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Situation, toujours inquiétante, des foyers épidémiques de rougeole dans le monde Médecine des voyages

Publié le 9 nov. 2019 à 10h08

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (European Centre for Disease Prevention and Control) vient de publier son rapport épidémiologique sur la rougeole en Europe. Il rassemble des données de surveillance de la rougeole par l'intermédiaire du Système européen de surveillance (TESSy) pour 18 pays de l'Union européenne (UE) ou de l'Espace économique européen (EEE).

Les cas de rougeole concernent principalement des populations non vaccinées, adultes et enfants. De grandes épidémies avec des décès sont en cours dans des pays qui avaient précédemment éliminé ou interrompu la transmission endémique.

La plupart des cas en 2019 sont notifiés en Roumanie (2 917 cas), en France (2 491 cas), en Italie (1 596 cas), en Pologne (1 377 cas) et en Bulgarie (1 174 cas).

En 2019, 10 décès ont été signalés dans l'UE en Roumanie (5 décès), en France (2 décès) et en Italie (1 décès). En outre, deux des décès ont été signalés à TESSy par la Hongrie et le Royaume-Uni.

En 2019, 8 décès ont été signalés dans l'UE en Roumanie (5 décès), en France (2 décès) et en Italie (1 décès), Hongrie (1 décès) et Royaume-Uni (1 décès). 

Les mises à jour pertinentes en dehors des pays de l'UE/EEE sont disponibles dans les régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS AFRO et OPS), au Japon, en Suisse, en Serbie, en République de Macédoine du Nord, Serbie, Ukraine, Etats-Unis et Nouvelle-Zélande.
Le 29 août 2019, la Commission régionale européenne de vérification de l'élimination de la rougeole et de la rubéole (RVC) a déterminé que pour la première fois depuis le début du processus de vérification dans la Région en 2012, quatre pays : l'Albanie, la République tchèque, la Grèce et le Royaume-Uni ont perdu leur statut d'élimination de la rougeole.

A. Résumé épidémiologique pour les pays de l'Union européenne 

En Allemagne

Le 13 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 498 cas de rougeole depuis le début de l'année. La plupart des cas ont été notifiés en Rhénanie-du-Nord-Westphalie (129 cas), en Basse-Saxe (89 cas), en Bavière (72 cas) et dans le Bade-Wurtemberg (72 cas).

En 2018, l'Allemagne avait signalé 519 cas au cours de la même période.

En Autriche

Le 30 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 165 cas de rougeole depuis le début de l'année, soit une augmentation de deux cas depuis le rapport national publié le 4 septembre. Tous les États fédéraux ont signalé des cas de rougeole en 2019. Globalement, en 2018, l'Autriche a notifié 77 cas.

En Belgique 

En août 2019, selon TESSy, les autorités sanitaires ont notifié 416 cas en janvier.

En Bulgarie

Le 27 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 1 174 cas de rougeole depuis le début de l'année. Cela représente une augmentation de 1 cas depuis le rapport national publié le 6 octobre 2019.

En Croatie 

Le 15 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 55 cas de rougeole depuis le début de l'année, soit une augmentation de 22 cas depuis septembre. Les cas ont été notifiés dans le comté de Split-Dalmatie (14 cas), la ville de Zagreb (29 cas), comté de Brod-Posavina (5 cas), comté de Zadar (2 cas), comté de Dubrovnik-Neretva (1 cas). Actuellement, les cas ne sont signalés que dans la ville de Zagreb.

En Espagne

Le 3 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 296 cas de rougeole depuis le début de l'année, soit une diminution d'un cas depuis le rapport national publié le 6 octobre 2019. Selon le rapport national de santé, publié le 31 juillet, aucun décès lié à la rougeole n'a été signalé en Espagne en 2019.

En France 

Le 4 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 2 491 cas de rougeole, dont deux décès, depuis de début de l'année. 

En 2019, l'épidémie a touché l'ensemble des 92 départements du pays, la majorité des cas ayant été signalés en Nouvelle-Aquitaine,
Occitanie, Pays de Loire, PACA et Grand Est. Une circulation active de la rougeole a également été signalée à la Réunion et Mayotte En 2018, la France a notifié 2 919 cas, dont 3 décès.

