Le point sur le choléra qui en 2023 touche 29 pays

L’OMS a publié le 7 décembre un état des lieux au 15 novembre des épidémies de choléra qui sévissent dans le monde.

Depuis le 1er janvier 2023, # 29 pays

ont signalé des cas de choléra et/ou de diarrhée aiguë aqueuse (AWD). Les données préliminaires des États membres pour 2023 indiquent que le nombre de cas déclarés cette année au 15 novembre a dépassé celui de 2022, avec plus de # 610 000 cas

et # 3 500 décès

(taux de létalité (CFR) de 0,6 %).

1. Continent africain

Le continent africain est le plus touché avec depuis le début 2023, 233 291 cas de choléra et 3 934 décès (CFR = 1,7%) signalés dans 18 pays de l’Union africaine : Afrique du Sud (1 388, 47, 3,4%), Burundi (1 297 cas, 9 décès, CFR 0,7%), Cameroun (21 182, 506, 2,4%), Congo (21, 5, 24%), République Démocratique du Congo (43 643, 390, 0,9%), Eswatini (2, 0, 0%), Ethiopie (27 123, 381, 1,4%), Kenya (12 123, 202, 1,7%), Malawi (59 088, 1 769, 3%), Mozambique (36 930, 150, 0,4%), Nigeria (3 276, 102, 3,1%), Somalie (15 171, 42, 0,3%), Soudan (3 229, 103, 3,2%), Soudan du Sud (348, 1, 0,3%), Ouganda (80, 10, 12,5%), Tanzanie (642, 15, 2,3%), Zambie (1 804, 36, 1,9%) et Zimbabwe (7 122, 191, 2,7%).

En Afrique du Sud-Est, plusieurs pays comme le Burundi, le Mozambique, la Tanzanie, la Zambie et le Zimbabwe sont entrés dans leur saison des pluies, qui s'étend généralement d'octobre à avril. Cette période est marquée par un risque accru de transmission du choléra. Entre octobre et novembre 2023, des inondations dévastatrices provoquées par de fortes pluies et des changements climatiques liés à El Niño ont entraîné le déplacement de plus de 1,5 million de personnes en Éthiopie, au Kenya et en Somalie.

1.1. Afrique centrale et du Sud-Est

La sous-région se trouve actuellement dans la saison des pluies, qui augmente généralement le risque de transmission du choléra. La conjonction de fortes pluies et d'infrastructures sanitaires inadéquates créera un environnement propice à la propagation de la maladie, exacerbant le risque de choléra auquel sont confrontés les pays de la sous-région.

Mozambique : Du 1er septembre 2022 au 12 novembre 2023, le Mozambique a notifié 36 930 cas et 150 décès (CFR : 0,4 %) dans les 11 provinces. Au cours des quatre dernières semaines (du 16 octobre au 13 novembre 2023), une moyenne d'environ 300 nouveaux cas a été signalée chaque semaine. Actuellement, des flambées actives de choléra avec une nouvelle extension géographique ont été signalées dans neuf districts de quatre provinces : Nampula, Tete, Zambezia et Cabo Delgado, cette dernière province étant aux prises avec un conflit et une crise humanitaire.

Zimbabwe : Le Zimbabwe continue de signaler une augmentation inquiétante des cas depuis la mi-septembre. Au cours des quatre dernières semaines, une moyenne de plus de 500 cas a été signalée chaque semaine, la plupart des cas ayant été signalés dans les provinces de Harare, Masvingo et Manicaland.

République démocratique du Congo : Du 1er janvier au 13 novembre 2023, la République démocratique du Congo a notifié 43 643 cas et 390 décès (CFR : 0,9%).
Au cours des quatre dernières semaines, 3 059 cas et 30 décès ont été signalés. Au cours de cette période, la plus forte concentration de nouveaux cas a été observée dans les provinces de l'Est du pays, à savoir le Nord-Kivu (58% du total des cas), le Sud-Kivu (21%) et le Tanganyika (10%). L'insécurité, la violence et les déplacements de population qui en découlent restent les principaux obstacles à l'endiguement de l'épidémie actuelle.

Zambie (1 804 cas, 36 décès, CFR : 1,9%) : Au 24 novembre la Zambie a enregistré 1 804 cas cumulés de choléra dans trois districts : Chongwe, Luangwa et Lusaka. L’épidémie est active uniquement dans la province de Lusaka.

