Maintenant en rupture de stock. Privilégier la primovaccination.

Description

Hépatite A

Classe

Inerte
- Entier inactivé

Adjuvant

Sulfate d’hydroxyphosphate d’aluminium amorphe

Forme et présentation

VAQTA 50 U/1 ml, suspension injectable en seringue pré-remplie, pour adultes.

Composition

Par dose de 1 ml :

1. Antigène

Virus de l'hépatite A (souche CR 326 F) (1) inactivé (2)......................50 U (3) d' antigène hépatite A
(1 ): produit sur fibroblastes diploïdes humains MRC-5

(2) : adsorbé sur sulfate d'hydroxyphosphate d'aluminium amorphe (0.45 mg Al3+)

(3) : unités mesurées selon la méthode interne du fabricant (Merck Sharp)

2. Excipients

  • Sulfate d’hydroxyphosphate d’aluminium amorphe
  • borate de sodium
  • chlorure de sodium
  • néomycine (traces)
  • formaldéhyde 

Indications

  • VAQTA 50 U/1 ml est indiqué pour l'immunisation active contre l'infection provoquée par le virus de l'hépatite A.
  • VAQTA 50 U/1ml est recommandé chez les adultes sains à partir de 18 ans qui ont un risque de contracter ou de propager l'infection ou qui, en cas d'infection, feraient une maladie menaçant le pronostic vital.
  • VAQTA doit être utilisé sur la base des recommandations officielles.
  • Pour obtenir une réponse optimale en anticorps, la première dose doit être administrée au moins 2 semaines, de préférence 4 semaines, avant l'exposition attendue au virus de l'hépatite A.
  • VAQTA ne protège pas contre les hépatites dues à des agents infectieux autres que le virus de l'hépatite A.

Posologie

La vaccination complète par VAQTA comporte une première dose suivie d'une dose de rappel, selon le schéma suivant :

  • Primovaccination :
Les adultes âgés de 18 ans et plus doivent recevoir une dose de 1 mL (50 U) de vaccin à la date choisie.
  • Rappel :

Les adultes âgés de 18 ans et plus, ayant reçu une première dose, doivent recevoir une dose de rappel de 1 mL (50 U) 6 à 18 mois après la première dose.
Les anticorps du virus de l'hépatite A (anti-VHA) persistent au moins 6 ans après la deuxième dose (dose de rappel). Sur la base des modélisations mathématiques, les anticorps persisteraient au moins 25 ans (voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques).

  • Interchangeabilité de la dose de rappel

Chez les sujets ayant reçu une première dose d'un autre vaccin inactivé contre l'hépatite A, VAQTA peut être administré en dose de rappel 6 à 12 mois plus tard (voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques).

  • Adultes séropositifs vis-à-vis du VIH

Les adultes séropositifs vis-à-vis du VIH devraient recevoir une seule dose de 1 mL (50 U) à la date choisie, suivie d'une dose de rappel de 1 mL (50 U) 6 mois plus tard.

  • Population pédiatrique

Une présentation pédiatrique est disponible pour les enfants et les adolescents. Pour plus d'informations, consultez le résumé des caractéristiques produits de VAQTA 25U/0,5 mL.

Mode d'administration

  • VAQTA doit être injecté par voie INTRAMUSCULAIRE dans la région deltoïdienne. Le vaccin ne doit pas être administré par voie intradermique, cette voie d'administration ne permettant pas d'obtenir une réponse optimale.
  • Chez les sujets à risque d'hémorragie lors d'une injection intramusculaire (par exemple les hémophiles), ce vaccin peut être administré par voie sous-cutanée (voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques).
  • Précautions à prendre avant la manipulation ou l'administration du médicament : pour les instructions concernant la manipulation du médicament avant administration, voir la rubrique Manipulation.

Contre-indications

Antécédent d'hypersensibilité à l'une des substances actives, à l'un des excipients listés en rubrique Composition, à la néomycine ou au formaldéhyde (qui peuvent être présents à l'état de traces résiduelles, voir rubriques Composition et Mise en garde et précautions d'emploi).
La vaccination doit être différée en cas d'infections fébriles sévères.

