Évolution de l'épidémie d’hépatite A chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes à Sao Paulo au Brésil

Au Brésil, depuis le 1 janvier 2017, les autorités sanitaires de la ville de São Paulo ont notifié une nette augmentation des cas d'hépatite A (11 fois le nombre enregistré en 2016) avec 656 cas, dont 1 décès.

Cette augmentation dans la capitale de l'État est principalement liée à la population homosexuelle masculine : dans 45 % des cas le virus a été transmis par les rapports sexuels non protégés, 11 % étaient dus à l'ingestion d'eau contaminée et / ou de la nourriture, et dans les 44 % restants de la source de transmission est inconnue.

il semble que les cas sont maintenant en baisse. La Société brésilienne des maladies infectieuses estime que ce foyer épidémique ne devrait pas augmenter en 2018.

En raison des pratiques sexuelles spécifiques, les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes sont connus pour avoir un plus grand risque de contracter l'hépatite A et ils devraient être vaccinés si la sérologie montre qu'ils ne sont pas porteurs d'anticorps anti-VHA.

Rappels sur l'hépatite A

L'hépatite A sévit sporadiquement dans le monde ou sous la forme d'épidémies, souvent de façon cyclique. La période d'incubation est de 14 à 50 jours, le plus souvent proche de 28 jours. Les symptômes peuvent être bénins ou graves. On peut observer une fièvre, un mauvais état général, une perte d'appétit, des diarrhées, des nausées, une gêne abdominale, des urines foncées et un ictère (coloration jaune de la peau et de la conjonctive).

Contrairement à l'hépatite B et à l'hépatite C, l'hépatite A n'entraîne pas de maladie hépatique chronique. Elle est rarement mortelle mais sa gravité augmente avec l'âge.Elle peut provoquer une hépatite fulminante avec insuffisance hépatique aiguë, qui est associée à une létalité élevée.

Le voyageur doit respecter les règles d'hygiène individuelle :

• Se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, notamment avant chaque repas ;
• Éviter l'usage de serviettes collectives pour s'essuyer les mains ou le visage ;
• Ne manger que des aliments bien cuits ;
• Éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
• Peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
• Ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par troclosène sodique ou par ébullition) ;
• Ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

La vaccination contre l'hépatite A, très efficace et bien tolérée, est fortement recommandée avant tout départ en zone inter-tropicale ou vers un pays en développement. Des renseignements sont disponibles sur les sites JeVoyage.net, MesVaccins.net et MedecineDesVoyages.net.

Source : Promed ; Outbreak News Today.