Mon carnet de vaccination électronique
Pour être mieux vacciné, sans défaut ni excès

Situation épidémiologique des foyers de Dengue et de Chikungunya dans le monde Médecine des voyages

Publié le 24 nov. 2019 à 14h07

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

La maladie à virus Chikungunya et la dengue sont des maladies à transmission vectorielle qui touchent environ un million de personnes chaque année.

Pour ces deux infection sur surveillance épidémiologique mondiale a été mise en place depuis le 27 janvier 2017.

A) Maladie à virus Chikungunya 

Plusieurs pays de la région des Amériques ont notifié des cas de maladie à virus Chikungunyaen 2019. Des cas ont également été notifiés au cours de cette période en Asie et en Afrique. 

Depuis la dernière mise à jour du CDTR du 25 octobre 2019, l'Ethiopie, le Brésil et la Thaïlande ont signalé la majorité des nouveaux cas.

1. Europe

Aucun cas autochtone du virus Chikungunya n'a été détecté dans les pays de l'UE / EEE continentaux en 2019.

2. Amériques et Caraïbes

Le 19 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 75 cas biologiquement confirmés, contre 83 cas pour la même période en 2018. Cela représente une augmentation de 11 cas depuis le dernier rapport

Le 2 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 126 677 cas suspects de maladie à virus Chikungunya, dont 81 décès liés. Cela représente une augmentation de 7 501 cas et neuf décès par rapport à la dernière mise à jour.

Le 19 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 485 cas, dont 46 biologiquement confirmés.

Le 16 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 441 cas, dont 43 biologiquement confirmés. Cela représente une augmentation de 44 cas depuis le dernier rapport. Au cours de la même période en 2018, 590 cas ont été notifiés.

Le 11 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 9 cas suspects. Ceci représente une augmentation de quatre cas depuis la dernière mise à jour. Pour la même période en 2018, le Mexique a notifié 34 cas confirmés.

Le 10 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 170 cas suspects. Parmi ces cas, aucun n'est biologiquement confirmé. Cela représente une augmentation de 47 cas depuis le dernier rapport.

Le 3 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 148 cas. Cela représente une augmentation de 11 % descas depuis la dernière mise à jour.

Le 9 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 648 cas suspects.

Le 5 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 129 cas, dont 7 biologiquement confirmés. selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), Organisation panaméricaine de la santé (OPS). Cela représente une augmentation de 24 cas depuis la mise à jour précédente.

3. Asie

Selon le Centre national de contrôle des maladies, du 12 août au 15 septembre, plusieurs cas de chikungunya ont été signalés dans l'État du Karnataka (51 cas), au Tamil Nadu (32 cas) et au Telangana (2 cas). Depuis la dernière mise à jour, les médias rapportent 322 cas au Bihar, 273 à Pune et sept cas à Madurai.

Le 2 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 562 cas à travers le pays. Selon le ministère de la Santé, la plupart des cas sont notifiés dans les régions de Selangor et Perak. de Malaisie. Cela représente une augmentation de 85 cas depuis la dernière mise à jour.

Le 12 novembre, selon l'Agence de protection de la santé des Maldives, es autorités sanitaires ont notifié 1 459 cas dans le pays. Cela représente une augmentation de 48 cas depuis la dernière mise à jour.

Le 9 novembre, le pays a notifié 21 cas autochtones de chikungunya. À la même période en 2018, aucun cas de chikungunya autochtone n'a été notifié.

Le 10 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 9 339 cas sans décès lié dans 56 provinces. Les provinces présentant les incidences les plus élevées se situent dans le sud du pays. Cela représente une augmentation de 1 235 cas depuis la dernière mise à jour. Les provinces déclarantes
les incidences les plus élevées se situent dans le sud et l'ouest du pays.

4. Afrique

Selon l'OMS, depuis le début de l'épidémie en juillet 2019 et le 10 novembre, 53 238 cas sans décès associé ont été notifiés à l'administration de la ville de Dire Dawa et dans la région des Afars. C'est une augmentation de 3 622 cas depuis la dernière mise à jour.

Le 29 septembre, les autorités sanitaires ont notifié 11 434 cas sans décès associés à travers le pays. Cela représente une augmentation de 152 cas depuis la dernière mise à jour.

Selon le ministère de la Santé du Soudan, 56 autres cas de chikungunya ont été notifiés au Soudan en octobre 2019. Des cas ont été signalés dans le Darfour du Sud, le Darfour-Occidental et le Darfour-Oriental et l'État du Kassala.

5. Australie et Pacifique

Aucun de Maladie à virus Chikungunya, n'a été notifié.

