Leishmaniose cutanée dans la province de Corrientes en Argentine

En Argentine, dans la [province de Corrientes](province de corrientes), cinq cas de leishmaniose cutanée ont été détectés dans la communauté de Riachuelo . Depuis le 31 août, 3 nouveaux cas ont été signalés. Le ministère de la Santé a lancé des activités de lutte antivectorielle et mène une enquête épidémiologique dans la zone concernée.

Les leishmanioses sont des parasitoses dont l'agent pathogène est un protozoaire flagellé du genre Leishmania. Il s'agit d'une zoonose, transmise de vertèbré à vertèbré par un moucheron hématophage, le phlébotome. Les phlébotomes piquent surtout le soir et la nuit par temps calme. Leur gîte est constitué par les anfractuosités de murs et de terriers où ils se gorgent sur des micromammifères (rongeurs...) pouvant constituer le réservoir pour certaines espèces de leishmanies.

En Amérique Latine on distingue 2 formes :

• La leishmaniose cutanée la forme la plus fréquente, qui provoque des lésions cutanées, principalement des ulcères, sur les parties exposées du corps laissant des cicatrices définitives et des handicaps sévères. Les leishmanioses cutanées sont dues à plusieurs espèces de Leishmania (Leishmania amazonensis, Leishmania mexicana, Leishmania venezuelensis, Leishmania guyanensis, Leishmania panamensis, Leishmania peruviana). La lésion élémentaire est un nodule non ulcéré de petite taille. Puis les nodules deviennent très nombreux et disséminés sur l'ensemble du corps qui deviennent confluents et forment de larges plaques infiltrées. L'aspect du malade s'apparente à celui d'un lépreux lépromateux, notamment au niveau du visage (aspect léonin).
• La leishmaniose cutanéo-muqueuse détruit partiellement ou totalement les muqueuses du nez, de la bouche et de la gorge. Près de 90% des cas de leishmaniose muco-cutanée surviennent au Brésil, en Bolivie et au Pérou. Les leishmanioses cutanéo-muqueuses, surtout le fait de Leishmania braziliensis. Cette affection évolue en deux temps : la lésion cutanée initiale pouvant être ultérieurement suivie par une atteinte muqueuse secondaire qui débute à la muqueuse nasale avec un granulome qui siège souvent à la partie antérieure de la cloison nasale, rapidement envahie et détruite. La perforation qui en résulte est considérée comme un symptôme quasi pathognomonique de leishmaniose cutané-omuqueuse. Lorsque la destruction de la cloison s'étend à la partie osseuse, le nez du malade s'affaisse et prend la forme de « nez de tapir ». L'extension peut ensuite se faire au niveau de la muqueuse buccale et du larynx. Cette forme clinique peut aboutir à de spectaculaires et gravissimes destructions du massif facial (espundia).

La protection contre les piqûres de phlébotome est recommandée aux voyageurs qui vont effectuer des randonnées en forêt amazonienne :

• Port de vêtements couvrants (manches longues et pantalons imprégnés d'insecticides, chaussures fermées).
• Répulsifs, contenant du DEET, sur la peau découverte, notamment au niveau de la tête.
• Éviter les sorties nocturnes en forêt sans suivre les recommandations précédentes (attention les lampes frontales attirent les phlébotomes).
• Les moustiquaires imprégnées d'insecticide sont fortement recommandées car le phlébotome, près petit insecte, arrive à passer dans les mailles.

Source : Promed.