Situation de la pandémie de COVID-19 - N°16 - 30 juin 2020 - Partie 3 - Amériques - Afrique

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Région OMS des Amériques

Tous les pays de cette région sont touchés par la pandémie ( Figures 3 et 70 ).

Dans cette région de l'OMS on observait une baisse des cas et des décès depuis la semaine 15-2021 ( Figure 54 ).

Les 8 pays ayant déclaré le plus de cas de Covid-19 sont présentés par ordre croissant de la date d'apparition du 1er cas.

Les États-Unis d'Amérique sont toujours, le 30 mai 2021, le pays du monde qui a déclaré le plus de cas et de décès depuis le début de la pandémie avec 32 916 501 cas déclarés (19,0 % du total mondial) et 588 292 décès déclarés (16 % du total mondial) ( Figures 3, 6 et 55 ). Les nombres de cas et de décès sont en baisse constante depuis le début du mois d'avril en lien en grande partie avec la vaccination de masse organisée depuis la fin de l'année 2020. Le 30 mai 2021, # 41 % de la population est entièrement vaccinée

. La létalité cumulée du pays est égale à 1,8 %. Le plus grand nombre de cas est observé dans les quatre États les plus peuplés du pays : la Californie avec 3 788 713 cas (39,5 millions d'habitants), le Texas avec 2 952 861 cas (29 millions d'habitants), la Floride avec 2 320 818 cas (21,5 millions d'habitants et New-York avec 2 101 055 cas (19,5 millions d'habitants). Ces quatre États représentent 34 % du total national des cas ( Figure 56 ). La plus forte mortalité est observée dans l'État de New-Jersey, égale à 2 950 décès par millions d'habitants ( Figure 56 ).

Au Canada on observe en mai une baisse importante du nombre de cas ( Figure 57 ). La létalité cumulée est égale à 1,8 % (25 440 décès / 1 374 275 cas déclarés) et la mortalité en population est égale à 674 décès par million d'habitants. La province avec le nombre de cas déclarés le plus élevé est celle de l'Ontario (530 543 cas cumulés déclarés). La mortalité en population la plus élevée est observée dans la province de Québec, égale à 1 296 décès par million d'habitants ( Figure 58 ).

Le Brésil , pays le plus peuplé d'Amérique du sud (212 millions d'habitants), est toujours le 4 avril 2021, celuiqui a déclaré le plus de cas et de décès depuis le début de la pandémie dans cette partie des Amériques avec 16 391 930 cas (9,8 % du total mondial) et 459 045 décès (12,6 % du total mondial, avec données des décès du Pérou mises à jour) ( Figures 3, 6 et 53 ). Avec les** États-Unis, ces deux pays représentent un peu moins du tiers du poids de la pandémie dans le monde (29 % des cas et 29 % des décès).Le nombre de cas a de nouveau augmenté depuis le début du mois d'avril 2021 (Figure 59). La létalité cumulée est égale à 2,8 %. La mortalité Covid-19 spécifique par million d'habitants est égale à 2 160 pour une population où les 65 ans et plus représentent 9,6 % de la population, bien supérieure à celle des populations plus âgées des États-Unis égale à 1 777 avec 16,6 % de 65 ans et celle de la France égale à 1 611 avec 20,8 % de 65 ans et plus. Les états les plus touchés sont situés vers la côte atlantique avecle plus grand nombre de cas dans l'état de S **ão Paulo ( Figure 60 ). Trois états amazoniens ont une mortalité Covid-19 spécifique supérieure à 3 000 décès par million d'habitants : Rondônia (3 258), Amazonas (3 180) et Mato Grosso (3 116) ( Figure 60 ).

Au Mexique , depuis mi-janvier le nombre de cas continue toujours de diminuer ( Figure 61 ). La létalité est égale à 9,3 % (223 072 décès / 2 408 778 cas déclarés), troisième la plus élevée du monde après celle du Yémen (19,8 %), pays en conflit avec un système de santé complètement inopérant et celle du Pérou (9,4 %) après la mise à jour des décès en mai 2020 ( Figure 8 ). La mortalité par million d'habitants est égal à 1 730, inférieur à celle du Brésil ( Figure 61 ). La capitale Mexico paie le plus lourd tribut du pays avec 25 % du nombre de cas et la mortalité par million d'habitants la plus élevée, égale à 3 065 ( Figure 62 ). Six états après la capitale ont des mortalités également élevées : les États de Mexico et d'Hidalgo proche de la capitale et les quatre États du Golfe de Californie.

