Premier cas confirmé d’infection autochtone à virus Chikungunya dans l’Etat du Texas aux Etats-Unis

Aux Etats-Unis, le 2 juin 2016, le Point focal national du Règlement sanitaire international a notifié à l'Organisation panaméricaine de la santé/Organisation mondiale de la santé du premier cas confirmé en laboratoire d'infection à virus chikungunya acquise localement dans l'État du Texas. Le patient, originaire du comté de Cameron, est tombé malade en novembre 2015 et a été testé positif pour le virus chikungunya en janvier 2016. Le diagnostic a été confirmé par les Centers for Disease Control and Prevention en mai 2016.

Le patient n'a pas l'histoire récente de voyage. Cependant le patient a contracté l'infection il y a plus de six mois et les enquêtes entomologiques confirment l'absence de virus Chikungunya chez les moustiques locaux.

Le principal risque d'infection pour les Etats-Unis pour le moment reste lié aux voyages.

C'est la deuxième fois que la circulation autochtone du virus chikungunya est rapportée aux Etats-Unis. Les premiers cas ont été signalés dans l’État de Floride en juillet 2014 (12 cas).

Le chikungunya est une maladie virale transmise par des moustiques décrite pour la première fois à l'occasion d'une flambée dans le sud de la Tanzanie en 1952. Le virus responsable est arbovirus ((virus transmis par les arthropodes), un Alphavirus de la famille des Togaviridae. Il est transmis d'un être humain à l'autre par les piqûres de moustiques femelles infectées. Les moustiques incriminés sont le plus souvent Aedes aegypti et Aedes albopictus, susceptibles de piquer pendant la journée, bien que leur activité maximale se situe surtout tôt le matin et en fin d'après-midi. Les deux espèces piquent à l'extérieur, mais Aedes aegypti le fait aussi volontiers à l'intérieur des bâtiments.

La maladie se manifeste généralement entre quatre et huit jours après la piqure par un moustique infecté. Elle est fortement invalidante et se caractérise par l'apparition brutale de fièvre souvent accompagnée de douleurs articulaires intenses concernant principalement les petites ceintures articulaires (poignets, doigts, chevilles, pieds), de douleurs musculaires et de céphalées. La plupart des patients se rétablissent complètement, mais dans certains cas l'arthralgie peut persister pendant plusieurs mois ou même plusieurs années. On a signalé des cas occasionnels de complications oculaires, neurologiques et cardiaques, ainsi que des douleurs gastro-intestinales. La prise en charge médicale est purement symptomatique, reposant sur des traitements antidouleurs et anti-inflammatoires.

Il est conseillé aux voyageurs de se protéger des piqûres de moustique. Il convient de respecter les mesures habituelles de lutte anti-vectorielle :

• Port de vêtements couvrants.
• Répulsifs anti-moustiques, contenant du DEET, sur la peau découverte.
• Vêtements et moustiquaire imprégnés d'insecticide pour la sieste et la nuit.
• Les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.
• Afin d'éviter au maximum la dissémination du virus chikungunya sur le territoire métropolitain, devant une fièvre d'apparition brutale et des douleurs articulaires ou musculaires dans les 15 jours qui suivent le retour de voyage du Texas, il faut consulter son médecin au plus vite en signalant son voyage. Source : Organisation mondiale de la santé.