Activité grippale et efficacité vaccinale estimée pendant la saison grippale 2025-2026 aux Etats-Unis

Durant la saison grippale 2025-2026 dans l'hémisphère Nord, les virus de la grippe A(H3N2), désormais appelés virus du sous-clade K, ont prédominé.

La revue en ligne JAMA Network Open a publié les résultats d’une étude conduite aux Etats-Unis qui avait pour objectif de décrire l'activité et la charge grippales, caractériser le sous-clade K, évaluer la sensibilité aux antiviraux antigrippaux et aux anticorps post-vaccinaux, et estimer l'efficacité du vaccin au cours de la saison 2025-2026.

Cette étude de surveillance a utilisé plusieurs sources de données, notamment : la surveillance nationale des prélèvements respiratoires positifs à la grippe, collectés par environ 300 laboratoires cliniques et 100 laboratoires de santé publique dont un sous-ensemble a fait l'objet d'une caractérisation plus poussée ; les données sérologiques des personnes vaccinées contre la grippe lors de la saison 2025-2026 ; les données d'hospitalisation pour grippe issues du Réseau de surveillance des hospitalisations pour grippe et les estimations associées de la charge de morbidité aux États-Unis ; et l’estimation de l'efficacité vaccinale par étude cas-témoins issues du Réseau virtuel SARS-CoV-2, grippe et autres virus respiratoires.

Caractérisation des virus grippaux
Les laboratoires cliniques ont testé 1 939 806 échantillons ; 14,5 % se sont révélés positifs pour la grippe. Parmi les cas positifs, 77,8 % l’étaient pour la grippe A et 22,2 % pour la grippe B.

Les laboratoires de santé publique ont analysé 80 834 échantillons ; 68,4% se sont révélés positifs pour la grippe. Parmi les cas positifs, 90,9 % l’étaient pour la grippe A et 9,1 % pour la grippe B. Sur les 40 779 virus de la grippe A sous-typés, 87,8 % étaient des virus A(H3N2), 12,2 % des virus A(H1N1)pdm09. Parmi les 1 785 virus de la grippe B ayant fait l’objet d’un test de lignage, tous appartenaient au sous-type B/Victoria.
Les CDC ont caractérisé génétiquement 2 848 virus, dont 1 754 virus de la grippe A(H3N2) ; 92,7% d’entre eux appartenaient au sous-clade K du clade 2a.3a.1.

Au cours de la même période, les CDC ont caractérisé antigéniquement 196 virus de la grippe A(H3N2), 150 virus A(H1N1)pdm09 et 99 virus de la lignée B/Victoria. Parmi les virus testés, 4 virus A(H3N2) (2,0 %), 147 virus A(H1N1)pdm09 (98,0 %) et 32 virus B/Victoria (32,3 %) présentaient une similarité antigénique avec le virus de référence du vaccin antigrippal de la saison en cours.

Sensibilité aux antiviraux
Les CDC ont évalué la sensibilité antivirale de 2 790 virus de la grippe. La plupart des virus, y compris tous les virus A(H3N2) du sous-clade K, étaient sensibles aux antiviraux antigrippaux (oseltamivir, péramivir, zanamivir et baloxavir).

Immunogénicité du vaccin selon le groupe d'âge
L’étude de comparaison des titres d’anticorps neutralisant pré- et post-vaccinaux a porté sur 60 sujets sains (20 enfants âgés de 3 à 8 ans, 20 adultes âgés de 18 à 49 ans et 20 adultes âgés de 65 ans et plus). Tous ont présenté une séropositivité après vaccination contre le virus vaccinal A/District of Columbia/27/2023 A(H3N2) cultivé sur cellules et une réactivité croisée contre les virus A(H3N2) circulants.

Les titres moyens géométriques d'anticorps neutralisants post-vaccinaux dirigés contre un virus représentatif du sous-clade K étaient réduits de 1,62 fois par rapport au virus vaccinal dans les trois groupes d'âge. Néanmoins, les sérums des 20 enfants, de 18 adultes âgés de 18 à 49 ans (90,0 %) et de 18 adultes âgés de 65 ans et plus (90,0 %) présentaient des anticorps neutralisants post-vaccinaux d'un titre supérieur ou égal à 40 contre le virus du sous-clade K.

Incidence, charge et caractéristiques cliniques

Sur les 27 881 hospitalisations pour grippe confirmée en laboratoire recensées, 54,7 % concernaient des femmes et 54,0 % des patients âgés de 65 ans et plus.

Le taux cumulé estimé d’hospitalisations liées à la grippe qui était de 80 pour 100 000 habitants, atteignait 261,5 pour 100 000 chez les plus de 65 ans et 131,7/100 000 chez les nourrissons de moins d’un an.
Au cours de la saison 2025-2026 aux Etats-Unis, on a estimé de 28 à 49 millions le nombre de cas de grippe, de 360 000 à 740 000 celui des hospitalisations et de 22 000 à 74 000 celui des décès. Les CDC ont classé la gravité de la saison 2025-2026 comme modérée.

Estimation de l'efficacité vaccinale (EV)

Du 1er octobre 2025 au 4 mars 2026, l'étude VISION a recensé 135 029 passages aux urgences et 33 629 hospitalisations pour infection respiratoire aiguë. L'âge médian était de 9 ans (5-13 ans) chez les enfants et de 62 ans (39-76 ans) chez les adultes.

Parmi les consultations aux urgences, 10 087 enfants sur 38 070 (26,5 %) et 17 925 adultes sur 96 959 (18,5 %) ont été testés positifs à la grippe A, et 596 enfants (1,6 %) et 535 adultes (0,6 %) ont été testés positifs à la grippe B. Alors que 1 961 enfants sur 10 671 (18,4 %) et 5 061 adultes sur 18 448 (27,4 %) ayant obtenu un résultat positif à la grippe aux urgences étaient vaccinés, 6 476 enfants sur 27 399 (23,6 %) et 29 337 adultes sur 78 511 (37,4 %) ayant obtenu un résultat négatif à la grippe étaient vaccinés.

L’EV contre les consultations aux urgences/en soins d’urgence était :

• de 35% tous âges et tous types de virus confondus
• similaire dans tous les groupes d’âge (33 % à 37 %) en cas d’infection liée à la grippe A
• de 38% chez les enfants et de 63% chez les adultes en cas d’infection liée à la grippe B.

Parmi les hospitalisations, 128 enfants sur 1 552 (8,2 %) et 2 943 adultes sur 32 077 (9,2 %) ont été testés positifs à la grippe A, et 3 enfants (0,2 %) et 33 adultes (0,1 %) à la grippe B. En milieu hospitalier, 30 enfants sur 131 (22,9 %) et 1 209 adultes sur 2 974 (40,7 %) ayant obtenu un résultat positif à la grippe ont été vaccinés, tandis que 446 enfants sur 1 421 (31,4 %) et 12 544 adultes sur 29 103 (43,1 %) ayant obtenu un résultat négatif à la grippe l’ont été.

L’EV contre les hospitalisations était :

• de 27 % tous âges et tous types de virus confondus
• de 47 % chez les enfants et de 26 % chez les adultes en cas d’infection liée à la grippe A.

Les données étaient insuffisantes pour estimer l’EV contre les hospitalisations liées à la grippe B.

Les auteurs concluent que, bien que les virus ayant subi une dérive antigénique prédominent et entraînent une morbidité et une mortalité importantes, les vaccins contre la grippe sont associés à un risque réduit de grippe chez les personnes vaccinées, et les antiviraux recommandés restent efficaces.

Source : JAMA Network Open