Les foyers épidémiques de rougeole, dans le monde, sont toujours actifs Médecine des voyages

Publié le 6 mai 2020 à 15h13

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (European Centre for Disease Prevention and Control) vient de publier son rapport épidémiologique sur la rougeole en Europe. 

Il rassemble des données de surveillance de la rougeole par l'intermédiaire du Système européen de surveillance (TESSy) pour 13 pays de l'Union européenne (UE) ou de l'Espace économique européen (EEE) et le Royaume-Uni : Allemagne, Belgique, Bulgarie, France, Grèce, Irlande, Italie, Pays-Bas, Pologne, Roumanie, Slovénie, Espagne et Royaume-Uni. Les autres pays n'ont pas signalé de nouveaux cas de rougeole.

La plupart des cas en 2020 ont été signalés par : Roumanie (1 092 cas), Bulgarie (253 cas), France (211 cas), Italie (95 cas), et Espagne (87cas).

En 2020, deux décès ont été signalés, tous deux en Bulgarie.

Des mises à jour pertinentes en dehors des pays de l'UE/EEE et du Royaume-Uni sont disponibles pour les régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS),la Suisse et l'Ukraine.

En mai 2019, l'OMS a classé les flambées de rougeole dans la région européenne comme une urgence de niveau 2. Le 29 mai 2019, l'OMS a classé les épidémies de rougeole dans la Région européenne comme une urgence de niveau 2.

Août 2019, la Commission européenne de vérification régionale pour l'élimination de la rougeole et de la rubéole (RVC) a déterminé que, pour la première fois depuis le début du processus de vérification dans la région en 2012, quatre pays (Albanie, République tchèque, Grèce et Royaume-Uni) avaient perdu leur statut d'élimination de la rougeole.

A. Résumé épidémiologique pour les pays de l'Union européenne 

La Belgique, selon TESSy, a signalé 50 cas en janvier-mars 2020.

La Bulgarie a signalé 253 cas, dont deux décès à la semaine se terminant le 26 avril 2020. 

La France, selon TESSy, a signalé 211 cas de rougeole en janvier-mars 2020.

L'Allemagne a signalé 59 cas en 2020 à la semaine se terminant le 29 mars 2020

La Grèce, selon TESSy, a signalé deux cas de rougeole en janvier-mars 2020.

L'Irlande a signalé 15 cas en 2020 et au 25 avril 2020. Selon TESSy, 17 cas ont été signalés en janvier-mars 2020.

L'Italie a signalé 95 cas en janvier-mars 2020.

La Lituanie, le 20 mars, a signalé deux cas en 2020, soit une augmentation d'un cas depuis le rapport national du 20 janvier.

Les Pays-Bas ont signalé deux cas de rougeole à TESSy en janvier-mars 2020

La Pologne, au 15 avril, avait signalé 21 cas en 2020,

La Roumanie a signalé 1 092 cas en 2020 et au 1er mail. Depuis le début de l'épidémie en octobre 2016 et au 1er mai 2020, la Roumanie a signalé 20 000 cas confirmés de rougeole, dont 64 décès.

La Slovénie a signalé cinq cas en janvier 2020, un cas supplémentaire a été signalé à TESSy en février. Dans l'ensemble, La Slovénie a signalé six cas de rougeole en date du 4 mai 2020.
L'Espagne a signalé 87 cas en 2020 au 26 avril
Le Royaume-Uni, selon TESSy, a signalé 81 cas en janvier-mars 2020.

B. Résumé épidémiologique pertinent pour les pays hors UE/EEE et le Royaume-Uni

Un aperçu global est disponible sur le site web de l'OMS. Des informations supplémentaires avec les dernières données disponibles sont fournies pour plusieurs pays.
La Suisse a signalé 34 cas de rougeole en 2020 et au 28 avril,
L'Ukraine, au 24 avril 2020, avait signalé 197 cas en 2020. 

Au cours de la même période en 2019, l'Ukraine a signalé 25 319 cas de rougeole. 

Au total, en 2019, l'Ukraine a signalé plus de 57 000 cas de rougeole.

C. Résumé épidémiologique pour les pays d'Afrique :

Selon l'OMS AFRO, au 31 mars 2020, des foyers de rougeole ont été signalés dans plusieurs pays.
La République démocratique du Congo (RDC) connaît une importante flambée de rougeole. Du 1er janvier au 12 avril 2020, 50 527 cas de rougeole ont été signalés, dont 845 cas confirmés et 635 décès (létalité = 1,3 %). Au cours des cinq dernières semaines (semaines11 à 15) on observe une tendance à la baisse du nombre de cas dans les provinces de Haut-Uele, Ituri, Kinshasa, Kwango, Lomami, Lualaba, Maindombe et Ubangi Sud. Depuis 2019, un total de 361 935 cas de rougeole et 6 666 (létalité = 1,8 %) ont été signalés en RDC. 

L'OMS a activé la réponse d'urgence de niveau 2 en RDC.

