Foyer de brucellose dans la province de Ghardaia en Algérie

En Algérie, la province de Ghardaia, enregistre, depuis le début de l'année 2015, une épidémie de brucellose. Les services de santé travaillent à renforcer les mesures de prévention à travers la promotion des procédures d'hygiène et de désinfection.

Le nombre de cas de brucellose contractée par contact direct avec le bétail ou la consommation de lait et de produits laitiers frais, en particulier le fromage traditionnel (Alkmara) infecté, a atteint 363 cas en 2015. Le nombre de cas est en augmentation par rapport à 2014 avec 277 cas et 116 cas en 2013.

L'incidence croissante de la brucellose est due à la réticence des éleveurs de bétail et des consommateurs à respecter les règles d'hygiène de base.

Certains éleveurs refusent même de vacciner leur bétail, arguant que la vaccination provoque l'avortement de femelles gravides, et continuent à utiliser régulièrement des mâles potentiellement infectés pour la reproduction.

Selon de fausses croyances, le lait est considéré comme un produit sain, naturellement stérile et pouvant être consommé sans avoir à la faire bouillir.

La brucellose est une anthropozoonose due à des bactéries du genre Brucella. Elle demeure endémique dans le Bassin méditerranéen, le Moyen Orient, en Asie, en Afrique et en Amérique latine.

Le réservoir animal est constitué par de nombreux animaux terrestres. Les principales espèces de Brucella sont :

• Brucella melitensis : ovins, caprins (Bassin méditerranéen, Moyen-Orient) ;
• Brucella abortus : bovidés (ubiquitaire) ;
• Brucella suis : suidés (Amérique, Asie, Océanie).

A partir des animaux, la contamination humaine peut être :

• directe, cutanéo-muqueuse (1 cas sur 2), pour certaines professions exposées comme les éleveurs, les fermiers, les travailleurs des abattoirs et les vétérinaires (avortements, mises à bas du bétail), contamination surtout par voie cutanée (peau saine, plaies), plus rarement muqueuse (conjonctivale) ou aérienne ;
• indirecte, digestive (1 cas sur 2), en cas de comportement à risque : consommation de lait cru ou de fromages artisanaux notamment. Cette situation peut être rencontrée chez des touristes qui voyagent en partageant le mode de vie des populations locales, en particulier sur le plan alimentaire.

La brucellose se présente dans sa phase aiguë avec une fièvre prolongée, ondulante, sudoro-algique, avec des sueurs profuses nocturnes malodorantes (odeur de paille mouillée) et des arthromyalgies, ou avec une primo-invasion a minima pseudo-grippale, voire silencieuse.

Après une atténuation des symptômes cliniques, on observe la survenue possible de localisations septiques secondaires. Cette phase chronique évolue pendant plus de six mois, avec ou sans localisation secondaire identifiable (ostéoarticulaire, cardiaque, neurologique, hépatique, uro-génitale ou digestive).

Source : Promed.