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Les foyers épidémiques de rougeole, à travers le monde, continuent d'évoluer Médecine des voyages

Publié le 16 juin 2019 à 16h47

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (European Centre for Disease Prevention and Control) vient de publier son rapport épidémiologique sur la rougeole en Europe. Il rassemble des données de surveillance de la rougeole par l'intermédiaire du Système européen de surveillance (TESSy) pour 24 pays de l'Union européenne (UE) ou de l'Espace économique européen (EEE).

Les cas de rougeole concernent principalement des populations non vaccinées, adultes et enfants. De grandes épidémies avec des décès sont en cours dans des pays qui avaient précédemment éliminé ou interrompu la transmission endémique.

Plusieurs pays de l'UE/EEE ont signalé des foyers en cours ou nouveaux : Bulgarie, France, Italie, République tchèque, Lituanie, Pologne, Roumanie, Slovaquie et Espagne.

En Europe, la plupart des cas sont notifiés en Roumanie (1 533 cas), en France (1 453 cas), en Pologne (1 044 cas), en Bulgarie (866 cas), en Italie (864 cas) et Lituanie (709 cas). En 2019, sept décès liés ont été signalés dans l'UE en Roumanie (5 décès), en Italie (1 décès) et en France (1 décès).

Les mises à jour pertinentes en dehors des pays de l'UE/EEE sont disponibles dans les régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS AFRO et OPS), Suisse, Biélorussie, République de Macédoine du Nord, Serbie, Ukraine et États-Unis.

A. Résumé épidémiologique pour les pays de l'Union européenne 

En Allemagne :

Le 19 mai, les autorités sanitaires ont notifié 400 cas de rougeole, depuis de début de l'année. Parmi les cas, 107 ont été notifiés dans la région de Rhénanie du Nord-Westphalie. En 2018 dans le même période 268 cas ont été signalés au niveau national.

En Autriche :

Le 12 juin, les autorités sanitaires ont notifié 126 cas de rougeole depuis de début de l'année. Les cas sont notifiés en Carinthie, en Basse-Autriche, en Haute-Autriche, à Salzbourg, en Styrie, au Tyrol, au Vorarlberg et à Vienne. la récente éclosion de 21 cas a été signalée à Karnten.

En Belgique :

Selon l'OMS, la Belgique a notifié 169 cas confirmés entre janvier et mars 2019. En outre, les médias ont signalé 69 cas de rougeole survenus dans Bruxelles à partir du 17 avril.

En Bulgarie

Le 9 juin, les autorités sanitaires ont notifié 866 cas de rougeole depuis de début de l'année.

A Chypre

Selon TESSy, deux cas ont été notifiés à Chypre en 2018. Selon des médias locaux, le 9 février 2019, les autorités sanitaires auraient notifié 14 cas.

Au Danemark :

Le 10 juin, les autorités sanitaires ont notifié 14 cas de rougeole depuis de début de l'année. 

En Espagne :

Le 2 juin, les autorités sanitaires ont notifié 189 cas de rougeole, depuis de début de l'année. Parmi les cas notifiés, 73 l'ont été en Catalogne.

En Estonie :

Selon des médias locaux, le 5 juin les autorités sanitaires ont notifié 17 cas de rougeole. Sur les 17cas, huit cas ont été importés.

En France :

Le 2 juin, les autorités sanitaires ont notifié 1 453 cas de rougeole, dont un décès, depuis de début de l'année. Au cours de la même période en 2018, 2 399 cas ont été notifiés. Des foyers ont été notifiés en Normandie (2 cas confirmés), à Mayotte (25 cas) et à La Réunion (60 cas).

En Hongrie :

Le 12 mai, les autorités sanitaires ont notifié 21 cas de rougeole, depuis de début de l'année. Au cours de la même période en 2018, la Hongrie a notifié 16 cas. Selon le rapport national un travailleur de la santé a été infecté par le virus.

En Irlande :

Le 5 juin, les autorités sanitaires ont notifié 58 cas de rougeole, depuis de début de l'année. 

En Italie :

Le 30 avril, les autorités sanitaires ont notifié 864 cas de rougeole, dont un décès, depuis de début de l'année. Les cas ont été notifiés dans 19 régions. Parmi les cas, 52 sont des travailleurs de la santé (6 %).

En Lettonie :

Le 3 juin, les autorités sanitaires ont notifié 1 cas de rougeole. En 2018, 70 cas de rougeole étaient suspectés, dont 25 ont été confirmés.

