France : l'épidémie de grippe touche sept régions de l'Hexagone, le SARS-CoV-2 circule toujours à un niveau élevé, et l'épidémie de bronchiloite se poursuit

En France, en semaine 51, les indicateurs des infections respiratoires aigües sont stabilisés à un niveau élevé de l'activité en médecine de ville et à l'hôpital.

1. Grippe saisonnière

Les indicateurs de la grippe/syndrome grippal étaient en augmentation en médecine de ville et à l'hôpital concernaient toutes les classes d'âge. Cette augmentation concernait toutes les classes d’âge mais plus particulièrement les 0-14 ans et dans une moindre mesure les 65 ans et plus.

Dans l'Hexagone, l’épidémie progressait avec cette semaine le passage de l’Île-de-France et des Hauts-de-France en épidémie, portant le nombre de régions en phase épidémique à sept (Auvergne-Rhône-Alpes, Provence-Alpes-Côte d'Azur, Occitanie, Bourgogne-Franche-Comté, Grand Est) les six autres régions étant en phase pré-épidémique.

Les données virologiques étaient à la hausse en médecine de ville et à l'hôpital. En médecine de ville, le taux de positivité était en augmentation en S51 (19,4% soit +9,3 point vs S50) et à l'hôpital (7,1% soit +2,3 points vs S50). En ville, parmi les 1 890 prélèvements testés depuis la semaine 40, 86 virus grippaux ont été détectés, la très grande majorité étaient de type A : 55 A(H1N1)pdm09, 25 A(H3N2), 5 A non sous-typés, et 1 B/Victoria. A l'hôpital, parmi les 125 401 prélèvements testés depuis la semaine 40, 2 250 se sont avérés positifs pour un virus grippal (1,8%), dont 1 847 virus de type A non sous-typés, 170 A(H1N1)pdm09, 77 A(H3N2) et 156 virus de type B.

Les premières analyses de caractérisations antigénique et génétique réalisées par le CNR des virus respiratoires sur les virus grippaux A(H3N2) et A(H1N1)pdm09 co-circulant ces dernières semaines indiquent que :

• les 24 virus A(H3N2) caractérisés, présentent un profil antigénique faiblement réactif vis-à-vis de la souche vaccinale présente dans le vaccin hémisphère nord (HN) 2023-24. Ils sont antigéniquement apparentés aux souches du clade 2a.3a.1 présent dans le vaccin hémisphère sud (HS) 2024 ;
• les 27 virus A(H1N1)pdm09 caractérisés sont antigéniquement apparentés à la souche vaccinale HS 2023 (A/Sydney/5/2021 clade 5a.2a) mais proches de la souche vaccinale HN 2023-24 (A/Victoria/4897/2022 clade 5a.2a.1). Le séquençage montre que les virus circulants appartiennent aux clades 5a.2a ou 5a.2a.1.

Ces analyses ont été réalisées sur de faibles effectifs et ne permettent pas de prédire l’efficacité en vie réelle du vaccin ni la part relative des différents virus grippaux qui circuleront dans les semaines à venir.

En Outre-mer, la Guyane et Mayotte sont en phase épidémique et et la Guadeloupe est passée cette semaine en pré-épidémie.

Rappelons que la campagne de vaccination contre la grippe a débuté le 17 octobre 2023 dans l'Hexagone.

2. Bronchiolite

Le pic de l'épidémie de bronchiolite a été atteint en semaine 48 dans l'Hexagone.

En semaine 51, les indicateurs syndromiques étaient en diminution pour la troisième semaine consécutive tout en restant à un niveau élevé dans toutes les régions hexagonales. L'ensemble de l'Hexagone et des DROM, à l'exception de la Réunion, est toujours en phase épidémique.

Chez les moins de 2 ans, la bronchiolite représente respectivement 7,4% ( -2 points vs S50), 7,7 % ( -2,5 points) et 35,7 % ( -4,6 points) des actes de SOS médecins, des passages aux urgences et des hospitalisations après passage aux urgences.

Le taux de positivité pour le VRS dans les prélèvements naso-pharyngés tous âges était baisse en ville (9,7 % soit -5,6 points vs S50) et en milieu hospitalier (13,1 % soit -1 points). D’autres virus susceptibles d’induire des bronchiolites continuent de circuler.

3. Covid 19

Concernant le covid, les indicateurs syndromiques étaient en légère baisse en ville et à l'hôpital mais restaient à des niveaux élevés. Cette diminution était observée dans toutes les classes d'âge en ville, et à l’hôpital chez les 0-4 ans et les 65 ans et plus.

Le taux de positivité restaient à des niveaux élevés en médecine de ville (19,4% soit -6 points vs S50) et à l'hôpital (19,8% soit -1,5%) . Le taux de positivité des tests en laboratoires de biologie médicale était de 25% (-3,9 points vs S50). Dans les eaux usées, une augmentation de la détection du SARS-CoV-2 était de nouveau observée cette semaine (+16,5%) témoignant d'une circulation active du virus dans l'Hexagone.

A l’issue de la semaine 51, la couverture vaccinale covid de la campagne d’automne 2023 pour les personnes âgées de 65 ans et plus est de 28,5% (+2,9% cs S49) [20,8% des 65-69 ans, 26,2% des 70-74 ans, 33,9% des 75-79 ans et 34,2%des 80 ans et plus]. Depuis le 17 octobre 2023, 30,4 % des vaccinations contre la covid chez les personnes âgées de 65 ans et plus ont été réalisées en même temps qu’un vaccin contre la grippe.

Dans ce contexte de circulation élevée des différents virus respiratoires et en complément de la vaccination contre la grippe et la COVID-19, l’adoption systématique des gestes barrières par tous reste primordiale notamment le port du masque en cas de symptômes, dans les lieux fréquentés et en présence de personnes fragiles. Ces mesures sont un moyen efficace pour se prémunir des infections respiratoires et de leurs complications en limitant le risque de transmission de ces virus à l’entourage, notamment les personnes à risque

Source : Santé publique France.