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Situation épidémiologique inquiétante de la rougeole dans le monde Médecine des voyages

Publié le 11 oct. 2019 à 16h59

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (European Centre for Disease Prevention and Control) vient de publier son rapport épidémiologique sur la rougeole en Europe. Il rassemble des données de surveillance de la rougeole par l'intermédiaire du Système européen de surveillance (TESSy) pour 26 pays de l'Union européenne (UE) ou de l'Espace économique européen (EEE).

Les cas de rougeole concernent principalement des populations non vaccinées, adultes et enfants. De grandes épidémies avec des décès sont en cours dans des pays qui avaient précédemment éliminé ou interrompu la transmission endémique.

Plusieurs pays de l'UE/EEE ont notifié des flambées en cours ou nouvelles, principalement à tendance décroissante : Bulgarie, République tchèque, France, Pologne, Italie, Lituanie, Roumanie, Slovénie et Espagne.

La plupart des cas en 2019 sont notifiés en Roumanie (2 770 cas), en France (2 429 cas), en Italie (1 571 cas), en Pologne (1 368 cas) et en Bulgarie (1 173 cas).

En 2019, 8 décès ont été signalés dans l'UE en Roumanie (5 décès), en France (2 décès) et en Italie (1 décès). En outre, deux des décès ont été signalés à TESSy par la Hongrie et le Royaume-Uni.

Les mises à jour pertinentes en dehors des pays de l'UE/EEE sont disponibles dans les régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS AFRO et OPS), au Japon, en Suisse, en Serbie, en République de Macédoine du Nord, Serbie, Ukraine, Etats-Unis et Nouvelle-Zélande.
Le 29 août 2019, la Commission régionale européenne de vérification de l'élimination de la rougeole et de la rubéole (RVC) a déterminé que pour la première fois depuis le début du processus de vérification dans la Région en 2012, quatre pays : l'Albanie, la République tchèque, la Grèce et le Royaume-Uni ont perdu leur statut d'élimination de la rougeole.

A. Résumé épidémiologique pour les pays de l'Union européenne 

En Allemagne

Le 15 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 490 cas de rougeole depuis le début de l'année), soit une augmentation de 19 cas. La plupart des cas ont été notifiés en Rhénanie-du-Nord-Westphalie (128 cas), en Basse-Saxe (84 cas), en Bavière (72 cas) et dans le Bade-Wurtemberg (72 cas).

En 2018, l'Allemagne avait signalé 500 cas au cours de la même période.

En Autriche

Le 3 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 145 cas de rougeole depuis le début de l'année, soit une augmentation de deux cas depuis le rapport national publié le 4 septembre. Tous les États fédéraux ont signalé des cas de rougeole en 2019. Globalement, en 2018, l'Autriche a notifié 77 cas.

En Belgique 

En août 2019, selon TESSy, les autorités sanitaires ont notifié 410 cas en janvier.

En Bulgarie

Le 6 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 1 173 cas de rougeole depuis le début de l'année. Cela représente une augmentation de 16 cas depuis le rapport national publié le 8 septembre 2019).

En Croatie 

Le 24 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 33 cas de rougeole depuis le début de l'année, soit une augmentation de 12 cas depuis mi-juillet. Les cas ont été notifiés dans le comté de Split-Dalmatie (14 cas), la ville de Zagreb (11 cas), comté de Brod-Posavina (5 cas), comté de Zadar (2 cas), comté de Dubrovnik-Neretva (1 cas). Actuellement, les cas ne sont signalés que dans la ville de Zagreb.

A Chypre 

En août, selon TESSy, 6 cas ont été notifiés à Chypre. Selon des médias locaux, le 9 février 2019, les autorités sanitaires auraient notifié 14 cas.

En Espagne

Le 6 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 256 cas de rougeole depuis le début de l'année, soit une diminution d'un cas depuis le rapport national publié le 28 juillet 2019. , Selon le rapport national de santé, publié le 31 juillet, aucun décès lié à la rougeole n'a été signalé en Espagne en 2019.

En Estonie

Le 9 octobre les autorités sanitaires ont notifié 26 cas de rougeole.

