Situation hebdomadaire de la pandémie de Covid-19 - N° 5 - 22 avril 2020

Publié le 22 avr. 2020 à 21h28

Biographie

- Professeur agrégé du Val-de-Grâce.
- Médecin épidémiologiste.

Liens d'intérêt

- Pas de lien d'intérêt avec l'industrie du médicament

Situation globale

Le total des cas déclarés depuis le 20 janvier 2020 dans le monde, à la date du 19 avril 2020, s'élève à environ 2 242 000 cas dont 153 500 décès (+ 92 % et + 140 % respectivement par rapport au 5 avril). La région Europe et la région des Amériques de l'OMS représentent 87 % des cas et 91 % des décès déclarés dans le monde (Figures 1, 2 et 3).

L'ensemble des régions du globe est atteint et 218 pays et territoires ont déclarés au moins un cas de Covid-19. L'île de Pâques (territoire chilien) est atteinte depuis le 2 avril (2 cas). Il persiste toujours, à la date du 19 avril, 21 pays et territoires n'ayant déclaré aucun cas :

  • en région OMS de l'Europe : Turkménistan et Tadjikistan ;
  • en région OMS Afrique : Comores, Lesotho ;
  • en région OMS du Pacifique occidental : Corée du Nord et 16 états îliens et territoires du Pacifique.

Le 19 avril le nombre de malades rétablis dans le monde, sortis guéris des hôpitaux ou de leur domicile dont certains se considèrent comme survivants, s'élève à environ 598 000 (+136 % par rapport au 5 avril) (Figure 4). Les données déclarées sont encore hétérogènes au niveau mondial.

Figure 1 : Poids de la pandémie de Covid-19 déclarés selon les régions OMS le 19 avril 2020 (Source des données : OMS)

Figure 2 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans le monde le 19 avril 2020 (Nombre de cas indiqués pour les pays avec au moins 60 000 cas cumulés) [Sources des données : OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins

Figure 3 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés dans le monde le 19 avril 2020 (Nombre de décès indiqués pour les pays avec au moins 10 000 cas cumulés) [Sources des données : OMS, Santé publique France, Ministères santé de Taïwan-Italie-Espagne, CDC États-Unis, Université John Hopkins]

Figure 4 : Cas cumulés de personnes rétablies* de Covid-19 dans le monde le 19 avril 2020 (Nombre de cas indiqués pour les pays avec au moins 5 000 personnes rétablies) * Personnes rétablies : Personnes sorties d'hôpital ou des soins à domicile (Source des données : Université John Hopkins)

Région OMS du Pacifique occidental

En Chine la situation est stable depuis le 5 avril (Situation hebdomadaire n°4). Dans la province de Hubei le nombre de cas confirmés est égal à 1 019, identique à celui du 5 avril et le nombre de décès a été mis à jour passant de 3 210 le 5 avril à 4 512 le 19 avril. La ville de Hunan a levé le confinement généralisé instauré le 24 janvier 2020. A Hong-Kong le nombre de cas augmente régulièrement : 583 cas le 29 mars, 862 le 5 avril et 1 000 le 19 avril. Le nombre de décès est stable égal à 4 depuis le 29 mars.

A Taïwan, la recrudescence des cas en lien avec des cas importés semblait maîtrisée mais on observe une augmentation des cas le 19 avril, sans doute en lien également avec ces cas importés en incubation (Figure 5). Parmi les 422 cas confirmés le 19 avril, 24 sont membres de la Marine coréenne. La létalité cumulée le 19 avril est égale à 1,4 % (6 décès/422 cas).

En Corée du Sud, on observe une baisse significative des cas durant la semaine du 13 au 19 avril (Figure 6). La létalité cumulée le 19 avril est égale à 2,2 %.

Au Japon l'épidémie continue toujours de progresser depuis début mars (10 361 cas, 161 décès et 1 069 rétablis) (Figure 7). La létalité cumulée le 19 avril est égale à 1,6 %.

