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Le point sur la situation de la dengue dans la Région des Amériques au cours du premier semestre 2019 Médecine des voyages

Publié le 30 juin 2019 à 15h34

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Dans la Région des Amériques, depuis le début de l'anné, le 2 juin 2019,  1 191 815 cas de dengue (118,5 cas pour 100000 habitants) ont été notifiés, dont 546 589 (46%) ont été confirmés en laboratoire. 5599 (0,47%) ont été classés dans la dengue sévère.

Le taux de létalité déclaré était de 0,02%. Après près de deux ans de faible transmission de la dengue, le nombre de cas de dengue signalés et le nombre de cas de dengue graves signalés ont tendance à augmenter depuis la fin de 2018 et le début de 2019.

Le nombre de cas signalés au cours de cette période était supérieur aux totaux annuels déclarés au cours des deux dernières années (2017-2018), mais inférieur aux totaux annuels déclarés en 2015-2016.

La proportion de cas de dengue sévère signalés jusqu'à présent en 2019 est supérieure aux proportions annuelles signalées en 2016-2017, mais inférieure aux proportions annuelles signalées au cours des 10 années précédentes (2006-2015).

Les quatre sérotypes du virus de la dengue (DENV 1, DENV 2, DENV 3 et DENV 4) circulent actuellement simultanément dans la Région des Amériques, ce qui augmente le risque de survenue de cas graves ainsi que la charge qui en découle pour les services de santé.

En 2019, deux pays ont signalé la circulation des quatre sérotypes (Guatemala et Mexique), tandis que quatre pays ont signalé une circulation de trois sérotypes: Colombie (DENV 1, DENV 2 et DENV 3), Paraguay (DENV 1, DENV 2 et DENV 4), le Pérou (DENV 2, DENV 3 et DENV 4) et le Venezuela (DENV 1, DENV 2 et DENV 3).

Le Brésil (1 054 015 cas), la Colombie (45 622 cas) et le Honduras (10 390 cas), qui représentent 93% du nombre total de cas signalés dans la Région des Amériques, ont signalé une augmentation du nombre de cas par rapport à la même période en 2018.

Rappels sur la dengue :

La dengue, maladie virale due au virus de la Dengue (4 sérotypes) de la famille des Flaviviridae, transmise par une piqûre de moustique, se manifeste le plus souvent par un syndrome grippal (fièvre, douleurs musculaires, parfois éruption cutanée). La dengue peut évoluer en forme grave hémorragique. La prise d'aspirine est formellement déconseillée. Il n'existe pas de traitement médicamenteux préventif disponible contre la dengue.

Il existe :

  • La fièvre dengue caractérisée par l'apparition soudaine d'une forte fièvre, de graves maux de tête, une douleur derrière les yeux et des douleurs dans les muscles et les articulations. Certains peuvent également avoir une éruption cutanée et divers degrés de saignement dans diverses parties du corps (notamment le nez, la bouche et les gencives ou des ecchymoses sur la peau). La dengue a un large spectre d'infection (asymptomatique à symptomatique). La maladie symptomatique peut varier de la dengue (DF) à la dengue plus grave de la dengue (DH).
  • Fièvre hémorragique de la dengue (DHF) - est une forme plus grave, observée seulement chez une faible proportion des personnes infectées. La DHF est une maladie stéréotypée caractérisée par 3 phases; phase fébrile avec forte fièvre continue généralement inférieure à 7 jours; phase critique (fuite de plasma) d'une durée de 1 à 2 jours, généralement apparente lorsque la fièvre baisse, entraînant un choc si elle n'est pas détectée et traitée rapidement; phase de convalescence d'une durée de 2 à 5 jours avec amélioration de l'appétit, bradycardie (fréquence cardiaque lente), éruptions cutanées convalescentes (plaques blanches sur fond rouge), souvent accompagnée de démangeaisons généralisées (plus intense dans les paumes et les plantes des pieds) et de diurèse (augmentation du débit urinaire) .
  • Le syndrome de choc de la dengue (DSS) - Le syndrome de choc est une complication dangereuse de la dengue et est associé à une mortalité élevée. Une dengue grave survient à la suite d'une infection secondaire avec un sérotype viral différent. Une perméabilité vasculaire accrue, associée à un dysfonctionnement du myocarde et à une déshydratation, contribue à la survenue d'un choc entraînant une défaillance multiorganique.

Il n'existe pas de traitement spécifique contre le virus. Pour les touristes européens, la prévention de la dengue passe donc par la lutte contre son vecteur Aedes albopictus. Le moyen le plus efficace pour combattre ce moustique est d'éliminer ses lieux de ponte (soucoupes, petits récipients, déchets, réservoirs, vases, pneus, etc.).

Il est conseillé aux voyageurs de se protéger des piqûres de moustique. Il convient de respecter les mesures habituelles de lutte anti-vectorielle :

  • port de vêtements couvrants ;
  • répulsifs anti-moustiques, contenant du DEET, sur la peau découverte ;
  • vêtements et moustiquaire imprégnés d'insecticide pour la sieste et la nuit ;
  • les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.

Afin d'éviter au maximum la dissémination du virus de la dengue, chikungunya et virus Zika sur le territoire métropolitain, devant une fièvre d'apparition brutale et des douleurs articulaires ou musculaires dans les 15 jours qui suivent le retour d'un voyage en zone à risque, il faut consulter son médecin au plus vite en signalant son voyage.

Source : Pan American Health Organization/World Health Organization .


Maladie : Dengue

Vaccin : DENGVAXIA

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