En Grèce 

En septembre, les autorités sanitaires ont notifié 40 cas de rougeole, depuis le début de l'année la plupart de ces cas étaient importés d'autres pays. Aucun nouveau cas n'a été signalé avant septembre 2019, selon TESSy.

En Hongrie 

Le 27 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 39 cas de rougeole, depuis de début de l'année, soit une augmentation de un cas depuis le rapport national publié le 22 septembre. Au cours de la même période en 2018, la Hongrie a notifié 19 cas dont un décès. 

En Irlande

Le 2 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 65 cas de rougeole, depuis de début de l'année, soit une augmentation de 8 cas depuis le
rapport national publié le 5 octobre. Selon TESSy, l'Irlande avait notifié 68 cas à la date de juin 2019. Dans le même période en 2018, 75 cas ont été notifiés.

En Italie

En septembre, les autorités sanitaires ont notifié 1 596 cas de rougeole, dont un décès, depuis de début de l'année, soit une augmentation de 25 cas depuis le
rapport mensuel pour août à TESSy.

En Lituanie

Le 4 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 826 cas de rougeole, depuis de début de l'année. soit une augmentation d'un cas depuis le
rapport national du 6 septembre 2019. L
a majorité des cas sont rapportés dans le comté de Kaunas et à Vilnius.

A Malte 

Selon TESSy, en septembre, les autorités sanitaires ont notifié  31 cas en janvier et septembre.

En Pologne

Le 30 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 1 377 cas de rougeole, soit une augmentation de neuf cas depuis le bilan national rapport de septembre 2019.

En Roumanie

Le 4 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 2 917 cas de rougeole, dont 5 décès, depuis de début de l'année, soit une augmentation de 147 cas depuis le rapport national du 4 octobre. Depuis le début de l'épidémie en octobre 2016 et au 4 octobrte 2019, la Roumanie a notifié 18 517 cas de rougeole, biologiquement confirmés, dont 64 décès.

Au Royaume-Uni 

Selon TESSy, en septembre, les autorités sanitaires ont notifié 766 cas de rougeole, soit une augmentation de 68 cas depuis le rapport précédent.

En Slovaquie

aucune mise à jour n'est disponible depuis que 194 cas de rougeole ont été signalés le 3 mai 2019. Selon TESSY, 319 cas ont été signalés à septembre 2019.

En République Tchèque

En septembre, les autorités sanitaires ont notifié 586 cas de rougeole, soit une augmentation de 2 cas.depuis le rapport national de janvier-juillet 2019.

B. Résumé épidémiologique pour les pays européens en dehors de l'Union européenne

L'aperçu mondial des épidémies de rougeole est disponible sur le site Web de l'Organisation mondiale de la santé.

En Biélorussie

Le 6 novembre, selon les médias citant les autorités, les autorités sanitaires ont notifié 200 cas de rougeole depuis le début de l'année,  Une augmentation de plus de 90 cas depuis le 30 mai 2019. Les cas ont été notifiés dans la région de Grodno (plus de 50 cas), Minsk (49 cas), région de Vitebsk (30 cas), Gomel (26 cas), Brest (19 cas), région de Minsk (15 cas) et Mogilev (6 cas).

Au Japon

Le 27 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 725 cas de rougeole, depuis de début de l'année. Les cas ont été notifiés dans 34 cas sur 47
préfectures avec la majorité dans la préfecture d'Osaka (147 cas), Tokyo (120 cas) et Kanagawa (92 cas). 

Aux îles Samoa

Une épidémie de rougeole sévit et les autorités sanitaires prévoient de fermer toutes les écoles primaires le 7 novembre 2019.

Aux îles Fidji

Le ministère de la Santé des Fidji a publié une alerte à la rougeole. En réponse aux épidémies en cours au Samoa et aux Tonga, le Ministère de la santé des Fidji offrira des vaccins gratuits aux Fidjiens voyageant à l'étranger et sensibilisera la population à la rougeole et les professionnels de santé de santé.

En Nouvelle-Zélande 

Le 6 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 2 003 cas de rougeole, biologiquement confirmés, depuis de début de l'année. La majorité de ces cas se trouvent dans la région d'Auckland avec 1 416 cas, soit une augmentation de 261 cas depuis le rapport national du 10 octobre.

