Cas de rage humaine aux Philippines

Aux Philippines, dans la municipalité de Cauayan dans la province de Negros Occidental sur l'île de Negros, 2 personnes sont mortes de rage au cours du mois de mars 2017 :

• Un résident du Barangay Tuyom âgé de 63 ans a été mordu par son chien à la fin de l'année 2016 et est décédé le 20 mars 2017 ;
• Un résident du Barangay Isio a été mordu par son chien le 15 janvier, décédé à l'hôpital le 27 mars a été testé positif pour la rage.

Le premier chien a été tué et consommé par 10 membres de la famille du patient. Bien que la consommation de viande cuite d'un animal enragé ne soit pas considérée comme une voie probable d'infection, les personnes ont pu être en contact avec l'animal de son vivant et ont reçu un traitement vaccinal antirabique post-exposition.

Aux Philippines environ 200 cas humains mortels sont signalés chaque année, la maladie est largement répandue dans toutes les îles du pays.

La rage est une maladie mortelle si elle n'est pas traitée à temps. Le traitement préventif de la rage humaine est très efficace s'il est administré rapidement après le contact avec l'animal porteur.

La contamination de l'homme se fait exclusivement par un animal au contact de la salive par morsure, griffure, léchage sur peau excoriée ou sur muqueuse (œil, bouche). Les chiens et les chats peuvent devenir contagieux 15 jours avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie et ils le restent jusqu'à leur mort. Si un chien ou un chat est en vie et ne présente pas de symptômes après une période d'observation de 15 jours à partir de la date d'exposition (morsure ou autre exposition), il n'a pas pu transmettre la rage à la personne mordue. Les autres espèces peuvent présenter une période de contagiosité plus importante ce qui nécessite un avis spécialisé en cas d’exposition.

Pour réduire le risque de contracter la rage, il est recommandé d'éviter tout contact avec des animaux domestiques, des chauves-souris ou avec des mammifères sauvages.

En cas de morsure, de griffure ou de léchage sur une plaie :

• Les soins locaux avec nettoyage de la plaie à l'eau et au savon pendant 15 minutes, rinçage, application d'un antiseptique iodé ou chloré, sont indispensables pour limiter le risque infectieux.
• Il faut ensuite consulter un médecin qui décidera de la nécessité d'un traitement antirabique vaccinal et de l'administration d'immunoglobulines spécifiques antirabiques, en l'absence de vaccination préventive.

La vaccination préventive peut être recommandée pour les expatriés et voyageurs à risque (randonneurs, enfants, cyclistes, spéléologues, sujets ayant des contacts avec les animaux). La vaccination préventive ne dispense pas d'un traitement curatif, qui doit être mis en œuvre le plus tôt possible en cas d'exposition avérée ou suspectée, mais elle simplifie le traitement et dispense du recours aux immunoglobulines, qui ne sont pas toujours disponibles dans les pays en développement.

Pour le voyageur, des informations détaillées sont disponibles sur les sites Mesvaccins.net ou Medecinedesvoyages.net.

Source : Promed.