Cas d’encéphalite à tiques au Japon

Au Japon, le 11 juillet 2017, les autorités sanitaires de la préfecture d'Hokkaido ont notifié le décès d'un cas d'encéphalite à tiques.

Il s'agit d'homme de 70 ans résidant dans le sud de la préfecture. Le patient a présenté à la mi-juin une forte fièvre et une perte de conscience et a été hospitalisé à Hakodate où il est décédé. Bien qu'il n'y avait pas de trace de morsures de tiques le diagnostic a été confirmé au laboratoire.

C'est le troisième cas et deuxième décès notifié au Japon.

Le virus a déjà été isolé chez les chiens et les mammifères sauvages, y compris la souris Apodemus speciosus et chez des tiques (Ixodes ovatus) au Japon.

L'encéphalite à tiques ou méningoencéphalite à tique est une encéphalite virale due à un arbovirus de la famille des Flaviviridae, le TBEV (Tick Borne Encephalitis Virus). La transmission est presque exclusivement vectorielle et presque toujours transmise par des tiques, et notamment en Europe par Ixodes ricinus, ou moins souvent par ingestion de lait et produits laitiers non pasteurisés.

La vaccination contre l'encéphalite à tiques est parfois recommandée pour des séjours, en période estivale (mai à octobre), en zone rurale ou forestière. L'aire d'endémie se situe de l'est de la France (Vosges), jusqu'en Chine. La maladie évolue par foyers plus ou moins importants. L'indication doit être discutée au cours d'une consultation de médecine des voyages avant le départ.

Pour éviter les piqûres de tiques, le voyageur doit prendre certaines précautions :

• Rester sur des sentiers balisés et éviter les buissons, zones boisées et humides.
• Préférer des vêtements couvrants (pantalon, manches longues, chaussures fermées).
• Traiter éventuellement les vêtements avec un insecticide.
• Protéger les zones de peau exposées avec un répulsif à base de DEET.

En fin d'activité, inspecter toutes les parties du corps, afin d'enlever une éventuelle tique dès que possible. Il faut extraire la tique à l'aide d'un tire-tique disponible en pharmacie, ou d'une pince-à-épiler. Il faut éviter d'écraser la tique, de la brûler ou d'appliquer diverses substances.

La vaccination contre l'encéphalite à tiques est recommandée pour tous les voyageurs séjournant en zone rurale ou forestière d'endémie en Europe centrale, orientale et septentrionale, du printemps à l'automne.

• Trois injections à M0, entre M1 et M3 puis entre M5 et M12 ;
• Le 1er rappel dans les 5 ans suivant la 3ème dose (3 ans pour les voyageurs âgés de plus de 60 ans).
• Il existe une présentation pédiatrique, administrée selon le même schéma à partir de l'âge de 1 an.

Pour le voyageur, des informations détaillées sont disponibles sur les sites Mesvaccins.net ou Medecinedesvoyages.net.

En cas de fièvre, de rougeur de la peau ou d'autres symptômes nouveaux après une piqûre de tique, consulter rapidement un médecin.

Source : Promed.