Mises en garde et précautions d'emploi

  • Les sujets qui présentent des symptômes évoquant une hypersensibilité après une injection de VAQTA ne doivent pas recevoir d'autres injections du vaccin. Ce vaccin peut contenir des traces de néomycine et de formaldéhyde, qui sont utilisés au cours du procédé de fabrication (voir rubriques Composition et Contre-indications).
  • VAQTA ne doit pas être injecté par voie intravasculaire.
  • Faites attention lors de la vaccination des personnes sensibles au latex car le bouchon piston et le capuchon de la seringue contiennent du latex naturel pouvant causer des réactions allergiques.
  • Avant toute décision de vaccination, les anticorps anti-VHA devront être recherchés chez les sujets ayant pu être en contact avec le virus de l'hépatite A précédemment, tels que ceux ayant grandi dans des zones de haute endémie et/ou avec des antécédents d'ictère.
  • VAQTA ne protège pas immédiatement contre l'hépatite A, les anticorps n'étant détectables que 2 à 4 semaines après la vaccination.
  • VAQTA ne protège pas contre les hépatites dues à des agents infectieux autres que le virus de l'hépatite A. Etant donné la longue période d'incubation de l'hépatite A (20 à 50 jours environ), il est possible qu'une infection latente par le le virus de l'hépatite A existe au moment de l'administration du vaccin. Le vaccin peut ne pas prévenir l'hépatite A chez ces sujets.
  • Comme lors de toute vaccination, il convient de disposer de traitements adéquats, notamment d'adrénaline, pour une utilisation immédiate en cas de réaction anaphylactique ou anaphylactoïde.
  • VAQTA peut être administré par voie sous-cutanée lorsque cela est justifié cliniquement (par exemple : personnes ayant des troubles de la coagulation à risque d'hémorragie) bien que la cinétique de séroconversion soit plus lente lors de la première injection sous-cutanée de VAQTA comparée aux données historiques d'administration intramusculaire.
  • Comme pour tout vaccin, la vaccination par VAQTA peut ne pas entraîner de réponse protectrice chez certains sujets.
  • Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Aucune étude sur les effets sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines n'a été effectué.Cependant, il est attendu que VAQTA n'ait aucun effet ou un effet négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Interactions

Chez les sujets atteints de tumeurs malignes, ou recevant un traitement immunosuppresseur, ou présentant une autre immunodéficience, la réponse immunitaire après administration de VAQTA peut ne pas être obtenue.

Exposition récente au virus de l'hépatite A (VHA) / Voyage en zone d'endémie
Utilisation avec des immunoglobulines :

Chez les sujets qui nécessitent une prophylaxie en post-exposition ou une protection à la fois immédiate et à long terme (par exemple : voyageurs partant dans des zones endémiques de façon impromptue), VAQTA peut être administré en même temps que des immunoglobulines si celles-ci sont disponibles, en utilisant des sites d'injection différents et des seringues différentes. Cependant, le titre d'anticorps obtenu sera probablement moins élevé que lors de l'administration du vaccin seul. La pertinence clinique de cette observation n'est pas établie.

Utilisation avec d'autres vaccins :

VAQTA peut être administré simultanément avec un vaccin contre la fièvre jaune et un vaccin typhoïdique polyosidique, en des sites d'injection séparés (voir rubrique Propriétés pharmacodynamiques). Aucune donnée chez les sujets âgés de 18 ans et plus n'est disponible. Cependant, des études chez les enfants âgés de 12 à 23 mois ont montré que VAQTA pouvait être administré de façon concomitante avec les vaccins contre la rougeole, les oreillons, la rubéole, la varicelle, le vaccin pneumococcique conjugué et le vaccin poliomyélitique inactivé. Les données d'immunogénicité sont insuffisantes pour permettre l'administration concomitante de VAQTA avec le vaccin DTaP (vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux acellulaire).

Les études d'association, autres que celles effectuées avec un vaccin contre la fièvre jaune et un vaccin typhoïdique polyosidique, ne sont pas encore disponibles. Cependant, on ne doit pas s'attendre à des interactions avec d'autres vaccins s'ils sont administrés en des sites d'injection différents.
Quand l'administration concomitante avec d'autres vaccins est nécessaire, VAQTA ne doit pas être mélangé à ces vaccins dans la même seringue et les sites d'injection doivent être différents.