En Lituanie :

Le 5 juin les autorités sanitaires ont notifié 709 cas de rougeole, depuis de début de l'année. Selon les médias citant les autorités de santé, la majorité des cas sont rapportés dans le comté de Kaunas et à Vilnius. 

Aux Pays-Bas :

Le 17 avril les autorités sanitaires ont notifié 20 cas de rougeole, depuis de début de l'année.

En Pologne :

Le 31 mai, les autorités sanitaires ont notifié 1 044 cas de rougeole, depuis de début de l'année. En 2018, dans la même période, 73 cas ont été notifiés et 339 cas pour l' année entière.

Au Portugal :

Le 30 avril, selon TESSy, les autorités sanitaires ont notifié 6 cas de rougeole, depuis de début de l'année. En 2018, le Portugal a notifié 162 cas de rougeole, dont au moins 89 (55 %) étaient des travailleurs de la santé.

En République Tchèque :

Selon des médias locaux, le 3 juin,  les autorités sanitaires ont notifié 545 cas de rougeole.

En Roumanie :

Le 7 juin, les autorités sanitaires ont notifié 1 533 cas de rougeole, dont 5 décès, depuis de début de l'année. Depuis le début de l'épidémie en octobre 2016 et au 3 mai 2019, la Roumanie a notifié 17 133 cas de rougeole, biologiquement confirmés, dont 64 décès.

En Suède :

Le 11 juin, les autorités sanitaires ont notifié 15 cas de rougeole, depuis de début de l'année.

Au Royaume-Uni

En Angleterre, 231 nouveaux cas ont été biologiquement confirmés entre janvier et mars, contre 90 au dernier trimestre 2018. La plupart des cas étaient associés à une épidémie à Londres, au nord-ouest et à l'est de l'Angleterre. Les communautés Juif ultra-orthodoxe sous-vaccinées  et les communautés du voyage ont été particulièrement touchées. Selon des médias citant les autorités sanitaires, le 18 mai, une augmentation du nombre d'enfants diagnostiqués avec la rougeole a été rapportée dans Hertfordshire et Bedfordshire au cours des derniers mois.

En Norvège :

Le 11 juin, les autorités sanitaires ont notifié 15 cas de rougeole, depuis de début de l'année.

B. Résumé épidémiologique pour les pays européens en dehors de l'Union européenne

L'aperçu mondial des épidémies de rougeole est disponible sur le site Web de l'Organisation mondiale de la santé.

En Bielorussie :

Le 30 mai, les autorités sanitaires ont notifié 106 cas de rougeole, depuis de début de l'année. Les cas ont été notifiés dans toutes les régions du pays. Trente-trois pour cent des cas étaient des cas importés et les autres cas étaient des contacts des cas importés.

En République de Macédoine du Nord :

Le 30 mai, les autorités sanitaires ont notifié 1 734 cas de rougeole, dont 3 décès depuis de début de l'année. De ces cas signalés 958 provenaient de Skopje. En raison des critères épidémiologiques, une épidémie de rougeole a été déclarée sur tout le territoire de la République de Macédoine du Nord.

En Serbie

Le 7 juin, depuis octobre 2017, les autorités sanitaires ont notifié 5 797 cas de rougeole, dont 15 décès. Sur ces cas, 2 946 ont été biologiquement confirmés. 

En Suisse :

Le 4 juin, les autorités sanitaires ont notifié 196 cas de rougeole, depuis de début de l'année.

En Ukraine :

Le 6 juin, les autorités sanitaires ont notifié 53 122 cas de rougeole, dont 18 décès. Parmi les cas signalés, 25 005 étaient des adultes et 28 107 étaient des enfants. La rougeole est signalée à l'échelle nationale.

C. Résumé épidémiologique pour les pays d'Afrique :

Le 9 juin 2019, selon le bureau régional pour l'Afrique, de l'Organisation mondiale de la santé, des épidémies de rougeole ont été notifiées en Angola, au Cameroun, en République centrafricaine, au Tchad, au Comores, en République démocratique du Congo, en Éthiopie, en Guinée, au Kenya, au Libéria, à Madagascar, au Mali, à Maurice, au Niger, au Nigéria, au Soudan du Sud et en Ouganda.

D. Résumé épidémiologique pour les pays des Amériques :

Le 18 mai, selon l'Organisation panaméricaine de la santé/Organisation mondiale de la santé, 1 323 cas confirmés de rougeole ont été notifiés dans 16 pays. La plupart des cas ont été rapportés par le Brésil (375 cas), le Mexique (297 cas) et le Paraguay (273 cas).