De même à Singapour, pays qui avait contrôlé l'épidémie de Covid-19 jusqu'à la première semaine du mois de mars, on observe depuis une augmentation significative du nombre de cas en lien avec des cas importés (résidants de retour et travailleurs étrangers vivants dans des conditions favorables à la transmission en particulier entassement dans des grands dortoirs) (Figure 8).La létalité cumulée le 19 avril est très peu élevée égale à 0,2 % (11 décès/5 573 cas).

Toujours aucun cas déclaré à l'OMS par la Corée du Nord (Figure 2).

La pandémie progresse par ailleurs encore mais de façon modérée dans le reste de la région, notamment en Australie (6 586 cas, 69 décès et 4 124 rétablis) principalement dans les régions côtières sud (Sydney, Melbourne, Brisbane et Perth) et aux Philippines (6 087 cas, 397 décès et 516 rétablis). De nombreux états îliens sont toujours indemnes, sans doute en rapport avec la diminution voire l'arrêt des communications aériennes et maritimes. Deux des trois territoires français du Pacifique sont touchés, la Polynésie française (55 cas localisés sur les îles de Tahiti et de Moorea) et la Nouvelle Calédonie (18 cas) qui débute le déconfinement progressif de la population. Pour le moment le territoire de Wallis et Futuna est toujours indemne (Figure 9).

Figure 5 : Évolution quotidienne des cas et des décès déclarés de Covid-19 à Taïwan du 20 janvier au 19 avril 2020 (Source des données : Ministère de la santé de Taïwan)

Figure 6 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 en Corée du Sud du 20 janvier au 19 avril 2020 (Source des données : OMS)

Figure 7 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 au Japon du 20 janvier au 19 avril 2020 (Source des données : OMS)

Figure 8 : Évolution quotidienne des cas, des décès déclarés de Covid-19 à Singapour du 20 janvier au 19 avril 2020 (Source des données : OMS)

Figure 9 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans les pays et territoires du Pacifique le 19 avril 2020 (Source des données : OMS, CDC)

Région OMS de l'Europe

Le Turkménistan, le Tadjikistan n'ont déclaré aucun cas (Figure 10). Le foyer de l'Europe de l'Ouest reste actif.

Les dix pays les plus touchés le 19 avril sont :

  • Espagne : 191 163 cas, 20 852 décès et 80 587 rétablis* (Ministère de la santé) ;
  • Italie : 178 972 cas, 23 660 décès et 47 055 rétablis (Ministère de la sécurité civile) :
  • Allemagne : 139 897 cas, 4 294 décès et 88 000 rétablis (OMS) :
  • Royaume-Uni : 114 221 cas, 15 464 décès et 446 rétablis (!) (OMS, UJH) ;
  • France : 112 606 cas, 19 718 décès [dont 7 649 décès en ESMS**] et 44 927 rétablis (SPF) ;
  • Turquie : 82 329 cas, 1890 décès et 10 453 rétablis (OMS) ;
  • Fédération de Russie : 42 853 cas, 361 décès (!) et 3 057 rétablis (OMS, UJH) ;
  • Belgique : 37 183 cas, 5 453 décès et 8 348 rétablis (OMS, UJH) ;
  • Pays-Bas : 31 589 cas, 3 601 décès et 317 rétablis (OMS, UJH) ;
  • Suisse : 27 322 cas, 1 110 décès et 17 100 rétablis (OMS, UJH).

