Situation de la pandémie de Covid-19 - N° 20 - 1er Janvier 2023 - 3ème anniversaire

Alerte et diffusion mondiale du SARS-Cov-2

La Covid-19 (« CoronaVirus Disease 2019 ») est une nouvelle zoonose virale humaine causée par un coronavirus à ARN (acide ribonucléique), dénommé SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2). Ce virus mute constamment lors de sa réplication dans les cellules humaines infectées, comme les virus à ARN responsables des dernières grandes pandémies (virus de l'immunodéficience humaine, SARS-CoV-2002, virus grippal (H1N1) pdm09, virus Chikungunya, virus Zika). Les premiers cas de SARS-Cov-2 ont été signalés dans la province de Wuhan en Chine fin décembre 2019 [Référence** 1**]. L'OMS a déclaré la Covid-19 « Urgence de Santé Publique de Portée Internationale » (USPPI) le 30 janvier 2020, date à laquelle l'infection était déjà diagnostiquée dans 20 pays sur quatre continents (Asie, Océanie, Europe et Amérique du Nord). Le virus a ensuite provoqué une pandémie touchant la quasi-totalité des pays et territoires du monde en moins de 6 mois, en particulier les pays et territoires de l'Afrique et du sud de l'Océan indien (SOI), qui perdure en janvier 2023 (Figures 1 et 2).

Situation globale le dimanche 1^er janvier 2023 (après mise à jour des données chinoises)

Le total des cas déclarés depuis le 4 janvier 2020 dans le monde , à la date du dimanche 1^er janvier 2023 , s’élève à environ # 730 millions de cas

dont **6,7 millions de décès (létalité 0,9 %)## . Ce nombre de décès est sous-évalué, d’après l’estimation du magazine hebdomadaire «The Economist», d’un facteur 3 (

Annexe** ). La région OMS de l’Europe est la région qui a déclaré à l’OMS le plus de cas (37 %) et la région OMS des Amériques celle qui a déclaré le plus de décès (43 %) ( Figure 4 ). Le nombre de cas déclarés dans le monde a diminué depuis la semaine 18-2022 (Situation de la pandémie du 8 mai 2022 sur https://www.mesvaccins.net/), avec 2 à 3 recrudescences de moins en moins importantes selon les régions, excepté la Chine continentale, toutes occasionnées par les sous-variants du variant Omicron du SARS-Cov-2 ( Figure 5 ).

Les cinq pays qui ont déclarés le plus de cas cumulés sont les États-Unis d’Amérique (100,8 millions), la Chine continentale (y compris Hong-Kong et Macao) (78,3 millions après la mise à jour), l’ Inde (44,7 millions), la France (39,3 millions) et le Brésil (36,3 millions) et, qui représentent 41 % des cas mondiaux ( Figure 6 ).

Sur cette figure 6 sont indiquées les cinq bases antarctiques , sur 71 bases de 31 pays, touchées par le SARS-Cov-2 , avec un total de # 200 cas positifs

sur 1 146 personnes testées (17,5 %) sans aucun décès dans les suites précoces (base chilienne O’Higgins [36 cas/36] en décembre 2020, base belge Princesse Elisabeth [22 cas/33] en décembre 2021, base française Dumont d’Urville [20 cas/21] en novembre 2022, base argentine Esperanza [24 cas/63] en janvier 2022 et base américaine McMudro [98 cas/993] en janvier 2022) (compilation d’après sources journalistiques).

Les décès déclarés dans le monde ont fortement diminué depuis la semaine 18-2022 sans doute sous l’effet combiné de l’amélioration des couvertures vaccinales et de la diffusion mondiale du variant Omicron et de ses sous-variants, plus transmissibles mais moins virulents ( Figure 7 ).

Les taux de décès déclarés par million d’habitants selon les régions OMS évoluent de façon similaire aux décès bruts déclarés ( Figures 7-8 ).

Les cinq** pays qui ont déclarés le plus de décès cumulés sont toujours les États-Unis d’Amérique**(1 092 674), leBrésil(693 853), l’Inde(530 707), la fédération deRussie(385 839) et leRoyaume-Uni(213 249), soit 45 % des décès mondiaux (Figure 9).

