Pourquoi le risque global associé à la situation de la fièvre jaune dans la région des Amériques, en particulier dans les pays d'endémie, est-il élevé ?

L'Organisation panaméricaine de la santé vient de publier une "Évaluation du risque pour la santé publique associé à la situation de la fièvre jaune (FJ) dans la région des Amériques".

Le risque global associé à la situation de la FJ dans la région des Amériques, en particulier dans les pays d'endémie, est classé comme ¨Haut¨ avec un niveau de confiance ¨Haut¨ sur la base des informations disponibles. Cette expression du risque global a reposé sur l'analyse de trois critères.

Le risque potentiel pour la santé humaine a été considéré comme modéré au regard des éléments suivants : 

• L'augmentation du nombre de cas avec 221 cas humains confirmés entre la première et la vingtième semaine de l'année 2025, contre 27 sur la même période de 2024 ;
• Si en 2024, la plupart des cas ont été signalés dans la région amazonienne de la Bolivie, du Brésil, de la Colombie, du Guyana et du Pérou, en 2025, des cas ont été signalés en dehors de la région amazonienne, notamment dans l'État de São Paulo au Brésil et dans le département de Tolima en Colombie ;
• La population à risque accru d'exposition à la FJ est celle qui fréquente les zones sauvages et/ou forestière : agriculteur, personnels de l'industrie extractive ou en lien avec les activités d'écotourisme ;
• Le taux de létalité (CFR) peut atteindre 30 à 60 % dans les cas graves, et il n'existe pas de traitement spécifique ;
• Les risques de diagnostic tardif qui retardent la prise en charge et impactent sur le pronostic (la FJ est difficile à distinguer d'autres fièvres hémorragiques virales, et dans le contexte des flambées de dengue en cours, le diagnostic précoce peut s'avérer particulièrement difficile).

Le risque de propagation de la FJ a été considéré comme très élevé du fait de : 

• La transmission active s'est développée dans des régions autres que l'Amazonie, au Brésil et en Colombie ;
• Le risque de transmission en milieu urbain, qui pourrait conduire à des flambées explosives et à une propagation plus large, en raison de la présence d'Aedes aegypti ;
• Dans les régions nouvellement touchées de Colombie, les populations sont largement vulnérables en l'absence d'interventions préventives à grande échelle.
• Le risque de propagation internationale vers le Nord : le Panama et l'Amérique centrale et vers le Sud (États du sud du Brésil,  Argentine et Paraguay) ;
• Les migrations de personnes infectées provenant de zones endémiques :
  • vers les zones urbaines densément peuplées où la densité de moustiques est élevée et où la plupart des habitants sont peu ou pas immunisés ;
  • vers des pays non endémiques pour le FJ, mais où le vecteur est présent ;
• L'insuffisance de la couverture vaccinale 
  • des voyageurs qui peuvent être infectés et participer à la propagation de la FJ ;
  • des populations des zones à risque (En 2024, la couverture vaccinale (CV) vis à vis de la FJ était de plus de 95% au Guyana, entre 90 et 94% en Colombie et à Trinité-et-Tobago, entre 80 et90% en Équateur, au Paraguay et au Suriname, en deçà de 80% en Bolivie, au Brésil, au Pérou et au Venezuela, les CV de l'Argentine et du Panama n'étant pas disponibles).

Le risque d'insuffisance des capacités de prévention et de contrôle par rapport aux ressources disponibles est considéré comme très élevé :

• La persistance de cas humains de FJ dans la même zone pendant plusieurs semaines témoignant des difficultés rencontrées dans la lutte contre la maladie ;
• Les difficultés rencontrées dans la mise en place d'un programme de vaccination du fait :
  • de pénuries de production de vaccins au niveau mondial au regard de la forte demande liée à l'augmentation des cas ;
  • de la mauvaise planification des campagnes de vaccination à certains endroits ;
  • de la faible performance du programme de vaccination de routine, caractérisée par une couverture vaccinale hétérogène et insuffisante.

Source : Organisation panaméricaine de la santé