* Université John Hopkins

** Établissements sociaux et médico-sociaux (champs des personnes âgées).

Figure 10 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés par les pays de la région Europe OMS le 19 avril 2020 (Nombre de cas indiqué pour les pays avec au moins de 60 000 cas [Sources des données : OMS, Santé publique France, Ministères de la Sécurité civile italienne et d'Espagne]

En France, les principaux indicateurs de suivi de l'épidémie indiquent toujours une tendance à la baisse depuis fin mars (Figure 11). Les courbes journalières des cas et des décès évoluent par « ondulations successives ». Ainsi il est préférable d'analyser et de communiquer sur les tendances. L'annonce dramatisée du « rebond des décès » plusieurs fois par semaine entretient sans doute l'anxiété du plus grand nombre. Le « sommet » le plus élevé de la courbe des décès surviendra quelques jours après celui de la courbe des cas, compte-tenu des durées d'hospitalisation. Une analyse publiée par l'Institut Pasteur à Paris, conjointement avec Santé Publique France (Référence 1) montre que, si 15 % des malades décèdent en moins de 24 heures, 85 % décèdent en moyenne en 2 semaines environ. On observe entre le 12 et le 19 avril une baisse du nombre de cas hospitalisés dans les régions et les départements (Figures 12 et 13) et de même en réanimation dans les départements (Figure 14). La mortalité hospitalière cumulée, exprimée pour 100 000 habitants à des fins de comparaison, montre l'hétérogénéité régionale « en ondes amorties ». La mortalité a été la plus intense dans la région Grand-Est (GE) et en Île-de-France (IDF) véritable épicentre secondaire après celui du GE. La mortalité régionale la moins élevée s'observe en Nouvelle Aquitaine (NAQ) et en Occitanie (Figure 15). Hors des régions IDF et GE, la mortalité observée dans les autres régions a été atténuée par les délais de diffusion du virus à partir des épicentres et la mise en confinement le 17 mars. Tout naturellement l'estimation de la proportion de population infectée par région va également dans le même sens : IDF 12,3 % (7,9-21,3 %) et GE 11,8 % (7,4-20,5 %) ont les proportions les plus élevées et NAQ 1,4 % (0,9-2,8 %) a la proportion la moins élevée (Référence 1). La mortalité hospitalière cumulée pour 100 000 personnes selon le département montre grossièrement que les taux les plus élevés se situent dans le quart Nord-Est de la France (Figure 16). En Corse, l'épidémie a eu un impact plus marqué en Corse du Sud. Dans le Centre Val-de-Loire, la mortalité hospitalière est un peu plus élevée dans le département de l'Indre (n°36) qui est peu peuplée (44 décès hospitaliers pour 217 000 Habitants). Le 19 avril, le plus grand nombre cumulé de décès hospitaliers par Covid-19 a été observé à Paris (1 193 décès) et la mortalité hospitalière cumulée pour 100 000 a été la plus élevée dans le Haut-Rhin (83 p 100 000).

Figure 11 : Évolution quotidienne des cas et des décès à l'hôpital* de Covid-19 déclarés en France entre le 21 janvier et le 19 avril 2020 [Sources des données : OMS, Santé Publique France] * Les décès en ESMS comptabilisés à compter du 6 avril ne sont pas pris en compte dans cette figure

Figure 12 : Cas de Covid-19 hospitalisés dans les régions de France métropolitaine et en Corse les 12 et 19 avril 2020 (Sources des données : Santé publique France)

Figure 13 : Cas de Covid-19 hospitalisés dans les départements métropolitains et de Corse les 12 et 19 avril 2020 (Source des données : Santé publique France)

Figure 14 : Cas de Covid-19 en réanimation dans les départements métropolitains et de Corse les 12 et 19 avril 2020 (Source des données : Santé publique France)

 

Figure 15 : Mortalité hospitalière pour 100 000 et nombre de décès par Covid-19 selon la région le 19 avril 2020 (Source des données : Santé publique France)

Figure 16 : Mortalité hospitalière pour 100 000 et nombre de décès par Covid-19 selon le département le 19 avril 2020 (Source des données : Santé publique France)

Lorsque l'on compare l'évolution quotidienne des taux d'incidence pour 100 000 personnes des malades hospitalisés et de ceux en soins intensifs-réanimation pour Covid-19 déclarés en Italie et en France, la diminution de ces taux est de plus en plus marquée. L'Italie qui a débuté le confinement généralisé de sa population le 10 mars est en avance sur la France (Figure 17). Le confinement généralisé en France, qui a débuté depuis le 17 mars à midi, a atteint son but : l'aplatissement de la courbe épidémique des nouveaux cas hospitalisés pour diminuer les tensions des services d'urgence et de réanimation dont 5 600 lits sont encore occupés le 19 avril (Figure 14.