En Argentine , le nombre de cas déclarés est toujours en augmentation depuis la mi-mars ( Figure 63 ). Les autorités ont décidé un renforcement des mesures de freinage fin mai. La létalité cumulée est égale à 2,1 % (76 693 décès / 3 702 422 cas déclarés). La mortalité par million d'habitants est égale à 1 777, identique à celle des États-Unis. L'état de Buenos Aires est le plus touché par la pandémie avec 43 % des cas déclarés du pays ( Figure 64 ). La mortalité en population est la plus élevée dans la ville de Buenos Aires proche de 4 000 décès par million d'habitants ( Figure 64 ).

Au Chili , le nombre de cas après une baisse en avril est reparti à la hausse en mai ( Figure 65 ). La létalité cumulée est égale à 2,1 % (29 047 décès / 1 369 756 cas déclarés) et la mortalité en population est égale à 1 519 décès par million d'habitants.

En Colombie , comme en Argentine, au Brésil et au Chili le nombre de cas déclarés, après un infléchissement en avril, augmente à nouveau fortement en mai 2021 ( Figure 66 ). La létalité cumulée est égale à 2,6 % (87 207 décès / 3 342 567 cas déclarés) et la mortalité en population est égale à 1 714 décès par million d'habitants, proche également de celle des États-Unis. La capitale Bogotá est la plus touchée avec 958 281 cas cumulés déclarés, soit 29 % du total du pays ( Figure 67 ). Deux départements ont une mortalité en population supérieure à 3 000 décès par million d'habitants, celui d'Atlántico au nord et celui d'Amazonas au sud, frontalier de l'Amazonie brésilienne où la mortalité est également supérieure à 3 000 ( Figures 60 et 67 ).

Au Pérou , on note une baisse du nombre de cas déclaré depuis début avril 2021 lié au renforcement des mesures de freinage depuis mi-mars ( Figure 68 ). La létalité cumulée est égale à 9,4 % (183 391 décès / 1 947 555 cas déclarés). Le presque triplement de la létalité, qui devient la plus élevée des Amériques, est en rapport avec une mise à jour depuis avril et publiée fin mai, du nombre de décès survenus depuis le début de la pandémie, dans un souci de transparence ( Référence 5 ). Les décès probables ayant un lien épidémiologique avec des cas confirmés ont été comptabilisés dans le bilan des décès, comme cela est fait lors des épidémies d'Ebola en Afrique ( Référence 6 ). Le Pérou présente le 30 mai 2021 la mortalité en population la plus élevée des pays les plus peuplés égale à 5 563 par million d'habitants ( Figures 7 et 68 ). La capitale Lima et sa région présentent le nombre de cas cumulés le plus élevé du pays avec 809 312 cas, soit 42 % du total national ( Figure 69 ). Quinze régions sur 25 présentent une mortalité en population supérieure à 4 000 décès par million d'habitant. La région d'Ica sur la côte a la mortalité la plus élevée, supérieur à 9 000 ( Figure 69 ). Deux régions avec des mortalités d'environ 5 000 décès par million d'habitants sont frontalières avec l'Amazonie brésilienne, la région de Madre de Dios et celle d'Ucayali, confirmant le très lourd tribut payé par les populations amazoniennes du Brésil, de la Colombie et du Pérou à la pandémie ( Figures 60, 67 et 69 ).

Le nombre de cas cumulés le 30 mai 2021 dans l'ensemble des territoires français de l'arc caraïbe atteint 31 885 et celui des décès 366 ( Figures 28, 70 et 71 ). Les plus fortes mortalités en population dans la mer des Caraïbes s'observent dans les iles néerlandaises d'Aruba (1 002 décès par million d'habitants), de Bonnaire (813) et de Curaçao (743), ainsi qu'à Porto-Rico (874) ( Figure 71 ).

Au total la pandémie a diffusé dès janvier 2020 en Amérique du nord puis de fin février à début mars dans les pays d'Amérique centrale et du sud. Si globalement dans cette région OMS des Amériques on observe une baisse du nombre de cas et de décès liés à la Covid-19, cette tendance est due principalement à la baisse en Amérique du Nord et au Mexique. Mais dans la plupart des pays d'Amérique latine on observe une tendance à la hausse au mois de mai. Cette région est toujours le 30 mai 2021 très touchée par la pandémie en particulier en termes de mortalité en population avec la région Europe ( Figure 7 ).

