Rappel sur la tuberculose et la vaccination par le BCG en France.
La tuberculose est une maladie infectieuse due à des bactéries appelées bacilles de Koch. La contamination est inter-humaine et se fait par voie aérienne. Il existe plusieurs formes de tuberculose : pulmonaire, ganglionnaire, méningée, osseuse, etc. La tuberculose pulmonaire est contagieuse. Les symptômes les plus fréquents en sont la toux, la fièvre, la fatigue, l'amaigrissement et le manque d'appétit. Quand un cas est diagnostiqué, une recherche d'autres cas dans l'entourage est mise en oeuvre. Le traitement repose sur une association d'antibiotiques antituberculeux pendant plusieurs mois.
Les complications les plus graves chez le nourrisson sont la méningite tuberculeuse et la tuberculose miliaire. La vaccination contre la tuberculose par le BCG permet notamment de protéger les jeunes enfants contre ces formes graves.
Sont considérés comme étant à risque élevé les enfants qui répondent au moins à l'un des critères suivants :
Les nouvelles recommandations du Haut Conseil de la santé publique.
Des difficultés durables d'approvisionnement du vaccin BCG sont constatées et entraînent la nécessité de définir des critères de priorisation parmi les personnes pour lesquelles le vaccin BCG est recommandé.
Compte tenu du conditionnement en multi-doses, il est proposé de privilégier les vaccinations groupées pour ne pas perdre de dose de vaccin, et de réaliser la vaccination dans les centres de vaccinations, les centres de lutte antituberculeuse (CLAT), les maternités ou les services de protection maternelle et infantile (PMI).
Le Haut Conseil de la santé publique a actualisé, le 18 avril 2016, l'avis du 22 mai 2015 relatif à l'optimisation de l'utilisation du vaccin BCG en situation de pénurie. Cette actualisation s'appuie sur les évolutions des données épidémiologiques et celles de la couverture vaccinale depuis la modification de la politique vaccinale en 2007 (arrêt de l'obligation vaccinale des enfants), ainsi que sur les études d'efficacité de la vaccination chez les enfants âgés de plus de 5 ans.
Trois niveaux de priorité sont définis pour les personnes à vacciner :
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
En situation de pénurie, les professionnels de santé ne constituent pas une population prioritaire et le Haut Conseil de la santé publique rappelle son avis de mars 2010 recommandant la levée de l'obligation vaccinale.
Sur le plan pratique, le vaccin BCG de la société BIOMED-LUBLIN est importé en France avec des recommandations particulières de préparation, différentes de celles définies pour le vaccin BCG SSI actuellement indisponible (nouvelle du 31 mars 2016).
Ces nouvelles recommandations sont prises en compte par le système expert de MesVaccins.net, utilisées dans un audit vaccinal en ligne et le carnet de vaccination électronique.
Source : Haut Conseil de la santé publique (HCSP).