Grossesse

  • L'effet de VAQTA sur la capacité de reproduction et sur le développement foetal, quand il est administré à la femme enceinte, n'est pas connu. VAQTA ne doit être utilisé chez la femme enceinte qu'en cas de risque élevé d'infection par le virus de l'hépatite A. Le médecin jugera si le bénéfice apporté par la vaccination l'emporte sur les risques éventuels encourus par le foetus.
  • L'effet de VAQTA sur la fertilité n'a pas été étudié. Aucune étude sur la reproduction animale n'a été conduite avec VAQTA.

Allaitement

On ignore si VAQTA est excrété dans le lait maternel. L'effet de VAQTA sur les nourrissons de femmes vaccinées lorsqu'elles allaitent n'a pas été étudié. En conséquence, VAQTA doit être utilisé avec précaution chez la femme qui allaite.

Effets indésirables

Résumé du profil de tolérance Dans des études cliniques incluant 1 529 adultes en bonne santé ayant reçu une dose ou plus de vaccin hépatite A, les sujets ont été suivis pour une élévation de température et les réactions locales pendant une période postvaccinale de 5 jours ; les événements indésirables systémiques incluant la fièvre ont été suivis pendant une période postvaccinale de 14 jours. Les réactions au site d'injection, généralement modérées et transitoires, ont été les événements indésirables les plus fréquemment rapportés.
Etude de tolérance après commercialisation
Dans une étude de tolérance après commercialisation, un total de 29 587 sujets âgés de 18 ans et plus a reçu une ou deux doses de VAQTA. Il n'y a eu aucun effet indésirable grave lié au vaccin identifié. Il n'y a eu aucun effet indésirable non grave lié au vaccin, ayant entrainé une consultation médicale à l'exception de diarrhées/gastro-entérites chez les adultes à un taux de 0,5 %.

Résumé des effets indésirables Il présente les effets indésirables rapportés comme liés au vaccin dans les études cliniques et les études de tolérance après commercialisation, et les effets indésirables rapportés spontanément après utilisation du vaccin commercialisé.
Les effets sont classés par catégories de fréquence en utilisant la convention suivante :

très fréquent (≥ 1/10); fréquent (≥ 1/100 à < 1/10); peu fréquent (≥ 1/1 000 à < 1/100); rare (≥ 1/10 000 à < 1/1 000); très rare (< 1/10 000); fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

Classe de système/organe

Fréquence

Evénements indésirables

Infections et infestations

Peu fréquent

Pharyngite, infection respiratoire haute

Rare

Bronchite, gastro-entérite infectieuse

Affections hématologiques et du système lymphatique

Peu fréquent

Lymphadénopathie

Indéterminé

Thrombocytopénie

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Rare

Anorexie

Affections psychiatriques

Fréquent

Céphalées

Peu fréquent

Sensations vertigineuses, paresthésies

Rare

Somnolence, migraines, tremblements

Indéterminé

Syndrome de Guillain-Barré

Affections oculaires

Rare

Démangeaisons des yeux, photophobie, larmoiement

Affections de l'oreille et du labyrinthe

Peu fréquent

Douleur auriculaire

Rare

Vertiges

Affections vasculaires

Peu fréquent

Bouffées de chaleur

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Peu fréquent

Congestion respiratoire, congestion nasale, toux

Rare

Œdème pharyngé, affections des sinus

Affections gastro-intestinales

Peu fréquent

Nausées, diarrhées/gastro-entérites, flatulences, vomissements

Rare

Sécheresse buccale, ulcère buccal

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Peu fréquent

Prurit, urticaire, érythème

Rare

Sueurs nocturnes, rash, affection cutanée

Affections musculo-squelettiques et systémiques

Fréquent

Douleur du bras ayant reçu l'injection

Peu fréquent

Myalgie, raideur, douleur des épaules, douleur musculo-squelettique, douleur dorsale, arthralgie, douleur des jambes, douleur du cou, faiblesse musculaire

