Epidémie de typhoïde à Harare au Zimbabwe Médecine des voyages

Au Zimbabwe, une épidémie de fièvre typhoïde frappe Harare. Selon le directeur de la santé de la ville de Harare l'ouest les banlieues de Budiriro, Glen View et Glen Norah ont été frappées par une flambée de typhoïde avec plus de 60 cas confirmés enregistrés à ce jour. 

La cause semble être le manque d'eau potable et d'assainissement.

Rappel sur la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est une infection potentiellement mortelle due à la bactérie Salmonella typhi.

La transmission est dite féco-orale, soit directe par ingestion des bactéries provenant des selles d'individus contaminés (non-lavage des mains, poignées de portes souillées, etc…), soit le plus souvent indirecte par ingestion d'eau ou d'aliments consommés crus (fruits de mer, légumes, etc.) et souillés par les selles de personnes infectées (égouts, épandage, etc.). Une fois la bactérie ingérée, elle se multiplie et passe dans la circulation sanguine.

Salmonella typhi ne vit que chez l'être humain. Les personnes atteintes sont porteuses de la bactérie dans leur circulation sanguine et dans le tube digestif. Les symptômes sont les suivants : fièvre prolongée, fatigue, céphalées, nausées, douleurs abdominales, constipation ou diarrhée. Certains patients peuvent présenter une éruption cutanée. Dans les cas sévères, elle peut entraîner des complications sérieuses, voire la mort.

Recommandations pour les voyageurs :

La vaccination contre la fièvre typhoïde est recommandée pour les voyageurs devant effectuer un séjour prolongé (plus d'un mois) ou dans de mauvaises conditions, dans des pays où le niveau d'hygiène est faible et la maladie endémique, particulièrement dans le sous-continent indien et l'Asie du Sud-Est. Elle est possible à partir de l'âge de 2 ans révolus.

La vaccination vient en complément des mesures d'hygiène générale :

• hygiène des mains : se laver les mains, avant les repas, avant toute manipulation d'aliments ou après passage aux toilettes. En l'absence d'eau et de savon, un gel ou une solution hydro-alcoolique peuvent être utilisés. Se sécher les mains après lavage avec un linge propre ou, à défaut, les sécher à l'air ;
• hygiène appliquée à l'eau : ne consommer que de l'eau en bouteille capsulée (et ouverte devant soi) ou, à défaut, rendue potable (ébullition 1 minute à gros bouillons ou désinfection (dichloroisocyanurate de sodium ou hypochlorite de sodium), éventuellement précédée d'une filtration (filtre portatif) si l'eau est trouble ; éviter la consommation de glaçons ;
• hygiène appliquée à la nourriture : éviter les jus de fruits frais préparés de façon artisanale ; ne consommer du lait que s'il est pasteurisé ou bouilli ; privilégier l'allaitement maternel chez les nourrissons ; laver ou peler les fruits soi-même après s'être lavé les mains ; éviter les crudités, les coquillages, les plats réchauffés ; éviter les glaces artisanales (glaces industrielles, de moindre risque si l'emballage est intact) ; bien cuire les œufs, les viandes, les poissons et les crustacés ;

Source : ProMED.