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La rougeole toujours épidémique en Europe

Publié le 7 août 2018 à 20h40

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Le centre européen de prévention et de contrôle des maladies (European Centre for Disease Prevention and Control) vient de publier son rapport épidémiologique sur la rougeole en Europe. L'ECDC rassemble des données de surveillance de la rougeole par l'intermédiaire du Système européen de surveillance (TESSy) pour 30 pays de l'Union européenne (UE) ou de l'Espace économique européen (EEE).

Au 6 août 2018, 18 pays de l'Union européenne (Autriche, Bulgarie, Croatie, Estonie, France, Allemagne, Grèce, Hongrie, Irlande, Italie, Malte, Pologne, Roumanie, Slovaquie, Espagne, Suède, Suisse et Royaume-Uni) ont notifié des cas de rougeole. 

La plupart des cas ont été signalés en Roumanie (4 575 cas), en France (2 683 cas ), en Grèce (2 269 cas) et en Italie (2 029 cas). Trente et un décès ont été notifiés en 2018 : 22 en Roumanie, 4 en Italie, 3 en France et 2 en Grèce.

En dehors des pays de l'Union, l'Ukraine connaît la poursuite de la plus grande épidémie avec plus de 27 500 cas signalés en 2018, dont 13 décès. En Serbie, une importante épidémie en cours a également été notifiée avec 5 710 cas dont 15 décès. 

Des épidémies en cours sont également signalées en Russie, dans les Amériques et à Maurice.

A. Résumé épidémiologique des pays de l'Union européenne 

En Autriche

Le 21 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 62 cas de rougeole. 

En Bulgarie

Le 29 juillet, les autorités sanitaires ont notifié sept cas de rougeole, soit deux cas supplémentaires depuis le dernier rapport du 13 juillet 2018.

En Croatie

Le 5 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 17 cas de rougeole (dont 16 confirmés) dans le comté de Dubrovnik-Neretva. Un cas aurait été importé de France et un autre du Kosovo. Globalement, la Croatie a signalé 19 cas en 2018.

En Estonie

Le 30 juin, les autorités sanitaires ont notifié dix cas. 

En France

Le 29 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 2 683 cas, dont trois décès. Depuis le début de l'épidémie en novembre 2017, 2 741 cas, dont trois décès, ont été notifiés à travers le pays. L'incidence la plus élevée concerne les enfants de moins d'un an. Une hospitalisation a été nécessaire dans 22 % des cas  et 89 % n'ont pas été vaccinés ou vaccinés de manière incomplète. L'épidémie a tendance à diminuer au niveau national. 

En Allemagne

Le 15 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 430 cas, dont environ 43 % en Rhénanie du Nord-Westphalie.

En Grèce

Le 2 août, les autorités sanitaires ont notifié 2 269 cas, dont deux décès. Au 12 juillet 2018 et depuis le début de l'épidémie en mai 2017, les autorités sanitaires ont notifié 3 237 cas de rougeole, dont quatre décès et 1 870 cas biologiquement confirmés. 

La plupart des cas se sont produits dans le sud de la Grèce chez des jeunes enfants roms et de jeunes adultes grecs. Cependant, une augmentation des cas de rougeole dans le nord de la Grèce a également été observée.

En Hongrie

Le 22 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 17 cas de rougeole. Aucun nouveau cas n'a été signalé depuis le 13 juillet 2018.

En Irlande

Les autorités sanitaires ont notifié 60 cas de rougeole le 28 juillet.

En Italie

Les autorités sanitaires ont notifié 2 029 cas le 30 juin, dont quatre décès. L'âge médian des cas est de 25 ans et 91,3 % n'étaient pas vaccinés. Quatre-vingt-sept cas ont été signalés parmi les ouvriers. Des cas ont été signalés dans les 20 régions, mais 83 % des cas provenaient de Sicile (1 066 cas), du Latium (204 cas), de la Calabre (144 cas), de la Campanie (128 cas) et de Lombardie (131 cas).

A Malte

Les autorités sanitaires ont notifié cinq cas de rougeole importés le 2 août et exhortent la population à se faire vacciner contre la rougeole.

En Pologne

Le 31 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 90 cas de rougeole.

En Roumanie

Les autorités sanitaires ont notifié 4 575 cas de rougeole le 3 août, dont 22 décès. Depuis le début de l'épidémie en octobre 2016, les autorités sanitaires ont notifié 14 854 cas de rougeole confirmés, dont 59 décès.

En  Slovaquie

Les autorités sanitaires ont notifié 330 cas de rougeole entre le 7 mai et le 31 juillet, dont 176 biologiquement confirmés et 149 probables. La majorité des cas (321) provenaient du district de Michalovce et 9 cas du district de Sobrance. Les patients sont âgés de 1 à 54 ans.

En Espagne

Les autorités sanitaires ont notifié 191 cas biologiquement confirmés le 22 juillet, dont 130 dans la région de Valence et 24 cas en Catalogne

En Suède

Les autorités sanitaires ont notifié 32 cas le 3 août, un autre cas a été confirmé à Stockholm le 2 août.

En  Suisse

Les autorités sanitaires ont notifié 26 cas le 31 juillet.