Rare

Crampes musculaires, douleur des coudes, des hanches, des mâchoires, spasmes

Affections des organes de reproduction et du sein

Rare

Troubles des menstruations

Troubles généraux et anomalies au site d'administration

Très fréquent

Sensibilité au site d'injection, douleur, chaleur, gonflement, érythème

Fréquent

Asthénie/fatigue, fièvre (température orale ≥ 38,3°C), ecchymose au site d'injection, douleur/endolorissement

Peu fréquent

Prurit au site d'injection, raideur/sensation de compression, douleur, hématome au site d'injection, frissons, douleur abdominale, malaise, induration et engourdissement au site d'injection, sensation de froid, maladie pseudo-grippale

Rare

Brûlure au site d'injection, induration (≤ 2,5 cm), contractions musculaires, rash, distension abdominale, douleur au thorax, douleur des flancs, irritabilité

1Etude de tolérance après commercialisation
2Evénements indésirables observés après la mise sur le marché

Description de certains effets indésirables Comme pour tous les vaccins, des réactions allergiques peuvent se produire, allant dans de rares
cas, jusqu'au choc allergique.

Déclaration des effets indésirables suspectés La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante.
Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels
de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence
nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres
Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet : www.ansm.sante.fr.

Surdosage On ne dispose pas de donnée concernant le surdosage.

Pharmacodynamie

Classe pharmacothérapeutique : vaccins viraux, hépatite A, inactivés, virus entier.
Code ATC : J07BC02

  • VAQTA contient du virus de l'hépatite A inactivé provenant d'une souche originellement issue, par passage en série, d'une souche atténuée connue. Le virus est cultivé, récolté, hautement purifié,inactivé par le formol, puis adsorbé sur du sulfate d’hydroxyphosphate d'aluminium amorphe.
  • Dans les limites des méthodes actuellement utilisées, une dose de 50 Unités de VAQTA contient moins de 0,1μg de protéine non-virale, moins de 4x10-6 μg d'ADN, moins de 10-4 μg d'albuminebovine et moins de 0,8 μg de formaldéhyde. Les autres résidus chimiques du procédé de fabrication sont à des taux inférieurs à 10 parties par million (ppm).

Mécanisme d'action

Le vaccin de l'hépatite A provoque la circulation d'anticorps neutralisants le virus de l'hépatite A
suffisants pour conférer une protection contre le virus.

Efficacité et sécurité clinique

Les essais cliniques ont montré des taux de séroconversion de 95% chez les adultes, 4 semaines
après la première dose. Chez les sujets de plus de 60 ans, le taux de séroconversion était de 88%
(n=64) 4 semaines après la première dose.
Chez les adultes, il a été montré que la séroconversion persiste jusqu'à 18 mois après une seule
dose de 50 U. La persistance d'une mémoire immunitaire a été démontrée grâce à l'obtention d'une
réponse anamnestique en anticorps substantielle suite à l'administration d'une dose de rappel de 50
U, 6 à 18 mois après la première dose chez l'adulte. Les données sur les sujets de plus de 60 ans
sont limitées.

Persistance des anticorps

Les études effectuées sur des adultes sains (de 18 à 41 ans) ayant reçu une première dose de
VAQTA de 50 U à J0 et une seconde dose de 50 U 6 mois plus tard, ont montré, à ce jour, que la
réponse en anticorps persistait au moins 6 ans. Après une baisse initiale les 2 premières années, la
Moyenne Géométrique des Titres reste stable lors de la période suivante allant de 2 à 6 ans.
Les données disponibles provenant d'études à long terme jusqu'à 10 ans sur la persistance des
anticorps anti VHA après 2 doses de VAQTA, chez des sujets de moins de 41 ans en bonne santé
et immunocompétents, permettent de prédire que sur la base des modélisations mathématiques, au
moins 99% des sujets resteront séropositifs (≥ 10 mUI anti-VHA /mL) au moins 25 ans après la
vaccination.
Sur la base de cette analyse, une vaccination supplémentaire, après le schéma complet de primo-vaccination en 2 doses, ne semble pas être nécessaire. Toutefois, les décisions concernant une
vaccination supplémentaire doivent être fondées sur le bénéfice-risque pour l'individu.

