De nouveaux cas d'exposition humaine à la rage sont encore notifiés aux Etats-Unis Médecine des voyages

Publié le 18 mai 2020 à 10h09

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Aux Etats-Unis, les départements de la santé de plusieurs Etats ont confirmé plusieurs cas d'exposition humaine à la rage.

Selon le Ministère de la Santé et de contrôle de l'environnement un renard trouvé près de McMillan Road et Cordova Road dans le comté d'Orangeburg a été testé positif pour la rage le 4 mai 2020. Selon le DHEC le renard a attaqué une personne et un chien. 
Un homme de 78 ans a été mordu le 9 mai 2020 par un renards sur la promenade Emerald Creek à Brier Creek, il  reçoit un traitement vaccinal post-exposition. 
Le lendemain un renard a attaqué un promeneur et ses deux chiens alors qu'il marchait dans une cour clôturée sur cour Broadfield, le renard s'est échappé. Un renard avec un comportement anormal a été capturé sur le chemin Helmond et testé positif pour la rage. 
Un chat errant a mordu au moins une personne sur Glascow Way dans la zone de Scotland Square avant qu'il ne soit capturé par les personnels du département de la Santé du comté de Hampton. Le chat a été testé positif pour la rage.

Rappels sur la rage

La  rage est une maladie mortelle si elle n'est pas traitée à temps. Le traitement préventif de la rage humaine est très efficace s'il est administré rapidement après le contact avec l'animal porteur.

La contamination de l'homme se fait exclusivement par un animal au contact de la salive par morsure, griffure, léchage sur peau excoriée ou sur muqueuse (œil, bouche). L'animal peut devenir contagieux 15 jours avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie et il le reste jusqu'à sa mort. Si l'animal est en vie et ne présente pas de symptômes après une période d'observation de 15 jours à partir de la date d'exposition (morsure ou autre exposition), il n'a pas pu transmettre la rage à la personne mordue.

Pour réduire le risque de contracter la rage, il est recommandé d'éviter tout contact avec des animaux domestiques, des chauves-souris ou avec des mammifères sauvages. En cas de morsure, de griffure ou de léchage sur une plaie :

  • Il est impératif d'effectuer un nettoyage de la plaie à l'eau et au savon pendant 15 minutes, rinçage, application d'un antiseptique iodé ou chloré, sont indispensables pour limiter le risque infectieux.
  • Il faut ensuite consulter un médecin qui décidera de la nécessité d'un traitement antirabique vaccinal et de l'administration d'immunoglobulines spécifiques antirabiques, en l'absence de vaccination préventive.

La vaccination préventive peut être recommandée pour les expatriés et voyageurs à risque (randonneurs, enfants, cyclistes, spéléologues, sujets ayant des contacts avec les animaux). 

La vaccination préventive ne dispense pas d'un traitement curatif, qui doit être mis en œuvre le plus tôt possible en cas d'exposition avérée ou suspectée, mais elle simplifie le traitement et dispense du recours aux immunoglobulines, qui ne sont pas toujours disponibles dans les pays en développement. 

Pour le voyageur, des informations détaillées sont disponibles sur les sites http://www.mesvaccins.net ou Medecinedesvoyages.net.

Source : Promed.