En République de Macédoine du Nord

Le 4 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 1901 cas de rougeole, dont 3 décès depuis de décembre 2018. Une augmentation de un cas a été constaté depuis le dernier rapport national du 4 octobre. Les cas ont été notifiés dans 24 villes avec la majorité des cas signalés à Skopje avec 997 cas.

En Suisse

Le 29 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 213 cas de rougeole, depuis de début de l'année, soit une augmentation de UN cas depuis le rapport national du 3 septembre .

Au total 30 flambées ont été identifiées dans 12 cantons, principalement en début d'année (entre janvier et avril). 

Deux personnes sont décédées de la maladie (un jeune adulte non vacciné jusqu'alors en bonne santé et un homme âgé immunodéprimé par un cancer), et 45 cas ont nécessité d'être hospitalisés. 

La majorité des personnes infectées (57 %) étaient des adultes de 20 ans et plus 23 % avaient entre 10 et 19 ans et 20 % avaient moins de 10 ans. La plupart (91 %) des 172 cas dont le statut vaccinal était connu n'étaient pas ou insuffisamment vaccinés.

En Ukraine

Le 31 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 58 224 de rougeole, dont 20 décès, soit une augmentation de plus de 185 cas et un décès depuis le rapport national du 3 octobre. Parmi les cas signalés, 27 558 étaient des adultes et 30 666 étaient des enfants. La rougeole est signalée dans toutes les régions du pays. Depuis le début de l'épidémie d'été 2017, l'Ukraine a notifié plus de 150 000 cas, dont 41 décès.

C. Résumé épidémiologique pour les pays d'Afrique :

Le 6 octobre 2019, selon le bureau régional pour l'Afrique, de l'Organisation mondiale de la santé, des épidémies de rougeole ont été notifiées :

  • en République démocratique du Congo, environ 12 000 nouveaux cas de rougeole ont été notifiés dans la plus grande épidémie au monde en République démocratique du Congo (RDC) au cours des deux dernières semaines. Le 20 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 222 939 cas de rougeole, contre 209 211 le 6 octobre, dont 4 455 décès ((létalité : 2 %).
    Globalement, 50% des cas notifiés en 2019 ont été notifiés dans les provinces de Tshopo, Kasaï, Haut Lomami, Kwilu et Sud-Ubangi. Au total, 230 (44 %) des 519 zones de santé du pays ont notifié une épidémie de rougeole biologiquement confirmée.
  • en Angola avec 3 127 cas, 85 confirmés  dont 64 décès (létalité : 2 %) ;
  • au Cameroun avec 1 170 cas, 269 confirmés dont 6 décès ;
  • en République centrafricaine avec 1 841 cas, 88 confirmés dont 242 décès (létalité : 1 %) ;
  • au Tchad avec 24 740 cas, 178 confirmés ;
  • au Comores avec 132 cas, 56 confirmés ;
  • en Éthiopie avec 8 514 cas et 59 confirmés ;
  • en Guinée avec 4 573 cas, 969 confirmés dont 13 décès (létalité : 0,3 %) ;
  • au Kenya avec 430 cas, 10 confirmés ;
  • au Lesotho 50 cas, 4 confirmés ;
  • au Libéria avec 1 473 cas et 219 cas confirmés dont 5 décès (létalité : 0,3 %) ;
  • au Mali avec 1 153 cas et 321 confirmés  ;
  • au Niger avec 9 741 cas dont 53 décès (létalité : 0,5 %) ;
  • au Nigéria avec 55 476 cas et 2 150 confirmés dont 275 décès (létalité : 0,5 %) ;
  • au Soudan du Sud avec 3 632 et 163 cas confirmés dont 23 décès (létalité : 0,6 %) ;
  • en Ouganda avec 1 584 cas et 795 confirmés dont 5 décès (létalité : 0,3 %).

D. Résumé épidémiologique pour les pays des Amériques :

Le 19 octobre, selon l'Organisation panaméricaine de la santé/Organisation mondiale de la santé, 6 582 cas confirmés de rougeole ont été notifiés dans 12 pays. La plupart des cas ont été rapportés par le Brésil (4 476 cas), les Etats-Unis (1 250 cas), le Venezuela (449 cas) et la Colombie (208 cas).