Le 6 juin, les États-Unis ont signalé 1 022 cas de rougeole confirmés dans 28 États en 2019. Il s'agit du plus grand nombre de cas signalés aux États-Unis depuis 1994 et depuis que la rougeole a été déclarée éliminée en 2000.

E. Résumé épidémiologique pour les pays du Pacifique :

Le 20 mai 2019, selon le Bureau régional du Pacifique Occidental de l'Organisation mondiale de la santé, des cas de rougeole avaient été signalés en Australie.(108 cas), Cambodge (40 cas), Chine (933 cas, Japon (456 cas), République démocratique populaire lao (69 cas), Malaisie (332 cas), Mongolie (2 cas), Nouvelle-Zélande (96 cas), Philippines (21 834 cas), République de Corée (148 cas), Singapour (46 cas) et Viêt Nam (762 cas).

F. Rappels sur la rougeole

La rougeole, maladie très contagieuse, reste une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde, en dépit de la disponibilité d'un vaccin efficace. Elle est causée par le virus de la rougeole, qui appartient au genre Morbillivirus, de la famille des Paramyxovirus. Le virus est transmis par contact direct et par l'air, infectant les muqueuses puis se propageant à tout l'organisme. La rougeole est une maladie strictement humaine, sans réservoir animal.

Bien que généralement bénigne, la rougeole peut occasionner de graves complications, telles que des encéphalites et des pneumonies, et peut dans de rares cas être mortelle en Europe (la mortalité étant beaucoup plus élevée en Afrique intertropicale). Une protection proche de 100 % est obtenue après deux doses d'un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

Le premier signe de l'infection par le virus de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l'exposition et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petits points blanchâtres sur la face interne des joues. L'éruption apparaît plusieurs jours plus tard, habituellement sur le visage et le haut du cou. En trois jours environ, elle progresse pour atteindre les mains et les pieds. Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître. On l'observe en moyenne 14 jours après l'exposition au virus, dans un intervalle de 7 à 18 jours.

La plupart des décès sont dus aux complications de la maladie. Celles-ci sont plus fréquentes avant l'âge de 5 ans ou chez l'adulte de plus de 20 ans. Parmi les complications les plus graves, on observe des cécités, des encéphalites, des diarrhées importantes (susceptibles d'entraîner une déshydratation), des otites et des infections respiratoires graves comme la pneumonie.

En France, la vaccination contre la rougeole, désormais obligatoire pour tout nourrisson né depuis le 1er janvier 2018, nécessite l'administration de deux doses d'un vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) : une première dose à l'âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Afin d'étendre la protection, toute personne née depuis 1980 devrait aussi avoir reçu deux doses de vaccin.

La vaccination des voyageurs contribue à éviter la transmission ou la dissémination de la maladie dans d'autres pays.

Pour savoir si la vaccination contre la rougeole est recommandée dans sa situation et pour savoir si elle est bien protégée, toute personne peut créer pour elle-même ou ses enfants un carnet de vaccination électronique (CVE) sur le site MesVaccins.net. Le CVE intègre un système expert précis et exhaustif. Il est disponible sur ordinateur de bureau ou sur smartphone (interface mobile, applications iPhone et Android). Grâce à l'Union régionale des professionnels de santé médecins libéraux de la région Auvergne-Rhône-Alpes, les professionnels de santé disposent également depuis peu d'une application mobile leur permettant d'accéder à un diagnostic vaccinal personnalisé et de valider les CVE des patients.

Compte tenu de la circulation actuelle de la rougeole en Europe, de la tendance au cours des dernières années et du fait que la couverture vaccinale pour la première et la deuxième dose est sous-optimale, l'European Centre for Disease Prevention and Control estime que la transmission de la rougeole devrait se poursuivre, avec exportation et importation mutuelles entre les États membres ou de l'Espace économique européen et des pays tiers.

Il existe un risque élevé de propagation généralisée de la circulation du virus de la rougeole dans l'Union européenne dans un avenir proche. 

Le fardeau de la rougeole est particulièrement élevé chez les nourrissons et les adultes, les groupes les plus exposés au risque de complications. 

Sources : European Centre for Disease Prevention and Control ; Instituts nationaux de santé publique ; Organisation mondiale de la santé ; Médias locaux.


Maladie : Rougeole

Vaccins : M-M-RVAXPRO PRIORIX

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