Neuf pays ont une mortalité cumulée déclarée par million d’habitants supérieure à 4000: le Pérou (6 409), et 8 pays dans la région Europe de l’OMS, la Bulgarie (5 619), la Bosnie-Herzégovine (5 018), la Hongrie (4 865), la Macédoine du Nord (4 592), la Géorgie (4 513), le Monténégro (4 451), la Croatie (4369) et la Tchéquie (4 015) ( Figure 10 ).

Deux pays ont une létalité cumulée déclarée** ≥ à 6 % : le Yémen**(18,1 %) et leSoudan(7,8 %), bien supérieur à la létalité moyenne mondiale égale à 0,9 % qui a encore diminué depuis mai 2022 toujours en lien avec l’augmentation de la couverture vaccinale anti-Covid, les progrès de la prise en charge thérapeutique et la diffusion du variant Omicron et ses sous-variants, moins virulent que les précédents variants du SARS-CoV-2. La situation duYémen(182^ème pays / 191 au classement IDH en 2021, en baisse) s’explique par la poursuite de la guerre civile qui a entrainé la destruction du système de santé et une situation humanitaire catastrophique depuis 2015 [Référence 2]. LaCorée du Nordest un cas particulier, en effet le pays a déclaré uniquement 7 cas confirmés de Covid-19 dont 6 décès le 14 mai 2022 [Létalité 86 % !!!] (Figure 11).

Quatre** pays et territoires et 66 bases antarctiques n’ont déclaré aucun cas**à la date du 1^er janvier 2023 :

En région OMS du Pacifique occidental # 5 cas

ont été diagnostiqués à Tokelau le 12 décembre 2022 et mis à jour sur la base OMS après le 1^er janvier 2023 .

Selon des sources non officielles le SRAS-CoV-2 circule depuis au moins mars 2020 au **Turkménistan## . Il a été responsable de plusieurs vagues épidémiques, à l’origine milliers de cas. Au moins 63 décès ont été confirmés par des sources turkmènes. La véritable situation de la Covid est largement sous-évaluée dans ce pays [

Référence 3**].

Le nombre de malades rétablis , déclarés comme guéris, dans le monde n’est plus recensé.

En décembre 2020 les vaccinations anti-Covid-19 ont débuté. Le 1^er janvier 2023, # 5 milliards de personnes ont reçu un schéma vaccinal complet (2 doses), soit 63 % de la population mondiale tout âge

. La répartition par ordre décroissant selon la région OMS est la suivante (Figures 4 et 12) :

de la région, dont 1,28 milliard de chinois, soit 90 % de la population chinoise ;

, dont 951 millions en Inde, soit 63 % de la population indienne ;

, dont 229 millions aux États-Unis, soit 69 % de la population américaine;

, dont 79 millions en Russie, soit 55% de la population russe ;

, dont 131 millions au Pakistan, soit 56 % de la population pakistanaise;

, dont 60 millions du Nigéria, soit 27 % de la population nigérienne.

**Les pays (hors territoires et micro-états) où la proportion de personnes complètement vaccinées (2 doses) est la plus élevée (> 90,0 %)**sont : les Émirats Arabes Unis (102,8 %), Brunei (99,3%), Singapour (90,8 %) et le Chili (90,3 %) ( Figure 12 ).

L’OMS a modifié la dénomination des principaux variants et sous-variants des SARS-CoV-2 circulants dans le monde , en utilisant l’ alphabet grec et une dénomination alphanumérique pour éviter la stigmatisation des pays où ces variants ont été isolés et caractérisés pour la première fois. Le variant Omicron (B.1.1.129) et ses sous-variants successifs circulent dans le monde depuis novembre 2021 [Référence 4] ( Tableau ). Depuis l’arrêt de la stratégie «zéro Covid» début décembre 2022, en Chine continentale, le sous-variant BF.7 y est le principal responsable de la forte recrudescence des cas et des décès de Covid-19 en fin d’année 2022 [Référence 5] ( Figures 5-8 ).