E. Résumé épidémiologique pour les pays du Pacifique :

Bureau régional du Pacifique Occidental de l'Organisation mondiale de la santé n'a émis aucune mise à jour depuis le rapport du 31 juillet 2019.
Mais des foyers épidémiques ont été notifiés par l'Australie, le Cambodge, la Chine, Hong Kong, Macao, le Japon, le Laos, la Malaisie, la Mongolie, la Nouvelle-Zélande, les Philippines, la République de Corée, Singapour et le Viêt Nam.

F. Rappels sur la rougeole

La rougeole, maladie très contagieuse, reste une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde, en dépit de la disponibilité d'un vaccin efficace. Elle est causée par le virus de la rougeole, qui appartient au genre Morbillivirus, de la famille des Paramyxovirus. Le virus est transmis par contact direct et par l'air, infectant les muqueuses puis se propageant à tout l'organisme. La rougeole est une maladie strictement humaine, sans réservoir animal.

Bien que généralement bénigne, la rougeole peut occasionner de graves complications, telles que des encéphalites et des pneumonies, et peut dans de rares cas être mortelle en Europe (la mortalité étant beaucoup plus élevée en Afrique intertropicale). Une protection proche de 100 % est obtenue après deux doses d'un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

Le premier signe de l'infection par le virus de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l'exposition et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petits points blanchâtres sur la face interne des joues. L'éruption apparaît plusieurs jours plus tard, habituellement sur le visage et le haut du cou. En trois jours environ, elle progresse pour atteindre les mains et les pieds. Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître. On l'observe en moyenne 14 jours après l'exposition au virus, dans un intervalle de 7 à 18 jours.

La plupart des décès sont dus aux complications de la maladie. Celles-ci sont plus fréquentes avant l'âge de 5 ans ou chez l'adulte de plus de 20 ans. Parmi les complications les plus graves, on observe des cécités, des encéphalites, des diarrhées importantes (susceptibles d'entraîner une déshydratation), des otites et des infections respiratoires graves comme la pneumonie.

En France, la vaccination contre la rougeole, désormais obligatoire pour tout nourrisson né depuis le 1er janvier 2018, nécessite l'administration de deux doses d'un vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) : une première dose à l'âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Afin d'étendre la protection, toute personne née depuis 1980 devrait aussi avoir reçu deux doses de vaccin.

La vaccination des voyageurs contribue à éviter la transmission ou la dissémination de la maladie dans d'autres pays.

Pour savoir si la vaccination contre la rougeole est recommandée dans sa situation et pour savoir si elle est bien protégée, toute personne peut créer pour elle-même ou ses enfants un carnet de vaccination électronique (CVE) sur le site MesVaccins.net. Le CVE intègre un système expert précis et exhaustif. Il est disponible sur ordinateur de bureau ou sur smartphone (interface mobile, applications iPhone et Android). Grâce à l'Union régionale des professionnels de santé médecins libéraux de la région Auvergne-Rhône-Alpes, les professionnels de santé disposent également depuis peu d'une application mobile leur permettant d'accéder à un diagnostic vaccinal personnalisé et de valider les CVE des patients.

Compte tenu de la circulation actuelle de la rougeole en Europe, de la tendance au cours des dernières années et du fait que la couverture vaccinale pour la première et la deuxième dose est sous-optimale, l'European Centre for Disease Prevention and Control estime que la transmission de la rougeole devrait se poursuivre, avec exportation et importation mutuelles entre les États membres ou de l'Espace économique européen et des pays tiers.

Il existe un risque élevé de propagation généralisée de la circulation du virus de la rougeole dans l'Union européenne dans un avenir proche. 

Le fardeau de la rougeole est particulièrement élevé chez les nourrissons et les adultes, les groupes les plus exposés au risque de complications. 

Sources : European Centre for Disease Prevention and Control ; Instituts nationaux de santé publique ; Organisation mondiale de la santé ; Médias locaux.

 


Maladie : Rougeole

Vaccins : M-M-RVAXPRO PRIORIX

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