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Pour être mieux vacciné, sans défaut ni excès

Suivi de l'épidémie de rougeole à New York, aux Etats-Unis, début mai 2019 Médecine des voyages

Publié le 3 mai 2019 à 08h09

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Dans le suivi de l'épidémie de rougeole qui a touché plusieurs quartiers de l'arrondissement de Brooklyn et du Queens, les responsables de la santé de la ville de New York ont signalé 33 nouveaux cas biologiquement confirmés au cours de la semaine.

Le 2 mai, les autorités sanitaires ont notifié 423 cas, les quartiers de Williamsburg (348 cas) et de Borough Park (61 cas) rapportent la majorité des cas de l'épidémie.

Selon les autorités sanitaires de New York, la plupart de ces cas ont impliqué des membres de la communauté juive orthodoxe de Williamsburg et de Borough Park :

  • la grande majorité des patients diagnostiqués sont des enfants, dont 92 % n'étaient pas vaccinés ;
  • 60 cas sont survenus chez des adultes, dont 43 étaient non vaccinés ou avaient un statut vaccinal inconnu ;
  • 29 patients ont été hospitalisés, dont six dans l'unité de soins intensifs ;
  • les complications graves incluent 17 personnes atteintes de pneumonie.
  • 8 personnes, dont le premier cas, ont contracté la rougeole lors de voyages à l'étranger en Israël (5 cas), au Royaume-Uni (2 cas) et en Ukraine (1 cas), zones d'épidémie active de rougeole, soulignant la nécessité de la vaccination avec le vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) pour les personnes voyageant à l'étranger.

Les responsables de la santé rappellent à la population que la vaccination est le meilleur moyen de prévenir la rougeole. Toute personne ayant reçu deux doses d'un vaccin contenant la valence rougeole est considérée comme étant immunisée et très peu susceptible de contracter la maladie.

Rappels sur la rougeole

La rougeole, maladie très contagieuse, reste une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde, en dépit de la disponibilité d'un vaccin efficace. Elle est causée par le virus de la rougeole, qui appartient au genre Morbillivirus, de la famille des Paramyxovirus. Le virus est transmis par contact direct et par l'air, infectant les muqueuses puis se propageant à tout l'organisme. La rougeole est une maladie strictement humaine, sans réservoir animal.

Bien que généralement bénigne, la rougeole peut occasionner de graves complications, telles que des encéphalites et des pneumonies, et peut dans de rares cas être mortelle en Europe (la mortalité étant beaucoup plus élevée en Afrique intertropicale). Une protection proche de 100 % est obtenue après deux doses d'un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

Le premier signe de l'infection par le virus de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l'exposition et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petits points blanchâtres sur la face interne des joues. L'éruption apparaît plusieurs jours plus tard, habituellement sur le visage et le haut du cou. En trois jours environ, elle progresse pour atteindre les mains et les pieds. Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître. On l'observe en moyenne 14 jours après l'exposition au virus, dans un intervalle de 7 à 18 jours.

La plupart des décès sont dus aux complications de la maladie. Celles-ci sont plus fréquentes avant l'âge de 5 ans ou chez l'adulte de plus de 20 ans. Parmi les complications les plus graves, on observe des cécités, des encéphalites, des diarrhées importantes (susceptibles d'entraîner une déshydratation), des otites et des infections respiratoires graves comme la pneumonie.

En France, la vaccination contre la rougeole, désormais obligatoire pour tout nourrisson né depuis le 1er janvier 2018, nécessite l'administration de deux doses d'un vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) : une première dose à l'âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Afin d'étendre la protection, toute personne née depuis 1980 devrait aussi avoir reçu deux doses de vaccin.

La vaccination des voyageurs contribue à éviter la transmission ou la dissémination de la maladie dans d'autres pays.

Pour savoir si la vaccination contre la rougeole est recommandée dans sa situation et pour savoir si elle est bien protégée, toute personne peut créer pour elle-même ou ses enfants un carnet de vaccination électronique (CVE) sur le site MesVaccins.net. Le CVE intègre un système expert précis et exhaustif. Il est disponible sur ordinateur de bureau ou sur smartphone (interface mobile, applications iPhone et Android). Grâce à l'Union régionale des professionnels de santé médecins libéraux de la région Auvergne-Rhône-Alpes, les professionnels de santé disposent également depuis peu d'une application mobile leur permettant d'accéder à un diagnostic vaccinal personnalisé et de valider les CVE des patients.

Compte tenu de la circulation actuelle de la rougeole en Europe, de la tendance au cours des dernières années et du fait que la couverture vaccinale pour la première et la deuxième dose est sous-optimale, la transmission de la rougeole devrait se poursuivre, avec exportation et importation mutuelles entre les États.

Source : Outbreak News Today.


Maladie : Rougeole

Vaccins : M-M-RVAXPRO PRIORIX

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