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L'État de Virginie-Occidentale, aux Etats-Unis, a notifié 300 cas supplémentaires d'hépatite A au cours du mois d'août Médecine des voyages

Publié le 26 sept. 2018 à 13h26

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Aux Etats-Unis,en Virginie-Occidentale, depuis mars 2018, le Bureau pour la santé publique a fait état d'une augmentation du nombre de cas confirmés. 

Le 3 août 2018, les responsables de la santé ont rapporté 791 cas d'hépatite A dont 2 décès liés. Les cas ont été notifiés dans deux douzaines de comtés, la majorité des cas sont signalés dans le comté de Kanawha (416 cas) et le comté de Cabell (167cas ). Une hospitalisation a été requise dans 60 % des cas. 

Le 26 août, l'épidémie a dépassé 1 000 cas

Le 18 septembre, le Bureau de la santé publique a notifié 1 318 cas d'hépatite A.

Dans l'épidémie actuelle :

  • plus de la moitié des cas ont nécessité une hospitalisation ;
  • deux décès ont été notifiés ;
  • 60 % des patients sont co-infectés par le virus de l'hépatite C ;
  • 80  % des patients déclarent avoir consommé des drogues illicites.
  • le comté de Kanawha et le comté de Cabell représentent les deux tiers des cas d'épidémie ; 
  • le séquençage viral a montré que les souches sont liées à celles retrouvées au Kentucky et en Californie.

Bien que chacun puisse contracter l'hépatite A, certains groupes de personnes courent un risque plus élevé, notamment:

  • les personnes qui utilisent des drogues injectables et non injectables ;
  • les sans-abri ;
  • les personnes ayant des contacts sexuels avec une personne atteinte d'hépatite A ;
  • les hommes qui ont des rapports sexuels avec d'autres hommes ;
  • les personnes qui sont entrées en contact étroit avec une personne infectée ;
  • les personnes en contact étroit et continu avec des personnes sans abri ou des personnes qui utilisent des drogues injectables et non injectables.

Le meilleur moyen de prévenir l'hépatite A est le vaccin contre l'hépatite A. Une bonne hygiène des mains, notamment se laver soigneusement les mains après avoir utilisé la salle de bain, changer les couches et avant de préparer ou de manger des aliments.

Rappels sur l'hépatite A :  

Le virus de l'hépatite A fait partie de la famille des Picornaviridæ et appartient au genre Hepatovirus. Il se transmet principalement par voie féco-orale, le plus souvent de manière indirecte, par l'intermédiaire d'eau ou d'aliments contaminés, plus rarement directement au contact d'un malade. Le virus est éliminé en grandes quantités dans les selles des personnes malades. Il peut alors contaminer l'environnement, notamment l'eau, où il peut survivre de nombreux mois. Les flambées à transmission hydrique, bien que rares, trouvent en général leur origine dans une eau de boisson contaminée par des eaux usées ou insuffisamment traitée.

L'hépatite A  sévit sporadiquement dans le monde sous la forme d'épidémies, souvent de façon cyclique. La période d'incubation est généralement de 14 à 28 jours. Les symptômes peuvent être bénins ou graves. On peut observer une fièvre, un mauvais état général, une perte d'appétit, des diarrhées, des nausées, une gêne abdominale, des urines foncées et un ictère (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux).

Contrairement à l'hépatite B et à l'hépatite C, l'hépatite A n'entraîne pas de maladie hépatique chronique et est rarement mortelle, mais elle peut provoquer des symptômes débilitants et une hépatite fulminante (insuffisance hépatique aiguë), qui est associée à une mortalité élevée.

Le voyageur doit respecter les règles d'hygiène individuelle :

  • se laver souvent les mains à l'eau et au savon, notamment avant chaque repas ;
  • éviter l'usage de serviettes collectives pour s'essuyer les mains ou le visage ;
  • ne manger que des aliments bien cuits ;
  • éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
  • peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
  • ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par troclosène sodique ou par ébullition) ;
  • ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

La vaccination contre l'hépatite A, très efficace et bien tolérée, est fortement recommandée avant tout départ en zone inter-tropicale ou vers un pays en développement. Des renseignements sont disponibles sur les sites JeVoyage.net, Mesvaccins.net  et medecinedesvoyages.net.

Source : Outbreak News Today..


Maladie : Hépatite A

Vaccins : AVAXIM 160 U AVAXIM 80 U HAVRIX 1 440 U HAVRIX 720 U TWINRIX ADULTE TWINRIX ENFANT TYAVAX VAQTA 50 U

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