Emergence d’un nouveau mutant résistant du virus grippal influenza A(H1N1) 2009

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Les virus sont des entités biologiques qui nécessitent des cellules-hôtes pour se multiplier. Pour pénétrer dans celles-ci, les virus possèdent une enzyme particulière : la neuraminidase. Certains médicaments inhibent la neuraminidase pour lutter contre l'infection virale : c'est le cas de l'oseltamivir (commercialisé sous le nom de Tamiflu®) et du zanamivir (commercialisé sous le nom de Relenza®). Une mutation de la neuraminidase peut entraîner une baisse de l'efficacité de ces médicaments.

La mutation H275Y de la neuraminidase du virus influenza A(H1N1) saisonnier, déjà connue depuis 2007-2008 pour être à l'origine d'une résistance au traitement par l'oseltamivir, a été retrouvé pour la première fois chez le virus pandémique influenza A(H1N1) 2009 aux États-Unis en août de cette même année. Auparavant, le virus pandémique avait toujours été sensible à l'oseltamivir. Les deux sujets immunodéprimés (épidémiologiquement non liés) chez lesquels est apparue cette mutation étaient en cours de traitement par l'oseltamivir. C'est la persistance des signes infectieux malgré le traitement qui a conduit à l'étude du génome viral, et ainsi à la découverte de la mutation. La survenue d'un virus résistant au traitement par l'oseltamivir, mais toujours sensible au zanamivir, avait fait craindre sa dissémination.

Cette année, c'est l'apparition d'un nouveau variant du virus influenza A(H1N1) 2009 présentant la mutation S247N à Singapour, à Brunei, et en Australie qui inquiète les autorités sanitaires. Cette mutation de la neuraminidase du virus est à l'origine d'une sensibilité diminuée à plusieurs antiviraux (oseltamivir et zanamivir).

Une double mutation H275Y et S247N de la neuraminidase a déjà été observée : elle confère une résistance de haut niveau au traitement par l'oseltamivir. Il est difficile de prédire quel sera l'impact sur la santé publique de ces souches mutées.

Source : Increased detection in Australia and Singapore of a novel influenza A(H1N1) 2009 variant with reduced oseltamivir and zanamivir sensitivity due to a S247N neuraminidase mutation. AC Hurt, RT Lee, SK Leang, L Cui, Y M Deng, SP Phuah, N Caldwell, K Freeman, N Komadina, D Smith, D Speers, A Kelso, RT Lin, S Maurer-Stroh, IG Barr. Eurosurveillance, Volume 16, Issue 23, 09 June 2011.