Botulisme après utilisation de cosmétique en Chine

En Chine, le Centre pour la protection de la santé du ministère de la Santé a notifié le 20 juillet 2016 un cas suspect de botulisme après injection de toxine botulique.

La patiente, 42 ans, en bonne santé, a présenté le 11 juillet des difficultés à avaler et une faiblesse des membres supérieurs. Elle a été admise le 19 juillet hospitalisée à Hong Kong où le diagnostic de botulisme a été confirmé.

Selon les informations fournies par la patiente, elle avait reçu des injections de toxine botulinique au niveaux des 2 mollets à des fins d'amaigrissement dans un institut de beauté à Shenzhen, dans la province de Guangdong le 8 juillet.

Les autorités de santé ont exhorté le public à observer certains conseils avant de recevoir des injections de toxine botulique :

• Les injections ne doivent être effectuées que par des médecins qualifiés et enregistrés localement ;
• Comprendre la procédure, les risques potentiels et les complications avant de recevoir des injections de toxine botulique.

L'agent pathogène impliqué dans le botulisme est une bactérie appelée Clostridium botulinum. C'est la toxine extrêmement puissante qu'elle synthétise qui est responsable de la maladie. Sur les sept types de botulisme connus aujourd'hui, quatre (les types A, B, E et plus rarement F) affectent l'homme.

La toxine se développe notamment dans les aliments mal conservés, et la maladie résulte en général d'une intoxication alimentaire. Si le botulisme est rare, sa mortalité reste élevée quand le traitement n'est pas immédiat

Le botulisme se déclare après une incubation de quelques heures à quelques jours, en fonction du mode de contamination. En général, les personnes ayant partagé les mêmes aliments manifestent des symptômes identiques, mais avec une sévérité variable. Ceux-ci débutent par une atteinte oculaire (défaut d'accommodation, vision floue), une sécheresse de la bouche accompagnée d'un défaut de déglutition voire d'élocution, puis d'une parésie à une paralysie des muscles. Dans les formes avancées, ils évoluent vers une paralysie descendante des membres et des muscles respiratoires. C'est cette insuffisance respiratoire qui entraîne le décès.

Le traitement du botulisme est essentiellement symptomatique et requiert, dans les formes sévères, des soins respiratoires intensifs avec ventilation assistée.

La prévention du botulisme alimentaire repose sur l'application de bonnes pratiques dans la préparation des aliments, notamment pour ce qui concerne la conservation et l'hygiène. Le botulisme peut être prévenu par l'inactivation des spores bactériennes dans les produits ou les conserves stérilisés à la chaleur (par autoclavage, par exemple) ou encore par inhibition de la croissance bactérienne dans d'autres produits. La pasteurisation à chaud industrielle (produits pasteurisés conditionnés sous vide, produits fumés à chaud) peut ne pas suffire pour détruire toutes les spores.

Source : Promed.