Le point, en novembre 2016, du choléra sur le continent américain

Sur le continent américain, entre la semaine épidémiologique 1-2016 et la semaine 43-2016, un total de 35 755 cas de choléra ont été signalés dans quatre pays des Amériques : Haïti (34 656 cas), la République Dominicaine (1 097 cas), l'Equateur (1 cas ) et le Mexique (1 cas) .

• A Haïti, un total de 34 656 cas de choléra suspectés (représentant 97% du total des cas), dont 339 décès (taux de létalité: 1%), ont été notifiés de SE 1-2016 à SE 43-2016. L'ouragan Matthew, qui a touché le département du sud de l'île le 4 octobre, a sérieusement affecté les départements du Sud et Grand'Anse, en optimisant les conditions environnementales et sociales pour faciliter la transmission du choléra. De SE 40-2016 à SE 45-2016, les départements de Grand Anse et Sud ont respectivement contribué à 23% et 26% des cas de choléra signalés dans tout le pays.
• En République Dominicaine, un total de 1 097 cas suspects de choléra, dont 20 décès connexes (taux de létalité: 1,8%), ont été signalés de SE 1-2016 à SE 42-2016. C'est près du double du nombre de cas signalés au cours des deux années précédentes.
• Le Mexique a notifié le 23 septembre un cas confirmé de choléra dans l'État de Nayarit. Le cas a été confirmé en laboratoire pour le sérogroupe O : 1 sérotype Ogawa. Aucun cas supplémentaire n'a été signalé.

Le choléra est une maladie diarrhéique épidémique, strictement humaine, due à des bactéries appartenant aux sérogroupes O1 et O139 de l'espèce Vibrio cholerae. La maladie résulte de l'absorption d'eau ou d'aliments contaminés. Une fois dans l'intestin, les vibrions sécrètent la toxine cholérique, principale responsable de l'importante déshydratation qui caractérise l'infection.

L'incubation, de quelques heures à quelques jours, est suivie de violentes diarrhées et de vomissements, sans fièvre. En l'absence de traitement, la mort survient en 1 à 3 jours, par collapsus cardio-vasculaire dans 25 à 50% des cas. La mortalité est plus élevée chez les enfants, les personnes âgées et chez les individus fragilisés.

Le risque de choléra est très faible pour le voyageur et le vaccin contre la choléra n'est conseillé que dans des cas très spécifiques, pris en compte par le système expert de MesVaccins.net et Medecinedesvoyages.net. Il est conseillé de :

• Se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, en particulier avant toute prise alimentaire ;
• Éviter l'usage des serviettes collectives ;
• Ne manger que des aliments cuits ;
• Éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
• Peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
• Ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par Troclosène sodique ou par ébullition) ;
• Ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

Source : Organisation Panaméricaine de la Santé / Organisation mondiale de la santé.