6. Rappel sur le virus Chikungunya :

Le chikungunya est une maladie virale transmise par des moustiques décrite pour la première fois à l'occasion d'une flambée dans le sud de la Tanzanie en 1952. Le virus responsable est arbovirus ((virus transmis par les arthropodes), un Alphavirus de la famille des Togaviridae. Il est transmis d'un être humain à l'autre par les piqûres de moustiques femelles infectées. Les moustiques incriminés sont le plus souvent Aedes aegypti et Aedes albopictus, susceptibles de piquer pendant la journée, bien que leur activité maximale se situe surtout tôt le matin et en fin d'après-midi. Les deux espèces piquent à l'extérieur, mais Ae. aegypti le fait aussi volontiers à l'intérieur des bâtiments.

La maladie se manifeste généralement entre quatre et huit jours après la piqure par un moustique infecté. 

Elle est fortement invalidante et se caractérise par l'apparition brutale de fièvre souvent accompagnée de douleurs articulaires intenses  concernant principalement les petites ceintures articulaires (poignets, doigts, chevilles, pieds), de douleurs musculaires et de céphalées. 

La plupart des patients se rétablissent complètement, mais dans certains cas l'arthralgie peut persister pendant plusieurs mois ou même plusieurs années. On a signalé des cas occasionnels de complications oculaires, neurologiques et cardiaques, ainsi que des douleurs gastro-intestinales. Les personnes les plus à risque sont les malades chroniques, les enfants en bas âge et les femmes enceintes. 

Rarement, surtout chez les enfants, elle peut causer une méningite. 

La prise en charge médicale est purement symptomatique, reposant sur des traitements antidouleurs et anti-inflammatoires.

B) Maladie à virus Dengue :

À ce jour, le nombre de cas de dengue signalés a considérablement augmenté en 2019, par rapport à la même période en 2018. La majorité (85 %) des 1 049 000 cas snotifiés au cours des trois derniers mois ont été rapporté par le Brésil, les Philippines, le Mexique, le Nicaragua, la Thaïlande, la Malaisie et la Colombie. En plus de cas de dengue autochtones signalés par la France et l'Espagne en septembre 2019, l'Espagne a signalé le premier cas de transmission sexuelle de la dengue décrit chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).

1. Europe

En septembre, l'Espagne et la France ont signalé des cas de dengue autochtones sans lien épidémiologique. entre les événements. L'European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) a publié une évaluation rapide des risques le 1er octobre 2019.
Début novembre, les autorités espagnoles ont signalé la transmission sexuelle probable de la dengue entre deux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Le 18 novembre 2019, l'ECDC a publié une évaluation rapide des risques de transmission sexuelle de la dengue en Espagne.

2. Amériques et Caraïbes

D'après les données disponibles le 19 novembre 2019, l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS) a notifié 2 848 381 cas suspects et confirmés de dengue, 1 256 décès.
 Les taux d'incidence les plus élevés dans la région des Amériques sont signalés par le Nicaragua, le Belize, le Honduras et le Brésil. Le Brésil a signalé 73 % des cas (2 070 170 cas), une multiplication par près de dix par rapport à la même période en 2018 avec 231 481 cas. Les quatre sérotypes du virus de la dengue circulent au Brésil.
Selon Santé publique France, un nombre croissant de cas de dengue a été signalé dans les Caraïbes ces dernières semaines, en Guadeloupe, Saint Martin et la Martinique :

  • la Guadeloupe a notifié 343 cas confirmés (18 cas en 2018) ;
  • la Martinique a notifié 50 cas confirmés, contre zéro l'année dernière ;
  • Saint Martin a notifié 12 cas confirmés en 2019, dont sept depuis la mi-octobre 2019.

Les quatre sérotypes du virus de la dengue (DENV 1, DENV 2, DENV 3 et DENV 4) circulent actuellement simultanément dans la Région des Amériques, ce qui augmente le risque de cas graves.

Les chiffres pour chaque pays de la région des Amériques se trouvent sur le site d'information sur la santé de l'Organisation panaméricaine de la santé.

3. Asie

Le 13 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 416 cas sans décès lié.

Cette année, la plupart des pays d'Asie et d'Asie du Sud-Est signalent une forte augmentation du nombre de cas détectés.

Le 17 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 98 779 cas. C'est presque dix fois plus qu'en 2018. Cependant, il existe actuellement une tendance à la baisse dans les rapports de cas, correspondant aux précédentes tendances saisonnières.

Le 12 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 4 505 cas en 2019.

Le 20 novembre, selon les médias, citant les autorités sanitaires, plus de 136 000 cas ont été notifiés, dont 126 décès. La plus forte concentration de cas est dans et autour de la capitale Bangkok et dans la province septentrionale de Chiang Mai.

Le 7 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 62 938 cas, ce qui représente 8 fois plus de cas que pour la même période en 2018 (8 046 cas).

