Attention la rougeole est toujours très active en Europe Médecine des voyages

Publié le 18 juin 2020 à 17h54

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Depuis la précédente mise à jour mensuelle sur la rougeole dans le rapport sur les menaces de maladies transmissibles (CDTR) de l' European Surveillance System (TESSy) de l'European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).

le 8 mai 2020, des mises à jour ont été fournies pour 11 pays de l'Union européenne/Espace économique européen (UE/EEE) et le Royaume-Uni : Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre, Finlande, France, Allemagne, Irlande, Pologne, Roumanie et Royaume-Uni. D'autres pays n'ont pas signalé de nouvelle rougeole des affaires.

En 2020, deux décès ont été signalés dans l'UE/EEE et au Royaume-Uni, tous deux en Bulgarie.

Des mises à jour pertinentes en dehors des pays de l'UE/EEE et du Royaume-Uni sont disponibles pour les régions de l'Organisation mondiale de la santé (OMS AFRO, PAHO, WPRO) et la Suisse.

Les séances de vaccination de routine doivent être maintenues aussi longtemps que les mesures de réponse à la Covid-19 le permettent, selon aux lignes directrices de l'OMS. 

Les lignes directrices de l'OMS recommandent aux gouvernements d'interrompre temporairement les activités de prévention les campagnes d'immunisation dans lesquelles il n'y a pas de foyer actif d'une maladie évitable par la vaccination.

En mai 2019, l'OMS a classé les flambées de rougeole dans la Région européenne comme une urgence de niveau 2

Le 29 Août 2019, la Commission européenne de vérification régionale pour l'élimination de la rougeole et de la rubéole a déterminé que, pour la première fois depuis le début du processus de vérification dans la région en 2012, quatre pays (Albanie, République tchèque, Grèce et Royaume-Uni) avaient perdu leur statut d'élimination de la rougeole.

Le rapport mensuel sur la rougeole publié fournit les données les plus récentes sur les cas et les foyers de les informations accessibles au public des autorités nationales de santé publique ou des médias. 

Résumé épidémiologique pour les pays de l'UE/EEE et le Royaume-Uni 

L'Autriche a notifié 25 cas, du 1er janvier au 20 mai, soit une augmentation d'un cas depuis le 1er avril 2020.

La Belgique a notifié 48 cas en janvier-mars, selon TESSy, soit une augmentation de deux cas depuis février 2020.

La Bulgarie a notifié 257 cas, dont deux décès dans la semaine se terminant le 7 juin 2020, soit une augmentation de quatre cas depuis la semaine se terminant le 26 avril.

Chypre a notifié un cas entre janvier et avril, selon TESSy.

La Finlande, le 15 juin, a notifié cinq cas , soit une augmentation d'un cas depuis la publication du rapport national de la mise à jour le 4 mai 2020.

La France a notifié 218 cas de rougeole en janvier-mars , soit une augmentation de 7 cas depuis le précédent rapport pour janvier-février 2020.

L'Allemagne a notifié 127 cas pendant la semaine se terminant le 14 juin 2020. Il s'agit d'une augmentation de 68 cas depuis le  rapport national pour la semaine se terminant le 29 mars.

L'Irlande a notifié 17 cas dans la semaine se terminant le 6 juin, soit une augmentation de deux cas depuis 25 avril. Selon TESSy, 18 cas ont été signalés en janvier-avril.

La Pologne a notifié 23 cas  et au 31 mai, une augmentation de deux cas depuis le rapport national du 15 avril.

La Roumanie a notifié de 1 242 cas en 2020 et au 5 juin, soit une augmentation de 150 cas depuis le rapport national le 1er mai. Depuis le début de l'épidémie en octobre 2016 et à partir du 5 juin, la Roumanie a fait état de 20 150 cas confirmés de rougeole, dont 64 décès.

Le Royaume-Uni a notifié 79 cas en 113 la semaines se terminant à 29 mai. Selon TESSy, 82 cas de janvier à avril.

Résumé épidémiologique pertinent pour les pays en dehors de l'UE/EEE et du Royaume-Uni

Un aperçu global est disponible sur le site web de l'OMS. Des informations complémentaires avec les dernières données disponibles sont fournies pour plusieurs pays.

La Suisse a notifié 34 cas de rougeole en 2020 et au 9 juin, aucune augmentation depuis le rapport national pour 28 avril 2020.

Selon l'OMS AFRO, au 14 juin 2020, des épidémies de rougeole ont été signalées dans plusieurs pays.

La République démocratique du Congo (RDC) connaît une importante épidémie de rougeole. Du 1er janvier au 24 mai, 60 764 cas de rougeole ont été signalés, dont 803 décès (létalité : 1,3%), soit une augmentation de 10 237 cas et 163 décès depuis le 12 avril. Au cours des quatre dernières semaines (semaines 18 à 21), une tendance à la baisse du nombre de cas a été observée dans les provinces de : Equateur, Haut Katanga, Haut-Uele, Kinshasa, Kongo, Central, Kwango, Lualaba, Maindombe et Maniema. 

Depuis 2019, un total de 372 172 cas de rougeole et 6 837 décès (létalité : 1,8 %) ont été signalés dans le pays. 

