En France, en 2020, 411 cas d’hépatite aiguë A ont été notifiés (versus 1 277 en 2019) avec un taux de déclaration de 0,6 pour 100 000 habitants (versus 2,1/100 000 habitants en 2019). De tels niveaux n’ont jamais été enregistrés en 14 années de surveillance par la déclaration obligatoire.
Plusieurs arguments sont avancés pour expliquer cette diminution :
Profil des cas en 2020
Distribution géographique en 2020
Le plus fort taux de déclaration a été observé en outre-mer à Mayotte, comme les années précédentes (30,5 pour 100 000 habitants). Sur le reste du territoire, les taux de déclaration étaient compris entre 0 (aucun cas n’a été déclaré dans 32 départements) et 1,5/100 000 habitants (Tarn-et-Garonne). A titre de comparaison, en 2019, seuls 6 départements ne rapportaient aucun cas d’hépatite A dans l’année.
En 2020, les principales expositions à risque dans les 2 à 6 semaines avant le début des signes étaient :
A titre de comparaison, pour l’année 2019, les principales expositions à risque étaient un séjour hors métropole (47 % des cas), la présence de cas connus d’hépatite A dans l’entourage (33 %), et le fait de vivre dans le foyer d’un enfant de moins de 3 ans (22 %).
Rappel sur la prévention vaccinale de l'hépatite A
Le respect de l’hygiène personnelle et collective, en particulier le lavage fréquent des mains à l’eau et au savon, reste primordial pour limiter le risque de transmission de l’hépatite A de même que l’application des recommandations vaccinales en vigueur.
Recommandations visant des populations « particulières »
La vaccination contre l’hépatite A est recommandée pour :
Recommandations autour d’un cas d’hépatite A
En complément des mesures d’hygiène, la vaccination est recommandée :
a) Dans l’entourage familial d’un patient atteint d’hépatite A ou chez toute personne vivant sous le même toit qu’un cas. Il est recommandé de vacciner dans un délai maximal de 14 jours suivant l’apparition des signes cliniques du cas :
b) Dans les communautés de vie en situation d’hygiène précaire, la population exposée, définie par l’investigation épidémiologique, sera vaccinée dès l’apparition du premier cas et dans un délai maximal de 14 jours suivant l’apparition des signes cliniques de ce cas.
Recommandations pour les professionnels
La vaccination contre l’hépatite A est recommandée :
a) Pour les personnels exposés professionnellement à un risque de contamination :
b) Pour les professionnels impliqués dans la préparation alimentaire en restauration collective.
Recommandations pour le voyageur
La vaccination est recommandée à partir de l’âge de 1 an pour tous les voyageurs devant séjourner dans un pays où le niveau d’hygiène est faible, quelles que soient les conditions du séjour.
Place de la sérologie pré-vaccinale
La recherche d’anticorps témoins d’une immunité ancienne avant la vaccination est pertinente :
Le délai d’obtention du résultat ne doit pas faire surseoir à la vaccination quand celle relève de délai contraints (vaccination autour d’un cas, vaccination du voyageur), les vaccins contre l'hépatite A étant à la fois très efficaces et bien tolérés.
Sources : Santé Publique France.
Maladie : Hépatite A
Vaccins : AVAXIM 160 U AVAXIM 80 U HAVRIX 1 440 U HAVRIX 720 U TWINRIX ADULTE TYAVAX VAQTA 50 U
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Vaccins : AVAXIM 160 U AVAXIM 80 U HAVRIX 1 440 U HAVRIX 720 U TWINRIX ADULTE TYAVAX VAQTA 50 U
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