En Finlande 

Le 9 octobre les autorités sanitaires ont notifié 8 cas de rougeole. Aucun nouveau cas depuis le 17 juillet 2019.

En France 

Le 4 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 2 429 cas de rougeole, dont deux décès, depuis de début de l'année. Au cours de la même période en 2018, la France a signalé 2 680 cas de rougeole.

En Grèce 

En juillet, les autorités sanitaires ont notifié 28 cas de rougeole, depuis le début de l'année la plupart de ces cas étaient importés d'autres pays. Aucun nouveau cas n'a été signalé avant septembre 2019, selon TESSy.

En Hongrie 

Le 22 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 38 cas de rougeole, depuis de début de l'année, soit une augmentation de trois cas depuis le rapport national publié le 25 août. Au cours de la même période en 2018, la Hongrie a notifié 18 cas. 

En Irlande

Le 28 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 58 cas de rougeole, depuis de début de l'année, soit une augmentation de quatre cas depuis le
rapport national publié le 31 août 2019. Selon TESSy, l'Irlande avait notifié 61 cas à la date de juin 2019. Dans le même période en 2018, 74 cas ont été notifiés.

En Italie

En août, les autorités sanitaires ont notifié 1 571 cas de rougeole, dont un décès, depuis de début de l'année, soit une augmentation de 78 cas depuis le
rapport mensuel pour juillet à TESSy.

En Lettonie

En août, les autorités sanitaires ont notifié 3 cas de rougeole. En 2018, 70 cas de rougeole étaient suspectés, dont 25 ont été confirmés.

En Lituanie

Le 25 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 825 cas de rougeole, depuis de début de l'année. soit une augmentation de quatre cas depuis le
rapport national du 6 septembre 2019. L
a majorité des cas sont rapportés dans le comté de Kaunas et à Vilnius

En Norvège

En octobre, les autorités sanitaires ont notifié 18 cas de rougeole, depuis de début de l'année, soit une augmentation d'un cas depuis les données nationales publiées le 10 septembre.

Aux Pays-Bas 

Le 2 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 80 cas de rougeole, depuis de début de l'année, soit une augmentation de sept cas depuis le
rapport national le 1 er septembre 2019. Auparavant, les Pays-Bas signalaient 10 à 20 cas par an, dont 24 cas rapporté en 2018.

En Pologne

Le 30 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 1 368 cas de rougeole, soit une augmentation de huit cas depuis le bilan national rapport du 31 août 2019.

En Roumanie

Le 4 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 2 770 cas de rougeole, dont 5 décès, depuis de début de l'année, soit une augmentation de 156 cas depuis le rapport national du 6 septembre 2019. Depuis le début de l'épidémie en octobre 2016 et au 3 mai 2019, la Roumanie a notifié 18 378 cas de rougeole, biologiquement confirmés, dont 64 décès.

En Slovénie

En août, les autorités sanitaires ont notifié 19 cas de rougeole. Aucune augmentation depuis juin 2019.

En Suède

Le 9 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 20 cas de rougeole, depuis de début de l'année, soit une augmentation d'un nouveau casdepuis le 10 septembre.

En République Tchèque

En septembre, les autorités sanitaires ont notifié 586 cas de rougeole, soit une augmentation de 2 cas.depuis le rapport national de janvier-juillet 2019. 

Au Royaume-Uni 

Selon TESSy, en août, les autorités sanitaires ont notifié 698 cas de rougeole, soit une augmentation de 90 cas depuis le rapport précédent.

Selon les médias locaux du 2 octobre,  les autorités sanitaires ont notifié 8 cas de rougeole dans le comté d'Essex

B. Résumé épidémiologique pour les pays européens en dehors de l'Union européenne

L'aperçu mondial des épidémies de rougeole est disponible sur le site Web de l'Organisation mondiale de la santé.

Au Japon 

Le 2 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 707 cas de rougeole, depuis de début de l'année. Les cas ont été notifiés dans 34 cas sur 47
préfectures avec la majorité dans la préfecture d'Osaka (147 cas), Tokyo (111 cas) et Kanagawa (87 cas). 

