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Épidémie d'hépatite A en Suède, la source présumée de contamination serait des dattes iraniennes Médecine des voyages

Publié le 29 avr. 2019 à 09h48

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

En Suède, les autorités de santé publique, ou Folkhälsomyndigheten, ont notifié une foyer épidémique d’hépatite A dont la source présumée d’infection est une nouvelle date en provenance d’Iran.

Sur les neuf cas signalés depuis fin février 2019, huit sont confirmés et ont le même type de virus de l'hépatite A (génotype IIIA) et un cas est suspecté.

Les cas sont âgés de 28 à 73 ans, cinq hommes et quatre femmes. Les cas proviennent de sept comtés différents (Örebro, Stockholm, Uppsala, Scanie, Södermanland, Kalmar et Halland). Le dernier cas a été enregistré le 16 avril. Il est courant que ces personnes mangent régulièrement des dattes fraîches.

Dans les huit cas confirmés, quatre souches différentes de génotype IIIA ont été détectées. Deux d'entre elles sont similaires aux tribus qui ont provoqué une épidémie au Danemark en 2018 liée à des dattes en provenance d'Iran. Lors de cette éclosion, plusieurs variantes de souches de génotype IIIA pourraient être détectées. Une de ces souches épidémiques pourrait également être détectée dans les dattes.

Les responsables de la santé poursuivent l'enquête pour identifier la source de l'épidémie.

Rappels sur l'hépatite A.

Le virus de l'hépatite A fait partie de la famille des Picornaviridæ et appartient au genre Hepatovirus. Il se transmet principalement par voie féco-orale, le plus souvent de manière indirecte, par l'intermédiaire d'eau ou d'aliments contaminés, plus rarement directement au contact d'un malade. Le virus est éliminé en grandes quantités dans les selles des personnes malades. Il peut alors contaminer l'environnement, notamment l'eau, où il peut survivre de nombreux mois. Les flambées à transmission hydrique, bien que rares, trouvent en général leur origine dans une eau de boisson contaminée par des eaux usées ou insuffisamment traitée.

Le virus de l'hépatite A est cosmopolite et entraine des cas sporadiques (quelques cas non reliés) ou des épidémies, souvent de façon cyclique. La période d'incubation est de 14 à 28 jours. Les symptômes peuvent être bénins ou graves. On peut observer une fièvre, un mauvais état général, une perte d'appétit, des diarrhées, des nausées, une gêne abdominale, des urines foncées et un ictère (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux).

Contrairement à l'hépatite B et à l'hépatite C, l'hépatite A n'entraîne pas de maladie hépatique chronique. Les formes graves sont exceptionnelles chez l'enfant mais leur fréquence augmente avec l'âge. L'hépatite fulminante (insuffisance hépatique aiguë) est associée à une mortalité élevée.

Le voyageur doit respecter les règles d'hygiène individuelle :

  • se laver souvent les mains à l'eau et au savon, notamment avant chaque repas ;
  • éviter l'usage de serviettes collectives pour s'essuyer les mains ou le visage ;
  • ne manger que des aliments bien cuits ;
  • éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
  • peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
  • ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par troclosène sodique ou par ébullition) ;
  • ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

La vaccination contre l'hépatite A, très efficace et bien tolérée, est fortement recommandée avant tout départ en zone inter-tropicale ou vers un pays en développement. Des renseignements sont disponibles sur les sites JeVoyage.net, Mesvaccins.net  et medecinedesvoyages.net.

Source : Outbreak News Today.


Maladie : Hépatite A

Vaccins : AVAXIM 160 U AVAXIM 80 U HAVRIX 1 440 U HAVRIX 720 U TWINRIX ADULTE TWINRIX ENFANT TYAVAX VAQTA 50 U

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