Leishmaniose cutanée dans l'Etat de Quintana Roo au Mexique

Au Mexique, le ministère de la Santé de l'État de Quintana Roo a rapporté un total de 416 cas de leishmaniose cutanée chez les travailleurs construisant le Train Maya dans la péninsule du Yucatán. Sur les 416 cas, 385 datent de 2022 et 31 personnes ont été infectées depuis le début de l'année 2023. Les municipalités de Lázaro Cárdenas, Benito Juárez ont été particulièrement touchées avec une augmentation de 400% au cours de la dernière année.

À Lázaro Cárdenas, la maladie a touché 50 personnes en 2022 , et à Benito Juárez, l'année 2022 s'est terminée avec un total de 90 cas, contre 19 en 2021. D'autres municipalités ont également connu une forte augmentation comme Solidaridad et Tulum, où la construction d'un nouvel aéroport est également réalisée. Cette voie ferrée est réalisée pour relier les stations balnéaires touristiques de Cancún, Playa del Carmen et Tulum aux célèbres sites archéologiques mayas de l'intérieur, comme Chichén Itzá, Calakmul et Palenque. Elle traverse une zone de forêt tropicale humide.

Rappel sur les leishmanioses cutanées:

Lesleishmaniosessont des parasitoses dont l'agent pathogène est un protozoaire flagellé du genreLeishmania. Il s'agit d'une zoonose, transmise de vertèbré à vertèbré par un moucheron hématophage, lephlébotome. Les phlébotomes piquent surtout le soir et la nuit par temps calme. Leur gîte est constitué par les anfractuosités de murs et de terriers où ils se gorgent sur des mammifères pouvant constituer le réservoir pour certaines espèces de leishmanies.
Parmi les leishmanioses cutanée on distingue 2 formes :

• Les leishmanioses cutanées où la lésion élémentaire est un nodule non ulcéré de petite taille. Puis les nodules deviennent très nombreux et disséminés sur l'ensemble du corps qui deviennent confluents et forment de larges plaques infiltrées. L'aspect du malade s'apparente à celui d'un lépreux lépromateux, notamment au niveau du visage (aspect léonin).
• Les leishmanioses cutanéo-muqueuses qui évolue en deux temps : la lésion cutanée initiale pouvant être ultérieurement suivie par une atteinte muqueuse secondaire qui débute à la muqueuse nasale avec un granulome qui siège souvent à la partie antérieure de la cloison nasale, rapidement envahie et détruite. La perforation qui en résulte est considérée comme un symptôme quasi pathognomonique de leishmaniose cutanéo-muqueuse.

Il est conseillé aux voyageurs de se protéger des piqûres de phlébotome. Il convient de respecter les mesures habituelles de lutte anti-vectorielle :

• port de vêtements couvrants ;
• répulsifs anti-moustiques, contenant du DEET, sur la peau découverte ;
• vêtements et moustiquaire imprégnés d'insecticide pour la sieste et la nuit ;
• pulvérisations domiciliaires et péridomiciliaires de pyréthrinoïdes de synthèse ;
• les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif, au moins, 20 minutes après l'écran solaire.

Source : ProMED.