Figure 54 : Évolution hebdomadaire des cas et des décès de Covid-19 déclarés dans la région OMS des Amériques entre le 21 janvier 2020 et le 30 mai (semaine 21) 2021 (OMS, Google Covid) [Données des décès du Pérou mises à jour]

Figure 55 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par les États-Unis entre le 21 janvier 2020 et le # 30 mai 2021

(CDC)

Figure 56 : Cas cumulés et décès cumulés par million d'habitants de Covid-19 déclarés aux Etats-Unis d'Amérique le 30 mai 2021 (OMS, Google Covid)

Figure 57 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par le Canada entre le 26 janvier 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS)

Figure 58 : Cas cumulés et décès cumulés par million d'habitants de Covid-19 déclarés au Canada le 30 mai 2021 (OMS, Google Covid)

Figure 59 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par le Brésil entre le 27 février 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS)

Figure 60 : Cas cumulés et décès cumulés par million d'habitants de Covid-19 déclarés dans les États fédéraux du Brésil le 30 mai 2021 (OMS, Google Covid) [Sont indiqués sur la figure l'État de São Paulo avec le plus grand nombre de cas déclarés et les 3 États avec les décès par million supérieurs à 3 000]

Figure 61 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par le Mexique entre le 1er mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS)

Figure 62 : Cas cumulés et décès cumulés par million d'habitants de Covid-19 déclarés dans les États fédéraux du Mexique le 30 mai 2021 (OMS, Google Covid, Ministère de la santé) [Sont indiqués sur la figure le nombre de cas déclarés supérieur à 500 000 et le nombre de décès par million d'habitants supérieur à 3 000 dans la capitale Mexico]

Figure 63 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés par l'Argentique entre le 3 mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS)

Figure 64 : Cas cumulés et décès cumulés par million d'habitants de Covid-19 déclarés dans les provinces d'Argentine le 30 mai 2021 (OMS, Google Covid, Ministère de la santé [Sont indiqués sur la figure la province avec le nombre de cas le plus élevé et la capitale qui a seule le nombre de décès par million supérieur à 3 000]

Figure 65 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés au Chili entre le 4 mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS ; Google Covid)

Figure 66 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés au Chili entre le 6 mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS ; Google Covid)

Figure 67 : Cas cumulés et décès cumulés par million d'habitants de Covid-19 déclarés dans les départements de Colombie le 30 mai 2021 (OMS, Google Covid, Ministère de la santé) [Sont indiqués sur la figure la capitale Bogotá avec le nombre de cas le plus élevé et les 2 départements (Atlántico au nord et Amazonas au sud) avec le nombre de décès par million supérieur à 3 000]

Figure 68 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés au Pérou entre le 8 mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS)

Figure 69 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans les régions du Pérou le 30 mai 2021 (OMS, Google Covid, UJH, Ministère de la santé) [La mortalité par million d'habitants en régions le 30 mai a été estimée à partir des données publiées sur le site de l'UJH en juin]

Figure 70 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans les pays et territoires de la mer des Caraïbes le # 30 mai 2021

(OMS, Santé Publique France, CDC, Université John Hopkins,Covid-19 Google)

Figure 71 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés par million d'habitants dans les pays et territoires de la mer des Caraïbes le # 30 mai 2021

(OMS, Santé Publique France, CDC, Université John Hopkins, Covid-19 Google)

Afrique et sud de l'Océan indien

Dans ce document cette zone est formée de l'ensemble des pays du continent africain, englobant les pays de la région OMS Afrique et ceux de la région OMS Méditerranée orientale d'Afrique ( Annexe 1 ), les pays et territoires du sud de l'Océan Indien et les territoires espagnols des Canaries et des enclaves de Ceuta et Melilla au Maroc, et l'archipel britannique de Sainte Hélène, Ascension et Tristan da Cunha.

