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Expositions humaines récentes à la rage aux Etats-Unis Médecine des voyages

Publié le 3 mar. 2020 à 13h02

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Aux Etats-Unis, plusieurs États ont rapporté de nouveaux cas d'exposition humaine à la rage.

Le Ministère de la Santé et de contrôle de l'environnement a annoncé le 13 février que 4 personnes ont été potentiellement exposé à la rage après contact avec un chat errant testé positif pour la rage. 

L'incident s'est produit le 10 février près de la sortie Celanese de l'Interstate 77 à Rock Hill, Caroline du Sud. Ce chat est le premier animal testé positif dans le comté de York en 2020. 

Il y a eu 13 cas d'animaux positifs dans tout l'État cette année 2020. 

Depuis 2011, la Caroline du Sud a été en moyenne environ 130 cas positifs par an. 
Un randonneur est traité par vaccination antirabique post-exposition au Centre médical de Tucson après avoir été mordu par un renard gris, à Sabino Canyon
Le Texas Department of Health Services a notifié que les personnes qui ont visité une étable au San Antonio Stock Show and Rodéo dans le comté de Bexar entre le 11 et le 13 février 2020 ont été possiblement exposés à la rage. 

Une vache dans la grange du bétail a été testée positive pour la rage.

Rappels sur la rage

La  rage est une maladie mortelle si elle n'est pas traitée à temps. Le traitement préventif de la rage humaine est très efficace s'il est administré rapidement après le contact avec l'animal porteur.

La contamination de l'homme se fait exclusivement par un animal au contact de la salive par morsure, griffure, léchage sur peau excoriée ou sur muqueuse (œil, bouche). L'animal peut devenir contagieux 15 jours avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie et il le reste jusqu'à sa mort. Si l'animal est en vie et ne présente pas de symptômes après une période d'observation de 15 jours à partir de la date d'exposition (morsure ou autre exposition), il n'a pas pu transmettre la rage à la personne mordue.

Pour réduire le risque de contracter la rage, il est recommandé d'éviter tout contact avec des animaux domestiques, des chauves-souris ou avec des mammifères sauvages. En cas de morsure, de griffure ou de léchage sur une plaie :

  • Il est impératif d'effectuer un nettoyage de la plaie à l'eau et au savon pendant 15 minutes, rinçage, application d'un antiseptique iodé ou chloré, sont indispensables pour limiter le risque infectieux.
  • Il faut ensuite consulter un médecin qui décidera de la nécessité d'un traitement antirabique vaccinal et de l'administration d'immunoglobulines spécifiques antirabiques, en l'absence de vaccination préventive.

La vaccination préventive peut être recommandée pour les expatriés et voyageurs à risque (randonneurs, enfants, cyclistes, spéléologues, sujets ayant des contacts avec les animaux). 

La vaccination préventive ne dispense pas d'un traitement curatif, qui doit être mis en œuvre le plus tôt possible en cas d'exposition avérée ou suspectée, mais elle simplifie le traitement et dispense du recours aux immunoglobulines, qui ne sont pas toujours disponibles dans les pays en développement. 

Pour le voyageur, des informations détaillées sont disponibles sur les sites http://www.mesvaccins.net ou Medecinedesvoyages.net.

Source : Promed.