et protéger les autres.

L’installation de l’application TousAntiCovid se fait sur la base du volontariat. Toute personne est prise en charge même si elle choisit de ne pas utiliser l’application.

Vous pouvez télécharger l’application sur l’Apple Store et le Google Play : bonjour.tousanticovid.gouv.fr/


Annexe 7 : Impact de la pandémie. René Migliani

L’impact observé de la pandémie de Covid-19 varie selon les pays et territoires en fonction de plusieurs facteurs d’ordre socioéconomique, démographique, sanitaire et environnemental, qui coexistent, vont interagir et peuvent s’exacerber les uns les autres (niveau de développement, structure de la population, maladies chroniques, développement sanitaire, type de climat). On parle depuis les années 1990 de syndémie, concept que l’on doit à l’anthropologue américain Merrill Singer (Références a-b).

Les comparaisons internationales sur l’importance de la pandémie s’appuient le plus souvent sur les décès déclarés rapportés à 1 million d’habitants. Les conclusions de ces comparaisons doivent être prudentes en raison selon les pays des différences de structure de populations, des différences de prise en charge des personnes âgées et dépendantes, des différentes définitions des établissements prenant en charge des personnes âgées et dépendantes et des différentes approches d’enregistrement des décès. En France par exemple le système de surveillance des décès comptabilise les décès survenus dans les Établissements sociaux et Médico-Sociaux (ESMS) dont font partie les Établissements d’Hébergement pour Personnes Agées (EHPAD). Les ESMS chez les anglophones sont appelés « Nursing Home » ou « Care Home ».

Une étude publiée le 14 octobre 2020 montre que la part des décès attribuable à la Covid-19 dans les ESMS ou Care Home ou Nursing Home est très importante dans certains pays. Cette part a été estimée à partir des données cumulées depuis le début de la pandémie disponibles entre le 27 août et le 12 octobre pour 23 pays, en majorité européens. Elle était égale à 46 % des décès en moyenne (extrêmes 0 % en Jordanie et 81 % en Slovénie) (Référence c). En France la part de la mortalité liée à la Covid-19 dans les ESMS est égale le 13 décembre à 31,0 % des décès (17 952 décès en ESMS / 57 911 décès cumulés déclarés) (Figure 19). Les décès de résidents des ESMS à l’hôpital représentent 13 % de ces décès. Les décès des résidents des ESMS s’élèvent donc au total à en environ 23 147 décès (somme des décès dans les ESMS et des décès à l’hôpital), soit 40 % du total des décès cumulés.

A ces décès précoces dans les structures sanitaires et médico-sociales, il faut ajouter les décès retardés et les inévitables décès dus à la Covid-19 survenus à domicile, chez les sans domicile fixe et les sans-abri. La part de ces décès hors structures de santé notamment en Afrique sub-saharienne est sans doute importante. Les études rétrospectives en fin de pandémie permettront d’évaluer au plus près les décès directement liés à la Covid-19 (dans les structures de santé et hors structures de santé), auxquels s’ajouteront les décès indirects (suicides, maladies graves non prises en charge durant la pandémie, arrêt partiel ou total des programmes de prévention).

Références

a- Singer M, Bulled M, Ostrach B, Mendenhall E. Syndemics and the biosocial conception of health. Lancet March 04 2017;389:941-50  https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30003-X

b- Andermann A. Les éclosions dans l’optique de la syndémie : de nouvelles notions pour améliorer la santé des Autochtones. Relevé des maladies transmissibles au Canada 2017;43:140-8. https://doi.org/10.14745/ccdr.v43i06a02f.

c- Comas-Herrera A et al. Mortality associated with COVID-19 in care homes: international evidence. International Long-Term Care Policy Network, CPEC-LSE, 14 October 2020. LTCcovid.org. Mortality-associated-with-COVID-among-people-living-in-care-homes-14-October-2020-5.pdf.

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