Tous les pays ont déclaré des cas de Covid-19 dans cette zone, excepté les îles britanniques de Sainte Hélène et de Tristan da Cunha en Atlantique au large du continent ( Figure 3 ). On observe dans cette zone une baisse des cas et des décès depuis début avril 2021, avec une légère remontée depuis la mi-mai ( Figure 72 ). Le bilan global cumulé de cette zone le 30 mai 2021 est de 4 938 455 cas et 131 466 décès. Les pays et territoires les plus touchés en nombre de cas ( Figure 73 ) et de décès déclarés le 30 mai 2021 sont par principale région géographique :

  • au sud du continent : toujours l' Afrique du sud qui est le pays le plus touché du continent(1 659 070 cas, 56 363 décès) et la Zambie (94 751 cas, 1 276 décès), le Mozambique (70 724 cas et 836 décès) (OMS) ;
  • au nord : le Maroc (558 868 cas, 9 138 décès), la Tunisie (343 374 cas, 12 574 décès), l' Égypte (260 659 cas, 15 001 décès), la Lybie (184 815 cas, 3 116 décès), l' Algérie (128 456 cas, 3 460 décès) (OMS) et les îles Canaries (Es) (56 226 cas, 769 décès) (Ministère santé Espagne) ;
  • en Afrique intertropicale [pays avec plus de 60 000 cas confirmés] : l' Éthiopie (271 200 cas, 4 143 décès), le Nigéria (166 285 cas, 2 071 décès), le Kenya (170 485 cas, 3 141décès), le Ghana (93 775 cas, 784 décès) (OMS) ;
  • dans le sud de l'Océan Indien [pays avec plus de 5 000 cas confirmés] : Madagascar (41 234 cas, 829 décès), La Réunion (Fr) (24 901 cas, 189 décès), Mayotte (Fr) (19 325 cas, 173 décès) et Les Seychelles (11 415 cas, 40 décès) (OMS). Dans cette zone l'île Maurice est le territoire le moins touché (1 393 cas, 17 décès)

La Tanzanie n'a toujours pas déclaré de cas et de décès depuis le 8 mai ( Figures 73 et 74 ).

L'Afrique du Sud et le Maroc représentent à eux deux 44 % des cas cumulés de la zone et 50 % des décès. La létalité cumulée globale (2,7 %) de la zone est plus élevée que celle des autres régions du monde ( Figure 1 ). **La mortalité par Covid en population, égale à 98 par million d'habitants dans cette zone est plus de 5 fois inférieure à la mortalité globale du reste du monde, égale à 544## . Seuls six pays et territoires ont une mortalité en population supérieure à la mortalité globale du reste du monde (

Figure 74** ). La jeunesse des populations, notamment des pays de l'Afrique intertropicale explique sans doute en grande partie ce constat ( Annexe 8 ). D'autres facteurs peuvent expliquer cette sous-mortalité notamment la survenue de décès communautaires ou hospitaliers non testés pour la Covid-19 ( Référence 7 ). La mortalité réelle sera réévaluée en fin de pandémie en tenant compte des inévitables décès survenus à domicile, fréquents dans cette région du monde.

L' Égypte est le premier pays continental touché par la pandémie sur la zone le 14 février 2020 ( Annexe 9 ). L'augmentation observée depuis janvier s'est accentuée en avril ( Figure 75 ). Les autorités ont renforcé les mesures de freinage à compter du 6 mai. Le pic de cette 3ème « vague » a été atteint vers mi-mai et l'on observe depuis une diminution du nombre de cas déclarés. La létalité cumulée reste l'une des plus élevée en Afrique après le Soudan, toujours égale à 5,9 % (15 001 décès / 260 656 cas déclarés) ( Figure 8 ). La mortalité en population est égale à 147 décès par million d'habitants.

En Algérie , depuis avril on observe une légère augmentation du nombre de cas déclarés ( Figure 76 ). La létalité cumulée est égal à 2,7 % (3 460 décès / 128 456cas déclarés). La mortalité en population est très peu élevée, égale à 79 décès par million d'habitants.

Au Maroc , on observe un léger rebond en mars puis une baisse avec la prolongation des mesures de freinage ( Figure 77 ). La létalité cumulée est égale à 1,8 % stable depuis le 18 octobre (9 138 décès / 518 868 cas déclarés). La mortalité en population est égale à 248 décès par million d'habitants.

Au Tunisie , après la 4ème « vague » de fin mars à mi-mai on note une ré-ascension du nombre de cas déclarés fin mai ( Figure 78 ). La létalité cumulée est égale à 3,7 % (12 574 décès / 343 374 cas déclarés). La mortalité en population est égale à 1 064 décès par million d'habitants. Au final, après un contrôle efficace de la pandémie jusqu'en août 2020, la Tunisie présente un bilan moins bon que d'autres pays comparables de l'Afrique du Nord. La mortalité est comparable à celle de l'Afrique du sud et 4 fois supérieure à celle du Maroc.

