Fièvre hémorragique avec syndrome rénal à Taïwan

A Taïwan, le 25 avril 2016, les Centers for Disease Control ont notifié un cas confirmé de fièvre hémorragique avec syndrome rénal à Hantavirus.

Le patient est un homme âgé de 57 ans, poissonnier, vivant à Kaohsiung au sud de Taiwan. Le patient a développé une fièvre le 1 avril et a été admis dans un hôpital pour fièvre persistante, vertiges et douleurs musculaires. Dans la famille du patient personne n'a développé de symptômes suggérant une infection à Hantavirus.

Les autorités de santé ont capturé 7 rats bruns et une musaraigne autour de la maison, et 2 rats ont été testés positif pour les Hantavirus. Il s'agit du 3e cas recensé à Taiwan cette année 2016, les 2 autres cas résidaient également à Kaohsiung.

L'identité du virus responsable des 3 cas n'a pas été spécifiée. En Asie, les 5 Hantavirus reconnus, avec leur réservoir rongeur principal sont les suivants: le virus Hantaan (Apodemus agrarius), le virus Amur (A. peninsulae), le virus Thaïlande (Bandicota indica), le virus Séoul (largement distribué dans le monde entier chez le rat brun, Rattus norvegicus), et le virus Muju (Myodes regulus).

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHSR) correspond à plusieurs affections cliniquement proches dues à des hantavirus appartenant à la famille des Bunyaviridae (notamment les virus Hantaan, Séoul, Puumala et Dobrava-Belgrade). Ces virus ont également été identifiés en Asie et en Afrique.

La transmission par aérosol des excréments de rongeurs, hôte réservoir de virus, reste le seul moyen connu de transmission du virus à l'homme.

L'incubation de la maladie est de une à deux semaines, mais peut atteindre 8 semaines dans certains cas.

La maladie comprend cinq phases :

• Phase fébrile. Elle est accompagnée habituellement d'un syndrome grippal et de signes digestifs. Elle dure trois à sept jours.
• Phase hypotensive. Les signes observés sont une tachycardie, une hypoxémie et une baisse des plaquettes (thrombopénie). Cette phase peut durer deux jours.
• Phase oligurique (trois à sept jours). Atteinte rénale (insuffisance rénale et protéinurie).
• Phase diurétique (quelques jours à plusieurs semaines). Elle est caractérisée par une diurèse abondante (polyurie) de trois à six litres par jour.
• Phase de convalescence. Les symptômes s'atténuent, annonçant laguérison.

La gravité de la maladie varie en fonction du virus responsable de l'infection. Les virus Hantaan et Dobrava sont responsables des formes les plus graves, tandis que les virus Séoul, Saaremaa et Puumala sont généralement responsables de manifestations plus modérées. La guérison complète peut prendre des semaines ou des mois.

Les voyageurs doivent éviter tout contact avec les rongeurs. Le port de masque et de gants est indispensable pour manipuler un animal mort. Les campeurs et éco-touristes doivent éviter les contacts avec des rongeurs dans leur tente ou habitation et protéger leur nourriture de toute contamination.

Source : Promed.