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Augmentation des cas d’hépatite A dans le Midwest des Etats-Unis Médecine des voyages

Publié le 7 août 2018 à 09h33

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Aux Etats-Unis, selon une mise à jour des autorités sanitaires les cas d'hépatite A continuent d'augmenter de façon spectaculaire dans 4 États du Midwest américain.

Depuis mars 2018, le Bureau pour la santé publique a fait état d'une augmentation du nombre de cas confirmés. Au 3 août 2018, les responsables de la santé ont rapporté 791 cas d'hépatite A dont 2 décès liés. Bien que les cas ont été signalés dans deux douzaines de comtés, la majorité des cas sont signalés dans le comté de Kanawha (416 cas) et le comté de Cabell (167cas ). Une hospitalisation a été necessairte dans 60 % des cas. 

Les patients sont des utilisateurs de drogues, des sans-abri ou mobiles, et des personnes qui ont été récemment incarcérés. 

Le séquençage viral a montré que les souches sont liées à celles retrouvées au Kentucky et en Californie.

Du 1er août 2017 au 24 juillet 2018, les responsables de la santé ont identifié 1 221 cas de l'hépatite aiguë A, également parmi les utilisateurs de drogue et les sans-abri. 

Le séquençage du virus a relié plusieurs cas aux flambées de Californie et de l'Utah.

Depuis novembre 2017, le Département de la santé de l'Indiana a enquêté sur une épidémie d'hépatite A. Le 3 août, 334 cas ont été notifiés, avec 45 % nécessitant une hospitalisation et un décès. 

La plupart des cas ont été signalés dans les comtés du sud de l'État.

Les responsables de la santé publique continuent de voir un nombre élevé de cas d'hépatite A dans l'État. Le 1 août, 869 cas ont été rapportés 80 % des patients nécessitant une hospitalisation et 27 décès ont été signalés. 

Le virus de l'hépatite A fait partie de la famille des Picornaviridæ et appartient au genre Hepatovirus. Il se transmet principalement par voie féco-orale, le plus souvent de manière indirecte, par l'intermédiaire d'eau ou d'aliments contaminés, plus rarement directement au contact d'un malade. Le virus est éliminé en grandes quantités dans les selles des personnes malades. Il peut alors contaminer l'environnement, notamment l'eau, où il peut survivre de nombreux mois. Les flambées à transmission hydrique, bien que rares, trouvent en général leur origine dans une eau de boisson contaminée par des eaux usées ou insuffisamment traitée.

L'hépatite A  sévit sporadiquement dans le monde sous la forme d'épidémies, souvent de façon cyclique. La période d'incubation est généralement de 14 à 28 jours. Les symptômes peuvent être bénins ou graves. On peut observer une fièvre, un mauvais état général, une perte d'appétit, des diarrhées, des nausées, une gêne abdominale, des urines foncées et un ictère (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux).

Contrairement à l'hépatite B et à l'hépatite C, l'hépatite A n'entraîne pas de maladie hépatique chronique et est rarement mortelle, mais elle peut provoquer des symptômes débilitants et une hépatite fulminante (insuffisance hépatique aiguë), qui est associée à une mortalité élevée.

Le voyageur doit respecter les règles d'hygiène individuelle :

  •     se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, notamment avant chaque repas ;
  •     éviter l'usage de serviettes collectives pour s'essuyer les mains ou le visage ;
  •     ne manger que des aliments bien cuits ;
  •     éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
  •     peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
  •     ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par troclosène sodique ou par ébullition) ;
  •     ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

La vaccination contre l'hépatite A, très efficace et bien tolérée, est fortement recommandée avant tout départ en zone inter-tropicale ou vers un pays en développement. Des renseignements sont disponibles sur les sites JeVoyage.net, Mesvaccins.net  et medecinedesvoyages.net.

Source : Promed.


Maladie : Hépatite A

Vaccins : AVAXIM 160 U AVAXIM 80 U HAVRIX 1 440 U HAVRIX 720 U TWINRIX ADULTE TWINRIX ENFANT TYAVAX VAQTA 50 U

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