En Afrique du Sud , le nombre de cas a de nouveau augmenté depuis le début du mois de mai ( Figure 79 ). Les autorités ont renforcé à nouveau les restrictions sanitaires pour contrôler une potentielle 3ème « vague ». Le pays n'a le 30 mai administré au moins une dose de vaccin Covid-19 qu'à moins de 2 % de la population, dont les autorités dénoncent un « apartheid vaccinal ». La létalité cumulée est égale à 3,4 % (56 363 décès / 1 659 070 cas déclarés). La mortalité en population est égale à 950 décès par million d'habitants. La province du Gauteng, la plus peuplée du pays avec près de 15 millions d'habitants et où se situent Pretoria capitale administrative et Johannesburg, compte le plus de cas déclarés, égal à 456 764 soit 27,5 % des cas du pays ( Figure 80 ). La mortalité en population la plus élevée est observée dans la province du Cap oriental ( Figure 80 ).

En Côte d'Ivoire , la 2ème « vague » a pris fin début avril et le nombre de cas reste stable à environ 50 par jour depuis ( Figure 81 ). La létalité cumulée reste toujours peu élevée égale à 0,6 % (301 décès / 47 195 cas déclarés), proche de celle observée dans certains pays d'Asie. La mortalité en population est égale à 11 décès par million d'habitants.

En Guinée la situation est semblable à celle de la Côte d'Ivoire avec une 2ème « vague » qui se termine ( Figure 82 ). La létalité cumulée reste peu importante égale à 0,6 % (161 décès/ 23 172 cas déclarés) depuis octobre 2020. La mortalité en population est égale à 12 décès par million d'habitants.

En Éthiopie , la 2ème « vague » se termine fin mai ( Figure 73 ). La létalité cumulée est toujours stable égale à 1,5 % (4 143 décès / 271 3200cas déclarés). La mortalité en population est égale à 16 décès par million d'habitants.

Au total les pays de l'Afrique intertropicale sont toujours moins touchés par la pandémie. La « deuxième vague » observée depuis le 17 janvier notamment en Afrique du nord et en Afrique du sud est terminée. Une 3ème vague commence à se produire principalement en Afrique du sud.

**Le défi le plus important de cette région, pour les mois à venir, est la vaccination de sa population avec l'aide internationale## .

Dans cette zone (Afrique et SOI), seulement 2 % de la population a reçu le 30 mai 1 ou 2 doses de vaccin Covid-19 (28,6 millions de personnes / 1 343 millions d'habitants).**

Figure 72 : Évolution hebdomadaire des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Afrique (tous pays et territoires) et dans le sud de l'Océan indien entre le 2 février 2020 et le 30 mai (semaine 21) 2021 (OMS, Google Covid)

Figure 73 : Cas cumulés de Covid-19 déclarés en Afrique et dans le sud de l'Océan indien entre le 15 février 2020 et le 30 mai 2021 (OMS, Google Covid)

Figure 74 : Décès cumulés de Covid-19 déclarés par million d'habitants en Afrique et dans le sud de l'Océan indien entre le 15 février 2020 et le 30 mai 2021 (OMS, Google Covid)

Figure 75 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Égypte entre le 15 février 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS ; Google Covid)

Figure 76 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Algérie entre le 26 février 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS)

Figure 77 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés au Maroc entre le 2 mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS)

Figure 78 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Tunisie entre le 2 mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS)

Figure 79 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Afrique du sud entre le 6 mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS ; Google Covid)

Figure 80 : Cas cumulés et décès cumulés par million d'habitants de Covid-19 déclarés dans les provinces d'Afrique du sud le 30 mai 2021 (OMS, Google Covid, Ministère de la santé) [Sont indiqués sur la figure la province de Gauteng avec le nombre de cas le plus élevé et la province du Cap oriental avec un nombre de décès par million]

Figure 81 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Côte d'Ivoire entre le 11 mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS ; Google Covid ; Ministère santé Côte d'Ivoire)

Figure 82 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Guinée entre le 12 mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS ; Ministère de la Santé de Guinée)

Figure 83 : Évolution quotidienne des cas et des décès de Covid-19 déclarés en Éthiopie entre le 13 mars 2020 et le # 30 mai 2021

(OMS)

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