1.2. Grande corne de l'Afrique

Éthiopie : Malgré une tendance à la baisse par rapport à une moyenne hebdomadaire de 800 cas, l'Éthiopie a signalé encore plus de 400 cas par semaine au cours des quatre dernières semaines.
Toutefois, une nouvelle extension géographique a été observée au cours des quatre dernières semaines, le Tigré étant la dixième et dernière région à être touchée. Des foyers actifs sont désormais signalés dans neuf régions : Afar, Amhara, Benishangul Gumuz, Dire Dawa, Harari, Oromia, Sidama, anciennes nations, nationalités et peuples du Sud (SNNP), Somali et Tigré. Pour aggraver encore la situation, plus de cinq millions de personnes seraient touchées par des conditions proches de la sécheresse dans les régions d'Amhara et du Tigré.

Soudan : Au Soudan, le nombre total de cas a doublé depuis le dernier rapport de situation et sept États sont touchés : Gedaref(l’épidémie a été déclarée dans cet État le 26 septembre 2023), Gezira, Kassala, Khartoum, Mer Rouge, Sennar et Kordofan Sud. Les activités de surveillance et de riposte restent un défi important dans le pays, compte tenu de la crise humanitaire en cours.

2. Région des Amériques

Haïti a signalé un nombre cumulé de 71 270 cas en 2023 et de 922 décès (CFR : 1,3%)L La République dominicaine a quant à elle enregistré 111 cas cumulés et aucun décès depuis le début de l’année.
Les dernière informations détaillés concernant ces pays ont fait l’objet d’une nouvelle sur le site mesvaccins.net le 21 novembre 2023.

3. Régions Asie du Sud Est et Pacifique Ouest de l’OMS

Trois pays ont signalés des cas en 2023 : Bangladesh (141 cas, aucun décès), Inde (1 961 cas, 2 décès) et Philippines (3 344 cas, 17 décès). Les inondations ont également touché plus de 470 000 personnes au Bangladesh, dont près de 2 500 réfugiés rohingyas.

4. Région de la Méditerranée orientale

Afghanistan : 203 911 cas d’AWD, 93 décès. Plus de la moitié des cas concernent des enfants de moins de 5 ans. Début octobre 2023, l'Afghanistan a été frappé par une série de tremblements de terre dévastateurs, affectant plus de 154 000 personnes dans la partie occidentale du pays.

Iraq : Cette année, 1 317 cas de choléra et 7 décès ont été signalés. De nombreux facteurs contribuent à la résurgence du choléra en Irak, notamment la crise prolongée, le changement climatique, la faiblesse des systèmes de santé, l'insuffisance des infrastructures d'approvisionnement en eau et d'assainissement et le manque de sensibilisation du grand public.

Le Liban a signalé 2 197 cas et aucun décès, le dernier rapport remontant à juin 2023. L’épidémie ayant été officiellement déclarée close le 5 juin 2023.

Le Pakistan a enregistré 143 cas de choléra confirmés et aucun décès depuis le début 2023.

La Syrie a signalé en 2023 161 620 cas d’AWD et 7 décès. Le dernier bilan régional a été publié en octobre 2023 par l’OMS. Les gouvernorats les plus touchés à ce jour sont Idleb, Alep, Ar-Raqqa et Deir Ez-Zor. Entre le 25 août 2022 et le 2 septembre 2023, 8 248 échantillons ont été testés à l'aide de tests de diagnostic rapide (TDR), dont 2 110 se sont révélés positifs ; la proportion globale de cas positifs aux TDR est de 25,4 %. En outre, 8 655 cas ont été testés par culture, dont 1 386 se sont révélés positifs pour Vibrio cholerae ; le taux cumulatif de positivité par culture est de 16%.

Yemen : Pour l’OMS le pays a enregistré 7 015 cas d’AWD et 9 décès entre le 1 janvier et le 12 novembre. Le site Reliefweb rapporte des chiffres plus récents dans un post du 4 décembre. Au cours des cinq dernières semaines, une épidémie de choléra s'est rapidement propagée à six gouvernorats du sud et de l'est du Yémen, ainsi qu'à deux gouvernorats du nord. Entre le 16 octobre et le 26 novembre, 917 cas suspects et huit décès associés ont été signalés. Cela représente 29 % des 3 111 cas suspects et 66 % des 12 décès signalés en 2023. Les migrants représenteraient environ 80 % de ces cas.

Conclusions

Depuis près de un an, l'OMS a classé la résurgence mondiale du choléra comme une urgence de grade 3 (grade interne le plus élevé). Compte tenu du grand nombre de flambées et de leur extension géographique, ainsi que de la pénurie de vaccins et d'autres ressources, l'OMS continue d'estimer que le risque est très élevé au niveau mondial.

Source : Organisation mondiale de la Santé, Africa CDC, Reliefweb