Europe : propagation de Shigella multirésistantes et ultrarésistantes

Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) alerte sur la propagation croissante des infections à Shigella multirésistantes (MDR) et ultrarésistantes (XDR) en Europe, notamment chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).

Depuis 2023, plus de 2 300 infections liées à sept clusters génétiquement distincts de Shigella sonnei et Shigella flexneri MDR/XDR ont été signalées en Europe et aux États-Unis. Ces clusters comprennent des chaînes de transmission anciennes et d’autres plus récentes, et sont associés principalement, mais pas exclusivement, aux hommes homosexuels, bisexuels et autres HSH.

La shigellose se manifeste généralement par une diarrhée aiguë, des douleurs abdominales et de la fièvre. La plupart des infections guérissent spontanément, mais elles peuvent être graves, notamment chez les personnes immunodéprimées. Dans la plupart des cas, un traitement antibiotique n'est pas nécessaire. Lorsqu'un traitement est indiqué, le choix de l'antibiotique doit être guidé par les résultats de l'antibiogramme.

Shigella se transmet facilement d'une personne à l'autre, car une infection peut être causée par un très petit nombre de bactéries. La transmission se fait par voie oro-fécale, c'est-à-dire par ingestion de bactéries excrétées dans les selles d'une personne infectée. Cela peut se produire lors de contacts personnels étroits, notamment sexuels et surtout oro-anaux. La transmission peut également se produire par contact avec des surfaces contaminées ou par la consommation d'aliments contaminés. La transmission est possible, par exemple, dans les foyers, les établissements de santé, les restaurants et autres lieux de contact rapproché.

La circulation croissante des souches de Shigella MDR/XDR constitue un problème de santé publique majeur, car les options thérapeutiques sont de plus en plus limitées.

La période des fêtes, notamment la Marche des fiertés et les festivals, qui pourraient accroître le risque de transmission à travers l'Europe, est particulièrement préoccupante.

Recommandations

• Sachez que la shigellose peut se transmettre par voie oro-fécale lors de rapports sexuels.
• Les rapports sexuels en groupe ou avec plusieurs partenaires augmentent le risque de contracter une infection à shigellose. 
• Une bonne hygiène personnelle contribue à réduire ce risque. 
• En cas de diarrhée ou de symptômes gastro-intestinaux, évitez toute activité sexuelle, consultez un médecin et informez-le que vos symptômes pourraient être liés à un contact sexuel. 
• Les personnes sexuellement actives, notamment les hommes gais, bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, qui développent une diarrhée sévère et persistante, ou une diarrhée sanglante, doivent se faire dépister pour la shigellose. 
• Les personnes chez qui une shigellose a été diagnostiquée doivent s'abstenir de toute activité sexuelle pendant sept jours après la disparition complète des symptômes et éviter tout contact oro-anal pendant six semaines en raison de l'excrétion bactérienne prolongée.
• Évitez l’exposition oro-fécale lors de l’activité sexuelle grâce à des mesures d’hygiène appropriées (c’est-à-dire utiliser des gants pour la pénétration digitale/le fisting, des digues dentaires pour le contact oro-anal, changer de préservatif entre les rapports oraux et anaux, éviter de partager les sextoys et les nettoyer soigneusement entre chaque utilisation).

Rappels

• On parle de Shigella multirésistante (MDR) lorsque les souches sont résistantes à deux antibiotiques ou plus. 
• On parle de Shigella ultrarésistante (XDR) lorsque les souches sont résistantes aux cinq antibiotiques couramment utilisés en première et deuxième intention : azithromycine, ciprofloxacine, ceftriaxone, triméthoprime-sulfaméthoxazole et ampicilline.

Source : ECDC. ECDC warns of growing spread of multidrug-resistant Shigella in Europe. 20 may 2026 ; ECDC. Epidemiological update: Spread of multidrug-resistant and extensively-drug resistant Shigella in Europe. 20 may 2026