Au Royaume-Uni

Les autorités sanitaires ont notifié 738 cas de rougeole confirmés en laboratoire le 2 juillet. Des cas ont été signalés dans la plupart des régions : à Londres (262 cas), dans le Sud-Est (154 cas), dans le Sud-Ouest (109 cas), dans le West Midlands (84 cas) et dans le Yorkshire et l'Humberside (76 cas).

B. Résumé épidémiologique pour les pays hors Union européenne

En Russie

En juin, les autorités sanitaires ont notifié 1 717 cas de rougeole, soit 568 cas supplémentaires depuis le 13 juillet 2018.

En Serbie

Ce pays a notifié 5 710 cas de rougeole entre octobre 2017 et le 3 août 2018, dont 15 décès. Parmi les cas signalés, 2 872 ont été confirmés.

En Ukraine

Au 31 juillet 2018, les autorités sanitaires avaient notifié 27 502 cas de rougeole en 2018, dont 13 décès, soit  494 cas et un décès supplémentaires depuis le 13 juillet 2018.

Parmi les cas, 11 142 étaient des adultes et 16 360 étaient des enfants. La plupart des cas ont été signalés à Lviv, Zakarpatie, Ivano-Frakivsk, Odessa, Kiev et dans la région de Ternopil.

En ex-République yougoslave de Macédoine

Le 27 juillet 2018, les médias rapportaient 24 cas dans la ville de Debar, proche de l'Albanie.

C. Résumé épidémiologique pour les pays des Amériques

Selon l'OMS, en 2018 et au 21 juillet, 11 pays ont signalé 2 787 cas confirmés : Antigua-et-Barbuda (1 cas), Argentine (6 cas), République bolivarienne du Venezuela (1 842 cas), Brésil (742 cas), Canada (19 cas), Colombie (44 cas), Équateur (17 cas), Guatemala (1 cas), Mexique (5 cas), Pérou (3 cas) et États-Unis (107 cas).

D. Bouffée épidémique sur l'île Maurice

Le 15 juillet, les autorités sanitaires de l'île Maurice ont notifié 466 cas confirmés de rougeole, dont trois décès. Les districts les plus touchés sont Port Louis et Plaines Wilhems.

E. Rappels sur la rougeole

La rougeole, maladie très contagieuse, reste une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde, en dépit de la disponibilité d'un vaccin efficace. Elle est causée par le virus de la rougeole, qui appartient au genre Morbillivirus, de la famille des Paramyxovirus. Le virus est transmis par contact direct et par l'air, infectant les muqueuses puis se propageant à tout l'organisme. La rougeole est une maladie strictement humaine, sans réservoir animal.

Bien que généralement bénigne, la rougeole peut occasionner de graves complications, telles que des encéphalites et des pneumonies, et peut dans de rares cas être mortelle en Europe (la mortalité étant beaucoup plus élevée en Afrique intertropicale). Une protection proche de 100 % est obtenue après deux doses d'un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

Le premier signe de l'infection par le virus de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l'exposition et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petits points blanchâtres sur la face interne des joues. L'éruption apparaît plusieurs jours plus tard, habituellement sur le visage et le haut du cou. En trois jours environ, elle progresse pour atteindre les mains et les pieds. Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître. On l'observe en moyenne 14 jours après l'exposition au virus, dans un intervalle de 7 à 18 jours.

La plupart des décès sont dus aux complications de la maladie. Celles-ci sont plus fréquentes avant l'âge de 5 ans ou chez l'adulte de plus de 20 ans. Parmi les complications les plus graves, on observe des cécités, des encéphalites, des diarrhées importantes (susceptibles d'entraîner une déshydratation), des otites et des infections respiratoires graves comme la pneumonie.

En France, la vaccination contre la rougeole, désormais obligatoire pour tout nourrisson né depuis le 1er janvier 2018, nécessite l'administration de deux doses d'un vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) : une première dose à l'âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Afin d'étendre la protection, toute personne née depuis 1980 devrait aussi avoir reçu deux doses de vaccin.

La vaccination des voyageurs contribue à éviter la transmission ou la dissémination de la maladie dans d'autres pays.

Pour savoir si la vaccination contre la rougeole est recommandée dans sa situation et pour savoir si elle est bien protégée, toute personne peut créer pour elle-même ou ses enfants un carnet de vaccination électronique (CVE) sur le site MesVaccins.net. Le CVE intègre un système expert précis et exhaustif. Il est disponible sur ordinateur de bureau ou sur smartphone (interface mobile, applications iPhone et Android). Grâce à l'Union régionale des professionnels de santé médecins libéraux de la région Auvergne-Rhône-Alpes, les professionnels de santé disposent également depuis peu d'une application mobile leur permettant d'accéder à un diagnostic vaccinal personnalisé et de valider les CVE des patients.

Compte tenu de la circulation actuelle de la rougeole en Europe, de la tendance au cours des dernières années et du fait que la couverture vaccinale pour la première et la deuxième dose est sous-optimale, l'European Centre for Disease Prevention and Control estime que la transmission de la rougeole devrait se poursuivre, avec exportation et importation mutuelles entre les États membres.

Sources :  European Centre for Disease Prevention and Control  ; Instituts nationaux de santé publique ; Organisation mondiale de la santé ; Médias locaux.


Maladie : Rougeole

Vaccins : M-M-RVAXPRO PRIORIX

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