Un cas d'anaplasmose dans le New Jersey aux Etats-Unis
Aux Etats-Unis, le 27 décembre 2015, à propos d'une observation d'anaplasmose, un rappel sur les différentes maladies transmises par les tiques a été rapporté dans le New Jersey Herald.
Il s'agit d'un habitant de Stillwater (comté de Sussex, New Jersey) âgé de 77 ans, sportif, qui pratique régulièrement un footing en campagne. En octobre 2015, quinze jours après avoir retiré une tique, il a présenté un épisode fébrile associé à une défaillance multiviscérale et des troubles de la conscience. Le diagnostic d'anaplasmose a été fait. Il a été hospitalisé 18 jours et a nécessité une rééducation de 3 semaines.
L'anaplasmose est une maladie infectieuse bactérienne transmise par les tiques. La tique, transmet à l'homme la bactérie Anaplasma phagocytophilum. La bactérie cible particulièrement les leucocytes polynucléaires où elle s'installe de façon intracellulaire.
La maladie s'exprime (une à trois semaines après la morsure de tique) par un syndrome grippal aigu et non spécifique (avec fièvre dans 98 % des cas), céphalées (81 % des cas), myalgies (68 % des cas) et signes digestifs possibles (anorexie, nausées, vomissements, maux de ventre dans 50 % des cas environ), ou conjonctivite. Parfois, des pharyngites, une toux ou des lymphadénopathies sont observées (25 % des cas), avec aussi un état confusionnel dans environ 25 % des cas.
Les autorités sanitaires du New Jersey rappellent que 69 cas d'anaplasmose et 171 cas de babésiose ont été observés en 2014. Ces deux agents infectieux (Anaplasma phagocytophilum et Babesia microti sont transmis par la piqûre de tiques, principalement de l'espèce Ixodes scapularis et peuvent associés entre eux ou avec Borrelia burgdorferi, agent de la maladie de Lyme.
Dans le New Jersey le risque est clairement identifié, un travail réalisé en 1998 sur Ixodes scapularis montrait un portage de Borrelia burgdorferi de 43%, Anaplasma phagocytophilum de 17% et Babesia microti de 5%.
Aux Etats-Unis, l'aire de répartition de cette tique dure s'étend de la côte Est au Texas et au Kansas mais également dans la région des Grand Lacs.
La prévention de ces trois maladies vectorielles transmises par le même vecteur repose uniquement sur la prévention des piqûres de tiques :
- Port de vêtements longs, au mieux imprégnés d'un pyréthrinoïde de synthèse ;
- Utilisation des répulsifs cutanés, principalement à base de DEET à une concentration supérieure à 20% ;
- Surveillance corporelle systématique au retour de promenade en campagne pour retirer les tiques.
En raison des difficultés diagnostiques, en cas de fièvre dans les jours suivant une promenade à risque de piqûres de tiques, il convient de rappeler cette promenade. Chez le splénectomisé, anaplasmose et babésiose sont particulièrement graves et doivent faire l'objet d'une prise en charge rapide.
Source : New Jersey Herald ; Promed.