Les **évolutions spatiotemporelles de la pandémie de janvier 2020 au 1^er janvier 2023 dans les différentes régions OMS sont présentées par les figures 13 à 30## . Avec l’abandon progressive de la stratégie « zéro Covid » dans plusieurs pays de la

région du Pacifique occidental** , notamment le Japon, la Corée du sud, Taïwan, l’Australie, la Nouvelle-Zélande et depuis décembre 2022 la Chine continentale, on note plusieurs vagues épidémiques d’importance accompagnées de pics de décès tout au long de l’année 2023 ( Figure 13 ).

En France depuis le 8 mai 2022 (semaine18) la courbe épidémique a été marquée par 3 recrudescences successives avec des pics de décès de moins en moins marqués. Deux recrudescences sont liées au sous-variant Omicron BA.5 et la dernière est liée majoritairement au sous-variant Omicron BQ.1.1 et semble se terminer le 1^er janvier 2023 ( Figure 17 ). La situation des territoires d’ outre-mer est présentée sur la **figure 18## . Le taux de décès par million en France est égal à 2413 (

Figure 20** ), et ceux de l’outre-mer varient de 318 à Saint-Pierre-et-Miquelon à 2999 en Martinique ( Figure 24 ).

En Afrique et dans le Sud de l’Océan indien , le 1^er janvier 2023 après la recrudescence très élevée du nombre de cas due au variant Omicron observée en janvier 2022, l’incidence déclarée des cas et des décès s’est fortement atténuée ( Figure 25 ). Globalement depuis le début de la pandémie, le virus touche moins les populations de cette région ( Figures 6-10, 26-27 ). En plus de la jeunesse des populations ( Figure 28 ) et des carences des systèmes de surveillance et de notification que l’on constate dans d’autres régions, différentes raisons peuvent expliquer cette situation. On peut citer des conditions climatiques moins favorables à la survie du virus en Afrique sub-saharienne dont l’influence reste discutée. Mais c’est surtout l’insuffisance d’accès aux tests de diagnostic et aux soins de qualité pour les populations en particulier celles éloignées des villes qui sont plus déterminants. Pour les personnes à risque de formes graves de Covid-19 qui peuvent bénéficier d’une hospitalisation, les personnes porteuses de comorbidités y compris celles vivant avec le VIH-sida et les personnes très âgées, la survie est moins bonne que celle des patients à risque de l’Europe et de l’Amérique du nord [**Références 6-7]## . On note des progrès notables de la couverture vaccinale de cette région, avec

un nombre de personnes complètement vaccinées (2 doses) qui a augmenté de plus de 80 % depuis le 8 mai 2022** (situation de la pandémie n° 19 de MesVaccins.net), qui peut expliquer, avec la moindre virulence du variant Omicron et de ses sous-variants, la baisse du nombre de décès déclarés ( Figures 25, 29 ).

Références

7.Mangiarotti S et al.Épidémie de Covid-19 en Afrique : quelles spécificités ? The Conversation 11 octobre 2022.https://theconversation.com/epidemie-de-covid-19-en-afrique-quelles-specificites-192046

Figure 1 : Diffusion mensuelle de la pandémie de Covid-19(Sources multiples)

Figure 2 :Mois de déclaration du 1er cas dans les pays et territoires de la régionAfrique et du Sud de l'Océan Indien

Figure 3 :Manifestations chinois contre la « stratégie zéro Covid » en novembre 2022 (dessin René Migliani)

Figure 4 :Poids de la pandémiede la Covid-19 et situation de la vaccination complète selon les régions OMS le 1er janvier 2023(Organisation Mondiale de la Santé [OMS], Université John Hopkins [UJH]) [Mise à jour en mars 2023 des données depuis janvier 2020 de la Chine continentale]

Figure 5 :Évolution du nombre hebdomadairedéclaré de nouveaux cas de Covid-19 dans les régions OMS et dans le monde de janvier 2020 au 1er janvier 2023 (OMS) [Mise à jour en mars 2023 des données depuis janvier 2020 de la Chine continentale]

Figure 6: Cas cumulés de Covid-19 déclarés dans le monde le 1er janvier 2023 [Encadré : pays avec au moins 2 000 000 cas cumulés] (OMS, Santé publique France, CDC Taïwan, Sécurité civile-Italie, UJH) [Mise à jour en mars 2023 des données depuis janvier 2020 de la Chine continentale]

