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Foyer épidémique de méningite à Méningocoque au Togo Médecine des voyages

Publié le 3 avr. 2019 à 14h05

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Au Togo, une épidémie de méningite est en cours depuis le 21 janvier 2019, où les cas ont été signalés pour la première fois.
Au cours de la semaine du 25 février au 3 mars,dans le district ouest de la préfecture de Kpendjal West dans la Région des Savanes a dépassé le seuil épidémique de la méningite avec un taux d'attaque de 18,7 pour 100 000 habitants.

Le 27 mars 2019, cinq nouveaux cas ont été notifiés sans décès associé, ce qui porte le total cumulé depuis le début de la flambée à 147 cas dont 6 décès (létalité = 4,1 %). La majorité des cas ont été notifiés concerne des sujets âgés de 5 à 14 ans et un ratio homme-femme de 1,21. 

Les techniques de laboratoire utilisées pour le diagnostic et le typage (test d'agglutination Latex, culture, PCR) mettent en évidence, sur les 110 échantillons analysés depuis le début, que l'agent pathogène prédominant est Neisseria méningitidis sérogroupe C :

  • diagnostic effectué sur 17,4 % des échantillons testés par technique d'agglutination de particules de latex sensibilisées ;
  • diagnostic effectué sur 10,0 % des bactéries isolées en culture ; 
  • sur les 68 échantillons analysés par PCR, 51,8 % ont révélé Neisseria méningitidis sérogroupe C.

Une campagne de vaccination a été lancée dans le district ouest de la préfecture de Kpendjal West, le 23 février 2019 et a permis de vacciner 7 483 personnes au moyen du vaccin trivalent ACW135. La stratégie de vaccination consiste à vacciner les contacts des cas signalés. La définition de cas d'épidémie a été révisée et diffusée aux différents établissements de santé déclarants. La recherche active de cas dans la communauté est également en cours.

Le transport des échantillons de Liquide céphalo-rachidien au laboratoire régional du centre hospitalier régional de Dapaong a été renforcé. 

Rappels sur la méningite

Le nord du Nigéria se trouve dans la ceinture africaine de Lapeyssonnie de la méningite, zone semi-aride de l'Afrique sub-saharienne où les épidémies de méningite à méningocoque se reproduisent chaque année pendant la saison chaude et sèche, entre décembre et juin. 

La bactérie Neisseria meningitidis sérogroupe A a été la principale cause de la méningococcie épidémique dans cette région, cependant, depuis l'introduction du vaccin conjugué contre le méningocoque A dans les pays de la ceinture africaine de la méningite, à partir de 2010, l'Organisation mondiale de la santé a constaté une diminution du nombre de cas de méningite.

Des épidémies de méningite saisonnières sont fréquentes dans les pays de « la ceinture de la méningite de Lapeyssonnie » en Afrique sub-saharienne pendant la saison sèche de décembre à juin. Elles déclinent rapidement avec l'arrivée des pluies. Les sérogroupes généralement responsables de ces épidémies sont les A, C et W.

La méningite est transmise par contact direct (par gouttelettes respiratoires). En cas de symptômes (fièvre élevée, maux de tête, raideur de la nuque) il faut consulter immédiatement un médecin pour débuter un traitement antibiotique car l'évolution peut être foudroyante et devenir fatale en quelques heures.

En Afrique des campagnes de vaccinations se font au niveau des pays avec un vaccin monovalent A conjugué (vaccin MenAfriVac), développé dans le cadre du Projet Vaccins Méningite (MVP) est un partenariat entre PATH (une des plus grandes organisations à but non lucratif de la santé mondiale aujourd'hui) et l'Organisation mondiale de la santé. Ce vaccin est strictement réservé aux populations locales

Pour le voyageur ou le migrant qui prévoit un séjour en zone de transmission deux vaccins quadrivalents conjugués A, C, Y, W (Nimenrix® et Menveo®) sont disponibles pour les adultes et les enfants se rendant dans une zone d'endémie, notamment la « ceinture de la méningite » en Afrique subsaharienne : zones de savane et Sahel, d'ouest en est, du Sénégal à l'Éthiopie, au moment de la saison sèche, favorable à la transmission du méningocoque (habituellement hiver et printemps) ou dans toute autre zone où sévit une épidémie, dans des conditions de contact étroit et prolongé avec la population locale.

Pour le voyageur, des informations détaillées sont disponibles sur les sites Mesvaccins.net ou Medecinedesvoyages.net.

Source : Organisation mondiale de la santé/Bureau régional de l'Afrique.


Maladie : Méningocoques ACWY

Vaccins : MENJUGATE 10 µg MENVEO NEISVAC NIMENRIX VACCIN MENINGOCOCCIQUE A+C

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