Dans les pays d'Europe orientale, l'épidémie progresse, de façon encore plus marquée depuis le 5 avril en Turquie.

 En Europe de l'Est la pandémie n'a pas toujours pas la forte progression de l'Europe de l'Ouest. Les deux pays les plus touchés le 19 avril en nombre cumulés sont la fédération de Russie (42 853 cas, 361 décès et 3 057 rétablis), la Pologne (8 742 cas, 347 décès et 981 rétablis) et l'Ukraine (5 449 cas, 141 décès et 275 rétablis) (Figures 2, 3, 6 et 10).

Figure 17 : Évolution quotidienne des taux d'incidence pour 100 000 personnes des cas de Covid-19 hospitalisés et en soins intensifs-réanimation depuis la mise en confinement généralisé des populations d'Italie et de France [Sources des données: Ministère de la Sécurité Civile italienne, Santé Publique France]

Région OMS de la Méditerranée orientale

Dans cette région le virus a diffusé dans tous les pays (Figure 2).

L'Iran est toujours l'épicentre de l'épidémie de cette région avec 80 868 cas, 5 031 décès et 55 987 rétablis cumulés le 19 avril. La létalité cumulée est égale à 6,2 %. On observe depuis le début du mois d'avril une baisse continue du nombre de cas et depuis la deuxième semaine d'avril du nombre de décès (Figure 18).

Figure 18: Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Iran entre le 20 février et le 19 avril 2020 (Sources des données : OMS)

Région OMS des Amériques

Le virus est maintenant présent dans tous les pays et territoires des Amériques (Figures 2 et 19).

L'épicentre mondial de la pandémie se développe toujours aux États-Unis d'Amérique avec 746 625 cas et 39 083 décès cumulés le 19 avril avec un peu plus de 5 000 décès dans la seule journée du 17 avril (Figures 20 et 21). On observe que le nombre de cas est stationnaire à environ 30 000 cas quotidiens depuis début avril. Le nombre de décès continue d'augmenter. La ville de New-York a le plus lourd bilan du pays avec 135 527 cas et 13 157 décès, respectivement 18 % et 35 % des cas et des décès du pays. La létalité nationale cumulée est égale à 5,2 % et celle de New-York à 9,7 %.

Les autres pays les plus touchés, en nombres cumulés, le 19 avril sont le Brésil (33 682 cas, 2 141 décès et 14 026 rétablis), le Canada (32 400 cas, 1 346 décès et 11 453 rétablis), le Pérou (13 489 cas, 300 décès et 6 684 rétablis), le Chili (9 730 cas,126 cas et 4 035 rétablis) et l'Équateur (9 022 cas, 456 décès et 1008 rétablis).

Le nombre de cas cumulés le 19 avril des territoires français de l'arc caraïbe et de la Guyane française augmente de façon modérée (447 cas et 18 décès pour l'ensemble des territoires), en rapport sans doute avec le confinement généralisé de la population ultra-marine. Saint-Pierre et Miquelon a déclaré un seul cas à la date du 19 avril.