Selon les médias, citant les autorités sanitaires, une épidémie de plus de 600 cas a été rapportée dans l'Est de la Chine à partir de septembre 2019. 

Selon l'OMS, la Chine devrait faire face à une augmentation du nombre de cas de dengue en 2019. Plus tôt cette année, ils avaient signalé 1 527 cas.

Le 12 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 33 728 cas dont 59 décès liés, contre 100 pour la même période en 2018.
La tendance du nombre de cas rapportés chaque semaine est à la baisse mais l'activité de la dengue est nettement supérieure à celle de la même période en 2018 (5 497 cas).

Le 18 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 115 286 cas dont 295 décès liés, contre 61 254 cas et 104 décès, pour la même période en 2018.

Le 19 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 371 717 cas dont 1 407 décès liés.L'année dernière, pour le même période, le pays a notifié 180 072 cas et 927 décès.

Le 15 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 14 272 cas.Le nombre de cas de dengue a régulièrement augmenté
augmenté au cours des quatre dernières semaines, mais ne représente toujours que la moitié du nombre de cas hebdomadaires notifiés au milieu de l'année en juillet.

Le 12 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 581 cas, contre 533 cas pour la même période en 2018.

A la mi-novembre, les autorités sanitaires ont notifié 14 662 cas. C'est une augmentation de 9 567 cas au cours des deux derniers mois.

Pour les pays ci-dessous, différentes tendances ont été observées :

Pour l'Afghanistan aucune mise à jour disponible depuis que l'Afghanistan a signalé son premier cas confirmé de dengue en octobre 2019, chez une personne ayant voyagé pendant la période d'incubation en Inde.
Le Sri Lanka a signalé plus de cas que l'an dernier. Selon le ministère de la Santé et à compter du 19 novembre en 2019, le Sri Lanka a signalé 72 085 cas de dengue, contre 46 000 au cours de la même période en 2018. Les districts de  Colombo, Gampaha,Kalutara et le district de Galle sont les plus touchés.
Au  Pakistan, le 20 octobre, selon l'institut national de la santé, les autorités sanitaires ont notifié 20 754 cas de dengue.
Au Viêt Nam, en octobre, les autorités sanitaires ont notifié 200 000 cas, dont 50 décès en octobre. Cela représente une augmentation de 75
249 cas depuis le rapport pour juillet 2019.
En Inde à Jaipur, le 21 octobre 2019, 1 084 cas confirmés ont été notifiés. Une forte augmentation sur 535 cas de dengue (signalés du 1er janvier au 24 septembre 2019).

4. Afrique

Selon l'OMS, des cas continuent d'être notifiés au Bénin, à la Réunion, au Soudan et en Tanzanie.
Le Bénin a notifié 19 cas suspects et 11 cas confirmés de dengue, dont deux décès entre le 10 mai et le 17 octobre 2019. Ces cas ont été signalés dans les départements de l'Atlantique‎, du Littoral, de l'Ouémé‎ et du Couffo‎.
Au Soudan, le 13 novembre 2019, les autorités sanitaires ont notifié 1 720 cas dont 17 décès.
En Tanzanie les autorités sanitaires ont notifié 6 917 cas confirmés, dont 13 décès (taux de létalité: 0,2 %) depuis le 1er août 2018 jusqu'au 20 octobre 2019. Depuis le début de l'épidémie, 11 régions ont été touchées.
A La Réunion, 19 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 18 066 cas confirmés de dengue et 14 décès. Les autorités régionales signalent que le taux de dépistage des cas de dengue s'est stabilisé ces dernières semaines à un faible nombre.

5. Australie et Pacifique

Des cas de dengue ont été notifiés en Australie, dans les îles Cook, en Polynésie française, dans les Îles Marshall et en Nouvelle-Calédonie.
En Australie les autorités sanitaires ont notifié 1 268 cas de dengue, ce qui est plus que pendant la même période en 2018 (828 cas) mais toujours dans la tendance saisonnière régulière.
Aux Îles Cook les autorités sanitaires ont notifié 99 cas confirmés de dengue en 2019 à fin septembre 2019, dont 22 cas étaient DENV-2.
En Polynésie française, 3 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 1 890 cas de dengue autochtones depuis le début de l'ann Les cas sont signalés sur les îles de Tahiti, Bora-Bora, Moorea, Nuku-Hiva, Raiatea, Huahine, Rangiroa, Ua Pou, Tahaa, Hiva Oa, Ua Huka, Tubuai et Fatu Hiva. DENV-1 et DENV-2 ont tous deux circulé.
Aux Îles Marshall , le 10 novembre, les autorités sanitaires ont notifié 1 085 cas de dengue, dont 280 cas confirmés et un décès en 2019. Le DENV-3 est en circulation. L'épidémie se ralentit à Ebeye et se poursuit à Majuro, avec des cas signalés à Rongrong et à Utrik. Les cas ont été signalés en raison d'une épidémie qui a débuté le 25 juin de cette année.
En Nouvelle-Calédonie, le 16 octobre, les autorités sanitaires ont notifié 3 902 cas de dengue, dont deux décès. Le nombre de cas signalés chaque semaine continue de diminuer, l'épidémie étant officiellement déclarée terminée. Parmi les échantillons sérotypés en 2019, la grande majorité sont du DENV-2 et il y a eu deux importations de cas de DENV-1 et DENV-4.