Interchangeabilité de la dose de rappel

Dans une étude clinique portant sur 537 adultes sains âgés de 18 à 83 ans, on a comparé la
réponse immunitaire obtenue après une dose de rappel de VAQTA à celle obtenue après une dose
d'un vaccin hépatite A inactivé comparable, administrée 6 ou 12 mois après la première dose du
vaccin comparateur. La réponse immunitaire observée avec VAQTA était équivalente à celle
observée avec le vaccin comparateur. L'administration de VAQTA comme dose de rappel a été
généralement bien tolérée (voir rubrique Posologie).

Administration concomitante avec des immunoglobulines

L'administration concomitante chez des sujets sains (âgés de 18 à 39 ans) de 50 Unités de VAQTA
avec 0,06 mL/kg d'immunoglobulines a été évaluée au cours d'un essai clinique. Le taux de
séroconversion 24 semaines après la 1ère dose était plus élevé dans le groupe des sujets vaccinés
seuls (97%) que dans le groupe des sujets recevant le vaccin et les immunoglobulines (92%,
p=0,050). Toutefois, ce taux atteignait 100% dans les 2 groupes 1 mois après la dose de rappel.
Utilisation concomitante avec d'autres vaccins
Une étude clinique contrôlée, randomisée a été conduite sur 240 adultes sains âgés de 18 à 54 ans,
qui ont reçu:
- soit VAQTA et un vaccin typhoïdique polyosidique inactivé ainsi qu'un vaccin contre la fièvre
jaune simultanément en des sites d'injection séparés.
- soit un vaccin typhoïdique polyosidique inactivé et un vaccin contre la fièvre jaune,
simultanément, en deux sites d'injection séparés.
- soit VAQTA seul.
Le taux de séroconversion (TSC) pour l'hépatite A, lorsque VAQTA, le vaccin typhoïdique
polyosidique inactivé et le vaccin contre la fièvre jaune étaient administrés en même temps, était
similaire à celui de VAQTA administré seul. Cependant, les Moyennes Géométriques des Titres
(MGT) pour l'hépatite A étaient diminuées lorsque les 3 vaccins étaient administrés en même temps.
Cliniquement, la réduction des MGT peut être considérée comme moins importante comparée au
bénéfice de l'administration simultanée des 3 vaccins.
Le taux de réponse en anticorps pour la fièvre jaune et la typhoïde ont été équivalents, que les
vaccins soient administrés en même temps, avec ou sans VAQTA. L'administration simultanée de
ces 3 vaccins en des sites d'injection séparés a été généralement bien tolérée. L'addition de VAQTA,
à la pratique habituelle d'administration concomitante du vaccin typhoïdique polyosidique et du
vaccin contre la fièvre jaune, n'augmente pas le taux de réactions au point d'injection ou de réactions
indésirables (voir section Mode d'administration).

Administration sous-cutanée

Dans une étude clinique, VAQTA (50 U) a été administré par voie sous-cutanée à 114 adultes sains
séronégatifs vis à vis du VHA. Quatre semaines après la première dose, le taux de séroconversion
(TSC) était de 78 %, la MGT était de 21 mUI/mL. Vingt-quatre semaines après la première dose et
juste avant la deuxième injection par voie sous-cutanée, le TSC était de 95 % et la MGT était de 153
mUI/mL. Quatre semaines après la deuxième administration, le TSC était de 100 % et la GMT était
de 1 564 mUI/mL : la MGT était de 2287mUI/mL chez les sujets de moins de 30 ans, comparé à une
MGT de 1122 mUI/mL chez les sujets de 30 ans et plus. La cinétique de séroconversion a été plus
lente pour la première injection sous-cutanée de VAQTA comparée aux données historiques
d'administration intramusculaire. Vingt-quatre semaines après la première administration sous-cutanée,
le TSC était similaire aux données historiques à 4 semaines après une administration
intramusculaire. Cependant, quatre semaines après la seconde administration par voie sous-cutanée,
le TSC était similaire aux données historiques après la deuxième administration
intramusculaire. L'administration de VAQTA en sous-cutanée a été généralement bien tolérée.

