Bactéries hautement résistantes aux antibiotiques : un problème de santé publique lié aux voyages

Le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) vient d'actualiser dans un document mis en ligne le 29 août 2013 les recommandations sur la prévention et la prise en charge des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe). Il s'agit en particulier des entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) et des entérocoques résistants aux glycopeptides (ERG).

L'augmentation des résistances aux antibiotiques est un enjeu important de santé publique : en effet, le risque est dene plus pouvoir traiter efficacement les patients atteints d'infection bactérienne.

En France, le phénomène est encore émergent même s'il progresse. La situation internationale n'est pas connue avec précision pour tous les pays, mais globalement le problème de la résistance aux antibiotiques est en progression. Par exemple, le réseau européen EARS-net (European Antimicrobial Resistance Surveillance Network) a mis en évidence une évolution rapide de la résistance aux carbapénèmes chez Klebsiella pneumoniae en Italie, passée de 1,3% en 2009 à 26,7% en 2011.

Ces recommandations rentrent dans le champ de la médecine des voyages car en raison de données fragmentaires sur la diffusion de ces bactéries au niveau international, tout patient faisant l'objet d'un rapatriement sanitaire ou ayant été hospitalisé à l'étranger pendant plus de 24 heures, quelque soit le pays, est à considérer comme un patient à risque. Ces patients doivent donc être dépistés pour les BHRe, dès leur admission. Des mesures d'hygiène sont mises en place si une telle bactérie est identifiée.

Le rapport du HCSP rappelle les principes de la maîtrise de la transmission croisée (précautions standards, précautions complémentaires d'hygiène, précautions spécifiques BHRe), les techniques microbiologiques à mettre en œuvre ainsi que l'importance de la gestion des excrétas (selles et urines, où les bactéries résistantes sont souvent très nombreuses). Présentées sous forme de fiches opérationnelles, elles ont pour objectif d'orienter les établissements de santé vers des stratégies adaptées de maîtrise de la diffusion des BHRe.

Source: Haut Conseil de la Santé Publique.