Des flambées de rougeole ont également été signalées au Burundi, au Cameroun, en République centrafricaine, au Tchad, aux Comores, en Éthiopie, Guinée, Kenya, Liberia, Mali, Niger, Nigeria, Seychelles et Soudan du Sud.

D. Résumé épidémiologique pour les pays des Amériques :

Selon l'Organisation panaméricaine de la santé/Organisation mondiale de la santé, à partir de la semaine 17 se terminant le 26 avril 2020 et depuis le début de l'année, 3 139 cas confirmés de rougeole ont été signalés par huit pays : Brésil (2 910 cas), Mexique (154 cas), Argentine
(56 cas), les États-Unis (12 cas), la Bolivie (2 cas), le Chili (2 cas), l'Uruguay (2 cas) et le Canada (1 cas).

E. Résumé épidémiologique pour les pays du Pacifique : 

Selon le Bureau régional du Pacifique Occidental de l'Organisation mondiale de la santé, 3 170 cas ont été signalés par les pays de la région Pacifique. 

La plupart des cas ont été signalés par les Philippines (2 496 cas), suivies par la Chine (203 cas), la Malaisie (132 cas), le Vietnam (105 cas), les autres pays ayant signalé des cas en janvier 2020 sont l'Australie (25 cas), le Cambodge, le Japon,
Le Laos, la Nouvelle-Zélande (7 cas), la République de Corée (Corée du Sud cas), Singapour (10 cas), et les pays et zones insulaires du Pacifique,
à savoir : Fidji (4 cas), et Tonga (51 cas).

F. Rappels sur la rougeole

La rougeole, maladie très contagieuse, reste une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde, en dépit de la disponibilité d'un vaccin efficace. Elle est causée par le virus de la rougeole, qui appartient au genre Morbillivirus, de la famille des Paramyxovirus. Le virus est transmis par contact direct et par l'air, infectant les muqueuses puis se propageant à tout l'organisme. La rougeole est une maladie strictement humaine, sans réservoir animal.

Bien que généralement bénigne, la rougeole peut occasionner de graves complications, telles que des encéphalites et des pneumonies, et peut dans de rares cas être mortelle en Europe (la mortalité étant beaucoup plus élevée en Afrique intertropicale). Une protection proche de 100 % est obtenue après deux doses d'un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

Le premier signe de l'infection par le virus de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l'exposition et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petits points blanchâtres sur la face interne des joues. L'éruption apparaît plusieurs jours plus tard, habituellement sur le visage et le haut du cou. En trois jours environ, elle progresse pour atteindre les mains et les pieds. Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître. On l'observe en moyenne 14 jours après l'exposition au virus, dans un intervalle de 7 à 18 jours.

La plupart des décès sont dus aux complications de la maladie. Celles-ci sont plus fréquentes avant l'âge de 5 ans ou chez l'adulte de plus de 20 ans. Parmi les complications les plus graves, on observe des cécités, des encéphalites, des diarrhées importantes (susceptibles d'entraîner une déshydratation), des otites et des infections respiratoires graves comme la pneumonie.

En France, la vaccination contre la rougeole, désormais obligatoire pour tout nourrisson né depuis le 1er janvier 2018, nécessite l'administration de deux doses d'un vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) : une première dose à l'âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Afin d'étendre la protection, toute personne née depuis 1980 devrait aussi avoir reçu deux doses de vaccin.

La vaccination des voyageurs contribue à éviter la transmission ou la dissémination de la maladie dans d'autres pays.

Pour savoir si la vaccination contre la rougeole est recommandée dans sa situation et pour savoir si elle est bien protégée, toute personne peut créer pour elle-même ou ses enfants un carnet de vaccination électronique (CVE) sur le site MesVaccins.net. Le CVE intègre un système expert précis et exhaustif. Il est disponible sur ordinateur de bureau ou sur smartphone (interface mobile, applications iPhone et Android). Grâce à l'Union régionale des professionnels de santé médecins libéraux de la région Auvergne-Rhône-Alpes, les professionnels de santé disposent également depuis peu d'une application mobile leur permettant d'accéder à un diagnostic vaccinal personnalisé et de valider les CVE des patients.

Compte tenu de la circulation actuelle de la rougeole en Europe, de la tendance au cours des dernières années et du fait que la couverture vaccinale pour la première et la deuxième dose est sous-optimale, l'European Centre for Disease Prevention and Control estime que la transmission de la rougeole devrait se poursuivre, avec exportation et importation mutuelles entre les États membres ou de l'Espace économique européen et des pays tiers.

Il existe un risque élevé de propagation généralisée de la circulation du virus de la rougeole dans l'Union européenne dans un avenir proche. 

Le fardeau de la rougeole est particulièrement élevé chez les nourrissons et les adultes, les groupes les plus exposés au risque de complications. 

Sources : European Centre for Disease Prevention and Control ; Instituts nationaux de santé publique ; Organisation mondiale de la santé ; Médias locaux.