Les autorités sanitaires ont publié une alerte pour informer le grand public de l'exposition potentielle à la rougeole dans les lieux publics, transport de la ville de Kawasaki dans la préfecture de Kanagawa et de Shinagawa-ku dans la métropole de Tokyo entre 21 et 25 septembre 2019. Le moyen de transport est très probablement utilisé par les fans de rugby qui se rendent aux stades de rugby où la Coupe du Monde a lieu du 20 septembre au 2 novembre 2019.

En Nouvelle-Zélande 

Le 10 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 1 742 cas de rougeole, biologiquement confirmés, depuis de début de l'année. La majorité de ces cas se trouvent dans la région d'Auckland avec 1 416 cas, soit une augmentation de 570 cas depuis le rapport national du 11 septembre 2019.

En République de Macédoine du Nord

Le 4 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 1900 cas de rougeole, dont 3 décès depuis de décembre 2018. Aucune augmentation de cas n'a été constaté depuis le dernier rapport national du 30 août 2019. Les cas ont été notifiés dans 24 villes avec la majorité des cas signalés à Skopje avec 997 cas.

En Serbie 

Le 23 août, depuis octobre 2017, les autorités sanitaires ont notifié 5 798 cas de rougeole, dont 15 décès. Parmi les cas signalés, 2 946 ont été biologiquement confirmés. Aucun nouveau cas n'a été signalé depuis juin 2019.

En Suisse

Le 1er octobre, les autorités sanitaires ont notifié 212 cas de rougeole, depuis de début de l'année, soit une augmentation de 3 cas depuis le rapport national du 3 septembre .

En Ukraine

Le 2 août, les autorités sanitaires ont notifié 58 039 de rougeole, dont 20 décès, soit une augmentation de plus de 293 cas et un décès depuis le rapport national du 5 septembre. Parmi les cas signalés, 27 485 étaient des adultes et 30 554 étaient des enfants. La rougeole est signalée dans toutes les régions du pays. Depuis le début de l'épidémie d'été 2017, l'Ukraine a notifié plus de 115 000 cas, dont 41 décès.

C. Résumé épidémiologique pour les pays d'Afrique :

Le 6 octobre 2019, selon le bureau régional pour l'Afrique, de l'Organisation mondiale de la santé, des épidémies de rougeole ont été notifiées :

  • en République démocratique du Congo, selon l'UNICEF, avec 203 179 cas, dont 4 096 décès (létalité : 2,0 %) ;
  • en Angola avec 3 127 cas, 85 confirmés ;
  • au Cameroun avec 1 170 cas, 269 confirmés ;
  • en République centrafricaine avec 1 424 cas, 30 confirmés ;
  • au Tchad avec 24 740 cas, 178 confirmés ;
  • au Comores avec 132 cas, 56 confirmés ;
  • en République démocratique du Congo ;
  • en Éthiopie avec 8 490 cas et 59 confirmés ;
  • en Guinée avec 4 573 cas, 969 confirmés ;
  • au Kenya avec 430 cas, 10 confirmés ;
  • au Libéria avec 1 381 cas et 193 confirmés ;
  • au Mali avec 1 124 cas et 315 confirmés ;
  • au Niger avec 9 741 cas, ;
  • au Nigéria avec 51 175 cas et 2 089 confirmés ;
  • au Rwanda avec 74 cas et 12 confirmés ;
  • au Soudan du Sud avec 3 525 et 159 cas confirmés ;
  • et en Ouganda avec 1 584 cas et 795 confirmés .

D. Résumé épidémiologique pour les pays des Amériques :

Le 21 septembre, selon l'Organisation panaméricaine de la santé/Organisation mondiale de la santé, 5 020 cas confirmés de rougeole ont été notifiés dans 12 pays. La plupart des cas ont été rapportés par le Brésil (4 217 cas), le Venezuela (394 cas) et la Colombie (203 cas).

Aux États-Unis

Le 3 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 1 250 cas de rougeole, dans 31 États, depuis de début de l'année, soit une augmentation de 9 cas depuis le rapport national previos du 1er septembre 2019.