6. Rappels sur la dengue :

La dengue, maladie virale due au virus de la Dengue (4 sérotypes) de la famille des Flaviviridae, transmise par une piqûre de moustique, se manifeste le plus souvent par un syndrome grippal (fièvre, douleurs musculaires, parfois éruption cutanée). La dengue peut évoluer en forme grave hémorragique. La prise d'aspirine est formellement déconseillée. Il n'existe pas de traitement médicamenteux préventif disponible contre la dengue.

Il existe :

  • La fièvre dengue caractérisée par l'apparition soudaine d'une forte fièvre, de graves maux de tête, une douleur derrière les yeux et des douleurs dans les muscles et les articulations. Certains peuvent également avoir une éruption cutanée et divers degrés de saignement dans diverses parties du corps (notamment le nez, la bouche et les gencives ou des ecchymoses sur la peau). La dengue a un large spectre d'infection (asymptomatique à symptomatique). La maladie symptomatique peut varier de la dengue (DF) à la dengue plus grave de la dengue (DH).
  • Fièvre hémorragique de la dengue (DHF) - est une forme plus grave, observée seulement chez une faible proportion des personnes infectées. La DHF est une maladie stéréotypée caractérisée par 3 phases; phase fébrile avec forte fièvre continue généralement inférieure à 7 jours; phase critique (fuite de plasma) d'une durée de 1 à 2 jours, généralement apparente lorsque la fièvre baisse, entraînant un choc si elle n'est pas détectée et traitée rapidement; phase de convalescence d'une durée de 2 à 5 jours avec amélioration de l'appétit, bradycardie (fréquence cardiaque lente), éruptions cutanées convalescentes (plaques blanches sur fond rouge), souvent accompagnée de démangeaisons généralisées (plus intense dans les paumes et les plantes des pieds) et de diurèse (augmentation du débit urinaire) .
  • Le syndrome de choc de la dengue (DSS) - Le syndrome de choc est une complication dangereuse de la dengue et est associé à une mortalité élevée. Une dengue grave survient à la suite d'une infection secondaire avec un sérotype viral différent. Une perméabilité vasculaire accrue, associée à un dysfonctionnement du myocarde et à une déshydratation, contribue à la survenue d'un choc entraînant une défaillance multiorganique.

Il n'existe pas de traitement spécifique contre le virus. Pour les touristes européens, la prévention de la dengue passe donc par la lutte contre son vecteur Aedes albopictus. Le moyen le plus efficace pour combattre ce moustique est d'éliminer ses lieux de ponte (soucoupes, petits récipients, déchets, réservoirs, vases, pneus, etc.).

C) Conseils aux voyageurs

Aucun vaccin n'est disponible contre le chikungunya et la dengue. 

Il est conseillé aux voyageurs de se protéger des piqûres de moustique. Il convient de respecter les mesures habituelles de lutte anti-vectorielle :

  • de réduire le temps passé à l'extérieur pendant les heures de pointe du moustique (entre le crépuscule et l'aube) ;
  • de porter des vêtements de couleur claire avec des manches longues, pantalons et chaussettes dans les zones où les moustiques sont présents ;
  • de se protéger des piqûres de moustiques en utilisant un insectifuge contenant du DEET ; 
  • de nettoyer les gouttières et vider régulièrement les bains d'oiseaux et autres objets susceptibles de recueillir de l'eau ;
  • de s'assurer que les barils de pluie sont recouverts de moustiquaires ou qu'ils sont étroitement scellés autour du tuyau de descente des eaux de pluiesd' ;
  • d'améliorer l'aménagement paysager pour empêcher l'eau stagnante autour de la maison.

Les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.

Afin d'éviter au maximum la dissémination du virus de la dengue, chikungunya et virus Zika sur le territoire métropolitain, devant une fièvre d'apparition brutale et des douleurs articulaires ou musculaires dans les 15 jours qui suivent le retour d'un voyage en zone à risque, il faut consulter son médecin au plus vite en signalant son voyage.

Sources : Source : European Centre for Disease Prevention and Control ; Autorités sanitaires des pays cités ; Organisation mondiale de la santé.


Maladies : Chikungunya Dengue

Vaccin : DENGVAXIA

Référence principale :