Figure 7 :Évolution du nombre hebdomadaire déclaré de nouveaux décès de Covid-19 dans les régions OMS et dans le monde de janvier 2020 au 1er janvier 2023 (OMS)[Mise à jour en mars 2023 des données depuis janvier 2020 de la Chine continentale]

Figure 8 :Évolution hebdomadaire des taux déclarés de décèspar Covid-19 par million d'habitants selon les régions OMS de janvier 2020 au 1er janvier 2023 (OMS)[Mise à jour en mars 2023 des données depuis janvier 2020 de la Chine continentale]

Figure 9: Décès cumulés de Covid-19 déclarés dans le monde le 1er janvier 2023 [Cadre : pays avec au moins 100 000 décès cumulés] (OMS, Santé publique France, CDC Taïwan, Sécurité civile Italie, CDC États-Unis, UJH) [Mise à jour en mars 2023 des données depuis janvier 2020 de la Chine continentale]

Figure 10: Décès cumulés de Covid-19 déclarés par million dans le monde le 1er janvier 2023 [Encadré : pays avec au moins 2 000 décès cumulés par million d'habitants] (OMS, Santé publique France, CDC Taïwan, Sécurité civile Italie, CDC États-Unis, UJH)

Figure 11: Létalité cumulée déclarée dans le monde le 1er janvier 2023 (OMS, Santé publique France, CDC Taïwan, Sécurité civile Italie, CDC États-Unis, UJH)

Figure 12: Proportion de population complètement vaccinée dans le monde le 1er janvier 2023 (OMS, Santé publique France, UJH) [Les données vaccinales ne sont pas déclarées quotidiennement de façon systématique dans de nombreux pays. Les données présentées sont celles les plus proches avant ou parfois après le 1er janvier 2023]

Figure 13: Évolution hebdomadaire des cas et des décès de Covid-19 déclarés dans la région OMS du Pacifique occidentalentre la semaine 1-2020 et la semaine 52-2023(OMS, UJH, Nextstrain / ncov / global) [Mise à jour en mars 2023 des données depuis janvier 2020 de la Chine continentale]

Figure 14: Nombre de cas cumulés de Covid-19 déclarés dans les pays et territoires du Pacifique le 1er janvier 2023(OMS, CDC,UJH) [Mise à jour en mars 2023 des données depuis janvier 2020 de la Chine continentale et de Tokelau]

Figure 15: Décès cumulés de Covid-19 déclarés par million d'habitants dans les pays et territoires du Pacifique le 1er janvier 2023(OMS, CDC, UJH) [Mise à jour en mars 2023 des données depuis janvier 2020 de la Chine continentale et de Tokelau]

Figure 16: Évolution hebdomadaire des cas et des décès de Covid-19 déclarés dans la région OMS de l'Europe entre la semaine 4-2020 et la semaine 52-2023(OMS, UJH, Nextstrain / ncov / global)

Figure 17: Évolution quotidienne lissée sur 7 jours (moyenne mobile) des cas de Covid-19 pour 100 000 habitants et des décès par million d'habitants en France entrele 21 janvier 2020 et le 1er janvier 2023 (Santé Publique France, Nextstrain / ncov / global)

Figure 18 :Nombre de cas cumulés, de décès par million déclarés de Covid-19, et de la couverture vaccinale complète contre la Covid-19 dans les territoires d'Outre-mer du 5 mars 2020 au 1er janvier 2023(Santé publique France*, ARS Outre-mer*, Présidence Polynésie française, OMS, UJH, Google Covid) * Données de couvertures vaccinales sous réserve, compte-tenu des retards de déclaration.

Figure 19: Cas cumulés de Covid-19 déclarés par les pays de la région Europe OMS le 1er janvier 2023(OMS, Santé publique France, Ministères de la Sécurité civile italienne, Worldometer, UJH) [Nombre de cas indiqué pour les pays avec au moins 2 000 000 cas]

Figure 20: Décès cumulés de Covid-19 déclarés pour 1 million d'habitants dans les pays de la région Europe OMS le 1er janvier 2023(OMS, Santé publique France, Ministères de la Sécurité civile italienne, Worldometer, UJH) [Nombre de cas indiqué pour les pays et territoires avec au moins 2 000 décès par million]

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