Administration aux adultes séropositifs vis à vis du VIH

Dans une étude clinique, 180 sujets, 60 adultes VIH-séropositifs (de 20 à 45 ans) et 90 adultes
VIH-séronégatifs
(de 21 à 53 ans) ont reçu du VAQTA (50 U) et 30 adultes VIH-séropositifs (de 22 à
45 ans) ont reçu un placebo. Quatre semaines après la première dose de VAQTA, le TSC était de 61
% pour les adultes VIH-séropositifs et 90 % pour les adultes VIH-séronégatifs. Vingt-huit semaines
après la première dose de VAQTA (4 semaines après la deuxième dose), le TSC était satisfaisant
dans tous les groupes : 94% (MGT à 1060 mUI/mL) pour les adultes VIH-séropositifs et 100 % (MGT
à 3 602 mUI/mL) chez les adultes VIH-séronégatifs.
De plus, dans le groupe VIH-séropositif recevant du VAQTA, le TSC était de 100% (MGT à 1 959
mUI/mL) chez les sujets dont les CD4 sont ≥ 300 cellules/mm3 ; et de 87 % (MGT à 517 mUI/mL)
chez les sujets avec un taux de CD4 < 300 cellules/mm3. II n'y a pas eu de séroconversion après 2
doses de vaccin chez trois adultes VIH-séropositifs ayant un taux de CD4 < 100 cellules/mm3. La
cinétique de la réponse immunitaire a été plus lente dans le groupe VIH-séropositif comparé au
groupe VIH-séronégatif. Chez les adultes VIH-séropositifs, l'administration de VAQTA n'a pas
semblé affecter le taux de CD4 et la charge en ARN du virus de l'immunodéficience humaine.

Etude de tolérance après commercialisation

Dans une étude de tolérance après commercialisation, conduite aux Etats-Unis dans une grande
organisation de santé, un total de 29 587 individus âgés de 18 ans et plus a reçu 1 ou 2 doses de
VAQTA. La tolérance a été suivie par la revue des informations médicales recueillies au niveau des
urgences, des visites médicales, des hospitalisations et des décès. Il n'y a pas eu d'événement
indésirable grave, lié au vaccin, identifié parmi les 29 587 sujets dans cette étude. Il n'y a eu aucun
événement indésirable non grave, lié au vaccin, ayant entrainé une consultation médicale, à
l'exception des diarrhées et gastro-entérites chez l'adulte à un taux de 0,5 %. Il n'y a pas eu
d'événement indésirable identifié, lié au vaccin, qui n'avait déjà été rapporté au cours des études
cliniques précédentes avec VAQTA.

Conservation

  • 3 ans au réfrigérateur, entre 2 et 8 °C.
  • NE PAS CONGELER, la congélation détruit l'activité.

Manipulation

Le vaccin doit être utilisé tel quel; aucune reconstitution n'est nécessaire.
Tout médicament pour usage parentéral doit être contrôlé par un examen visuel avant son
administration : il ne doit ni contenir d'éléments étrangers, ni avoir changé de couleur. Après
agitation, VAQTA se présente sous la forme d'une suspension blanche légèrement opaque.
Agiter de façon énergique avant d'utiliser le produit, afin de maintenir le vaccin en suspension. Pour
les seringues sans aiguille attachée, l'aiguille doit être montée fermement sur la seringue en opérant
une rotation d'un quart de tour.
Il est important d'utiliser une seringue et une aiguille stériles à usage unique pour chaque patient,
afin de prévenir la transmission d'agents infectieux d'un patient à l'autre.
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en
vigueur.

Remboursement

65 % selon les indications de l'AMM et vis à vis des populations suivantes :

  • patients atteints de mucoviscidose
  • patients souffrant d'hépatopathies chroniques actives dont celles dues aux virus des hépatites B et C.

Autres informations

Janvier 2017: tensions d'approvisionnement avec rupture sur le marché de ville. Distribution contingentée sur le marché des collectivités (centres de vaccination)

Résumé à l'intention du public

http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/frames.php?specid=62087670&typedoc=N&ref=N0222672.htm