Des flambées de rougeole ont également été signalées au Burundi, au Cameroun, en République centrafricaine, au Tchad, en Éthiopie, en Guinée, au Kenya, au Liberia, au Mali, au Niger, au Nigeria, aux Seychelles et au Sud-Soudan.

Selon la PAHO de l'OMS, à partir de la semaine 18 en 2020 (se terminant le 2 mai 2020) et depuis le début de l'année, 3 148 cas confirmés de rougeole (soit une augmentation de neuf cas depuis la semaine 17 (se terminant le 26 avril 2020)) ont été signalés par huit pays : Brésil (2 910 cas), Mexique (163 cas), Argentine (56 cas), États-Unis (12 cas), Bolivie (2 cas), Chili (2 cas), Uruguay (2 cas), et Canada (1 cas).

Selon le rapport de l'OMS pour la région du Pacifique occidental (WPRO) pour janvier-mai 2020, il y a eu 4 575 cas confirmés et les cas de rougeole compatibles signalés par les pays de l'OMS. 

La plupart des cas ont été signalés par les Philippines (3 334 cas), suivi par le Cambodge (339 cas), la Chine (304 cas), le Viêt Nam (236 cas), la Malaisie (191 cas) et le Laos (103 cas). 

D'autres pays notifient des cas depuis le début de l'année : l'Australie (25 cas), au Japan (12 cas), Nouvelle-Zélande (7 cas ), République de Corée (South Corée), Singapour (57 cas), et les pays et zones insulaires du Pacifique (56 cas) : Fidji (5 ), et Tonga (51).

Rappels sur la rougeole

La rougeole, maladie très contagieuse, reste une cause importante de décès chez les jeunes enfants dans le monde, en dépit de la disponibilité d'un vaccin efficace. Elle est causée par le virus de la rougeole, qui appartient au genre Morbillivirus, de la famille des Paramyxovirus. Le virus est transmis par contact direct et par l'air, infectant les muqueuses puis se propageant à tout l'organisme. La rougeole est une maladie strictement humaine, sans réservoir animal.

Bien que généralement bénigne, la rougeole peut occasionner de graves complications, telles que des encéphalites et des pneumonies, et peut dans de rares cas être mortelle en Europe (la mortalité étant beaucoup plus élevée en Afrique intertropicale). Une protection proche de 100 % est obtenue après deux doses d'un vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

Le premier signe de l'infection par le virus de la rougeole est en général une forte fièvre, qui apparaît environ 10 à 12 jours après l'exposition et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des yeux rouges et larmoyants et de petits points blanchâtres sur la face interne des joues. L'éruption apparaît plusieurs jours plus tard, habituellement sur le visage et le haut du cou. En trois jours environ, elle progresse pour atteindre les mains et les pieds. Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître. On l'observe en moyenne 14 jours après l'exposition au virus, dans un intervalle de 7 à 18 jours.

La plupart des décès sont dus aux complications de la maladie. Celles-ci sont plus fréquentes avant l'âge de 5 ans ou chez l'adulte de plus de 20 ans. Parmi les complications les plus graves, on observe des cécités, des encéphalites, des diarrhées importantes (susceptibles d'entraîner une déshydratation), des otites et des infections respiratoires graves comme la pneumonie.

En France, la vaccination contre la rougeole, désormais obligatoire pour tout nourrisson né depuis le 1er janvier 2018, nécessite l'administration de deux doses d'un vaccin trivalent ROR (rougeole-oreillons-rubéole) : une première dose à l'âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois. Afin d'étendre la protection, toute personne née depuis 1980 devrait aussi avoir reçu deux doses de vaccin.

La vaccination des voyageurs contribue à éviter la transmission ou la dissémination de la maladie dans d'autres pays.

Pour savoir si la vaccination contre la rougeole est recommandée dans sa situation et pour savoir si elle est bien protégée, toute personne peut créer pour elle-même ou ses enfants un carnet de vaccination électronique (CVE) sur le site MesVaccins.net. Le CVE intègre un système expert précis et exhaustif. Il est disponible sur ordinateur de bureau ou sur smartphone (interface mobile, applications iPhone et Android). Grâce à l'Union régionale des professionnels de santé médecins libéraux de la région Auvergne-Rhône-Alpes, les professionnels de santé disposent également depuis peu d'une application mobile leur permettant d'accéder à un diagnostic vaccinal personnalisé et de valider les CVE des patients.

Compte tenu de la circulation actuelle de la rougeole en Europe, de la tendance au cours des dernières années et du fait que la couverture vaccinale pour la première et la deuxième dose est sous-optimale, l'European Centre for Disease Prevention and Control estime que la transmission de la rougeole devrait se poursuivre, avec exportation et importation mutuelles entre les États membres ou de l'Espace économique européen et des pays tiers.

Il existe un risque élevé de propagation généralisée de la circulation du virus de la rougeole dans l'Union européenne dans un avenir proche. 

Le fardeau de la rougeole est particulièrement élevé chez les nourrissons et les adultes, les groupes les plus exposés au risque de complications. 

Source : European Centre for Disease Prevention and Control.