Recommandations pour le signalement des cas de grippe aviaire A(H7N9)

L'Institut de veille sanitaire (InVS) a publié la définition d'un cas d'infection humaine à nouveau virus aviaire A(H7N9).

Cas possible

Toute personne ayant voyagé ou séjourné en Chine, qui, au cours des 10 jours après son retour, a présenté :

• des signes cliniques d'infection respiratoire aiguë grave.
• sans autre étiologie identifiée pouvant expliquer la pathologie.

Tout contact (exemple : famille, soignants) d'un cas possible ou confirmé, ayant présenté une infection respiratoire aiguë quelle que soit sa gravité, dans les 10 jours suivant le dernier contact avec le cas possible/confirmé pendant que ce dernier était malade (présentait des symptômes).

Cas confirmé

• Cas avec prélèvements respiratoires indiquant la présence du nouveau virus aviaire A(H7N9). Par ailleurs, l'InVS rappelle que, dans le cadre de la détection des émergences, tout regroupement de cas d'infections respiratoires aiguës graves hospitalisées, avec ou sans notion de voyage ou résidence en zone géographique à risque, doit être signalé et investigué, en particulier lorsque le personnel soignant est concerné.

Conduite à tenir devant le signalement de cas possibles

Les cliniciens ayant identifié i) soit un cas possible répondant à la définition ci-dessus ii) soit un regroupement de cas d'infections respiratoires aiguës graves hospitalisées doivent signaler ces situations, par téléphone préférentiellement ou par email à l'InVS : Alerte@invs.sante.fr ; 08 20 42 67 15 (7 jours/7, 24 h/24) ainsi qu'à la plateforme de veille et d'alerte de l'ARS (CVGAS).

La classification du cas sera effectuée par le clinicien signalant, en lien avec l'épidémiologiste de l'InVS.

Circuit des prélèvements

A) Pour tout cas possible validé avec l'InVS, des prélèvements respiratoires, doivent être recueillis. Le prélèvement en vue de la recherche de virus aviaire A(H7N9) doit être envoyé au Centre National de Référence (CNR) des virus influenza (modalités sur le site de l'InVS).

B) Pour les cas groupés d'infections respiratoires aiguës graves, les mêmes recherches s'effectueront en deux temps, afin de pouvoir enclencher la recherche de virus aviaire A(H7N9) en cas de négativité des étiologies habituelles.

C) Par ailleurs, les cliniciens ou microbiologistes ayant eu connaissance de cas d'infections à virus aviaire A(H7N9), identifiés en dehors du circuit de signalement décrit ci-dessus, sont invités à contacter le CNR pour confirmation.

En cas de confirmation d'infection à virus aviaire A(H7N9)

L'InVS signalera le cas aux autorités nationales (Direction générale de la santé, DGS) et internationales (ECDC : European Centre for Disease Prevention and Control ; OMS : Organisation mondiale de la santé).

Traitement antiviral

Des analyses virologiques ont été réalisées en Chine sur des souches virales A(H7N9) isolées chez trois des cas humains survenus récemment. Les informations transmises le 5 avril 2013 par l'OMS indiquent que, malgré l'existence d'une mutation fréquemment associée à une résistance aux antiviraux inhibiteurs de la neuraminidase dans d'autres sous-types viraux, les trois souches A(H7N9) testées sont sensibles à l'oseltamivir et au zanamivir.

Source : Institut de veille sanitaire, Point épidémiologique du 5 avril 2013.