Figure 19 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans les pays et territoires de la mer des Caraïbes le 19 avril 2020 (Sources des données : OMS, Santé Publique France, Université John Hopkins)

Figure 20: Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés aux États-Unis entre le 21 février et le 19 avril 2020 (Source des données : CDC)

Figure 21 : « Keep faith USA ! » (Dessin René Migliani, avec l'aide d'Axel pour le message en américain)

Afrique et sud de l'Océan indien

Dans cette zone, le virus est présent dans presque tous les pays et territoires excepté le Lesotho et les Comores (Figures 2 et 22). Les pays les plus touchés le 19 avril sont par ordre décroissant des cas :

  • au sud du continent l'Afrique du sud (3 034 cas, 52 décès et 903 rétablis) (OMS, UJH) ;
  • au nord l'Egypte (3 032 cas, 224 décès et 701 rétablis), le Maroc (2 685 cas, 137 66 cas et 314 rétablis), l'Algérie (2 534 cas, 367 décès  et 894 rétablis) et la Tunisie (866 cas, 37 décès et 43 rétablis) (OMS, UJH) ;
  • en Afrique centrale le Cameroun est le pays le plus touché (1 016 cas, 21 décès et 305 rétablis). Quatre pays d'Afrique de l'Ouest présentent toujours sensiblement le même nombre de cas : le Ghana (834 cas, 9 décès et 99 rétablis), la Côte d'Ivoire (742 cas, 6 décès et 239 rétablis), le Niger (639 cas, 19 décès et 113 rétablis) et le Burkina Faso (547 cas, 32 décès et 321 rétablis) (OMS, UJH).

La pandémie continue de progresser sur le continent, avec 23 847 cas et 1 045 décès le 19 avril (+52 % de cas et +42 % de décès depuis le 12 avril). Cette augmentation des cas et décès reste toujours modérée notamment en Afrique intertropicale, sans être explosive comme elle l'a été aux États-Unis en Europe de l'Ouest (Figure 22).

En Guinée, 579 cas et 3 décès cumulés ont été déclarés le 19 avril (+82 % de cas depuis le 12 avril et 3 décès en plus), 450 malades ont été ou sont hospitalisés et 87 sont rétablis. La majorité des cas (90%) résident à Conakry et les autres hors de la capitale (Préfectures de Boffa, de Boké, de Coyah, de Télimélé, de Labé et de Faranah). Près de 4 900 sujets contacts ont été identifiés depuis le diagnostic du 1er cas le 12 mars dont 74 % sont sortis du suivi quotidien (« Contact tracing ») (Référence 2).

 

Figure 22: Cas cumulés de Covid-19 déclarés en Afrique* et dans le sud de l'Océan indien les 12 et 19 avril 2020 (Sources : OMS, Ministère de la santé espagnoles)

Région OMS d'Asie du Sud-Est

Pour le moment le virus diffuse toujours dans cette région avec 27 319 cas et 1 185 décès cumulés déclarés le 19 avril. En Inde le nombre de cas augmente régulièrement (15 712 cas, 507 décès et 2 466 rétablis). La létalité cumulée est égale à 3,2 %. L'État le plus touché est toujours celui de Maharashtra dont la capitale est Mumbai (anciennement Bombay) (environ 30 % des cas). Le sous-continent indien comme l'Afrique doit être particulièrement surveillé dans les semaines à venir.

Bulletins précédents

Références

  1. Salje H et al. Estimating the burden of SARS-CoV-2 in France. 2020. 
  2. Agence Nationale de Sécurité Sanitaire, Ministère de la Santé. Rapport de situation n°16 du 19 avril 2020.

Quelques liens intéressants pour suivre la situation de la pandémie et comme sources de données

Annexes

Annexe 1 : Carte des régions OMS

Annexe 2 : Les différentes sources du système de surveillance du Covid-19 (Source Santé publique France : https://www.santepubliquefrance.fr/presse/2020/surveillance-epidemiologique-du-Covid-19)

Abréviations :

  • CepiDC : Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès ;
  • CNR : Centre national de référence ;
  • INSEE : Institut national de la statistique et des études économiques ;
  • IRA : Infections respiratoires aiguës ;
  • Oscour : Organisation de la surveillance coordonnée des urgences ;
  • SIVIC : Système d'information pour le suivi des victimes d'attentats et de situations sanitaires exceptionnelles

Annexe 3 : Modes de transmission du nouveau Coronavirus 2019 (schéma René Migliani version du 22 mars 2020)