Exposition humaine à une chauve-souris enragée en Suisse

En Suisse, une personne a été mordue à la main par une chauve-souris en plein jour. La chauve-souris, une Sérotine (Eptesicus serotinus) qui présentait des signes de désorientation a été testée positive pour la rage le 2 août 2017. La personne a reçu un traitement vaccinal antirabique post-exposition

Eptesicus serotinus est une des principales espèces de réservoirs de la rage des chauves-souris en Europe. C'est le premier cas de réapparition de la rage des chauves-souris en Suisse depuis 2002 et probablement le premier cas d'infection par EBLV-1 (European bat lyssavirus de type 1) en Suisse.

Jusqu'à présent, sur 941 chauves-souris testées (dont 29 Sérotines) dans le cadre de la surveillance passive depuis 1976, seules 3 chauves-souris, toutes de l'espèce Daubentonii avaient été trouvées positives en 1992, 1993 et 2002, respectivement.

La Suisse a été le premier pays à appliquer la vaccination orale de la faune pour le contrôle et éventuellement l'éradication de la rage.

La rage est une maladie mortelle si elle n'est pas traitée à temps. Le traitement préventif de la rage humaine est très efficace s'il est administré rapidement après le contact avec l'animal porteur.

La contamination de l'homme se fait exclusivement par un animal au contact de la salive par morsure, griffure, léchage sur peau excoriée ou sur muqueuse (œil, bouche). Les chiens et les chats peuvent devenir contagieux 15 jours avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie et ils le restent jusqu'à leur mort. Si un chien ou un chat est en vie et ne présente pas de symptômes après une période d'observation de 15 jours à partir de la date d'exposition (morsure ou autre exposition), il n'a pas pu transmettre la rage à la personne mordue. Les autres espèces peuvent présenter une période de contagiosité plus importante ce qui nécessite un avis spécialisé en cas d’exposition.

Pour réduire le risque de contracter la rage, il est recommandé d'éviter tout contact avec des animaux domestiques, des chauves-souris ou avec des mammifères sauvages.

En cas de morsure, de griffure ou de léchage sur une plaie :

• Les soins locaux avec nettoyage de la plaie à l'eau et au savon pendant 15 minutes, rinçage, application d'un antiseptique iodé ou chloré, sont indispensables pour limiter le risque infectieux.
• Il faut ensuite consulter un médecin qui décidera de la nécessité d'un traitement antirabique vaccinal et de l'administration d'immunoglobulines spécifiques antirabiques, en l'absence de vaccination préventive.

La vaccination préventive peut être recommandée pour les expatriés et voyageurs à risque (randonneurs, enfants, cyclistes, spéléologues, sujets ayant des contacts avec les animaux). La vaccination préventive ne dispense pas d'un traitement curatif, qui doit être mis en œuvre le plus tôt possible en cas d'exposition avérée ou suspectée, mais elle simplifie le traitement et dispense du recours aux immunoglobulines, qui ne sont pas toujours disponibles dans les pays en développement.

Pour le voyageur, des informations détaillées sont disponibles sur les sites Mesvaccins.net ou Medecinedesvoyages.net.

Source : Promed.