E. Résumé épidémiologique pour les pays du Pacifique :

Bureau régional du Pacifique Occidental de l'Organisation mondiale de la santé n'a émis aucune mise à jour depuis le rapport du 31 juillet 2019.
Mais des foyers épidémiques ont été notifiés par l'Australie, le Cambodge, la Chine, Hong Kong, la Chine, Macao, le Japon, le Laos, la Malaisie, la Mongolie, la Nouvelle-Zélande, les Philippines, la République de Corée, Singapour et le Viêt Nam.

F. Rappels sur la rougeole

La rougeole, maladie très contagieuse, reste une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde, en dépit de la disponibilité d'un vaccin efficace. Elle est causée par le virus de la rougeole, qui appartient au genre Morbillivirus, de la famille des Paramyxovirus. Le virus est transmis par contact direct et par l'air, infectant les muqueuses puis se propageant à tout l'organisme. La rougeole est une maladie strictement humaine, sans réservoir animal.

Bien que généralement bénigne, la rougeole peut occasionner de graves complications, telles que des encéphalites et des pneumonies, et peut dans de rares cas être mortelle en Europe (la mortalité étant beaucoup plus élevée en Afrique intertropicale). Une protection proche de 100 % est obtenue après deux doses d'un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

Le premier signe de l'infection par le virus de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l'exposition et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petits points blanchâtres sur la face interne des joues. L'éruption apparaît plusieurs jours plus tard, habituellement sur le visage et le haut du cou. En trois jours environ, elle progresse pour atteindre les mains et les pieds. Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître. On l'observe en moyenne 14 jours après l'exposition au virus, dans un intervalle de 7 à 18 jours.

La plupart des décès sont dus aux complications de la maladie. Celles-ci sont plus fréquentes avant l'âge de 5 ans ou chez l'adulte de plus de 20 ans. Parmi les complications les plus graves, on observe des cécités, des encéphalites, des diarrhées importantes (susceptibles d'entraîner une déshydratation), des otites et des infections respiratoires graves comme la pneumonie.

En France, la vaccination contre la rougeole, désormais obligatoire pour tout nourrisson né depuis le 1er janvier 2018, nécessite l'administration de deux doses d'un vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) : une première dose à l'âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Afin d'étendre la protection, toute personne née depuis 1980 devrait aussi avoir reçu deux doses de vaccin.

La vaccination des voyageurs contribue à éviter la transmission ou la dissémination de la maladie dans d'autres pays.

Pour savoir si la vaccination contre la rougeole est recommandée dans sa situation et pour savoir si elle est bien protégée, toute personne peut créer pour elle-même ou ses enfants un carnet de vaccination électronique (CVE) sur le site MesVaccins.net. Le CVE intègre un système expert précis et exhaustif. Il est disponible sur ordinateur de bureau ou sur smartphone (interface mobile, applications iPhone et Android). Grâce à l'Union régionale des professionnels de santé médecins libéraux de la région Auvergne-Rhône-Alpes, les professionnels de santé disposent également depuis peu d'une application mobile leur permettant d'accéder à un diagnostic vaccinal personnalisé et de valider les CVE des patients.

Compte tenu de la circulation actuelle de la rougeole en Europe, de la tendance au cours des dernières années et du fait que la couverture vaccinale pour la première et la deuxième dose est sous-optimale, l'European Centre for Disease Prevention and Control estime que la transmission de la rougeole devrait se poursuivre, avec exportation et importation mutuelles entre les États membres ou de l'Espace économique européen et des pays tiers.

Il existe un risque élevé de propagation généralisée de la circulation du virus de la rougeole dans l'Union européenne dans un avenir proche. 

Le fardeau de la rougeole est particulièrement élevé chez les nourrissons et les adultes, les groupes les plus exposés au risque de complications. 

Sources : European Centre for Disease Prevention and Control ; Instituts nationaux de santé publique ; Organisation mondiale de la santé ; Médias locaux.


Maladie : Rougeole

Vaccins : M-M-RVAXPRO PRIORIX

Référence principale :