Un cas fatal de fièvre jaune dans l’Etat de Sao Paulo au Brésil

Au Brésil, le 4 mai 2016, le Secrétariat de la Santé de l'État de Sao Paulo a confirmé le décès, de fièvre jaune, d'un homme de 38 ans, hospitalisé depuis 2 semaines à l'hôpital de São José do Rio Preto. Le patient a été hospitalisé le 26 mars avec des symptômes évoquant la dengue, similaires à ceux de la fièvre jaune. Le diagnostic de fièvre jaune a été confirmé récemment au laboratoire. Selon la famille le patient serait allé pêcher dans plusieurs zones rurales, dont Mata dos Macacos, une région éloignée en zone forestière.

Il s'agit d'une fièvre jaune sylvatique [cycle de transmission dans la forêt], car au Brésil n'y a pas eu de fièvre jaune urbaine depuis les années 1940.

Le virus de la fièvre jaune est endémique au Brésil dans son cycle sylvestre, avec un risque d'infections humaines dans la forêt. Ce cas illustre l'importance de la vaccination antiamarile pour se rendre au Brésil.

La fièvre jaune est une maladie virale transmise par un moustique infecté du genre Aedes aegypti.

Bien que la plupart des cas soient asymptomatiques et passent inaperçus, le virus provoque parfois une pathologie aiguë, qui se déroule en deux phases. La première associe les signes suivants : fièvre, douleurs musculaires, céphalées, frissons, anorexie, nausées et/ou vomissements, souvent avec bradycardie. Environ 15 % des cas évoluent vers une deuxième phase au bout de quelques jours, avec résurgence de la fièvre, développement d'une jaunisse, douleurs abdominales, vomissements et manifestations hémorragiques ; la moitié de ces malades meurent 10 à 14 jours après le début de la maladie.

Le virus de la fièvre jaune est endémique dans certaines zones tropicales d'Afrique et d'Amérique centrale et australe. Le nombre des épidémies a augmenté depuis le début des années 80. D'autres pays sont considérés comme exposés au risque d'introduction de la fièvre jaune en raison de la présence du vecteur et de primates pouvant constituer des hôtes (y compris en Asie, où la fièvre jaune n'a jamais été signalée).

La vaccination contre la fièvre jaune est indispensable pour un séjour dans une zone endémique (régions intertropicales d'Afrique et d'Amérique du Sud), même en l'absence d'obligation administrative. Le vaccin contre la fièvre jaune (ou vaccin amaril) est un vaccin à virus vivant atténué, disponible uniquement dans les centres agréés de vaccinations internationales.

Une injection de vaccin, valable à vie pour tous les pays appliquant les modifications du Règlement sanitaire international suite à la décision de l'Organisation mondiale de la santé de mars 2014.

Attention : dans certaines situations, le haut Conseil de la Santé Publique recommande l'administration d'une seconde dose de vaccin (femmes enceintes, enfants de moins de deux ans, personnes immunodéprimés et celles vivant avec le VIH).

La Vaccination doit être pratiquée au moins 10 jours avant le départ.

Pour le voyageur, des informations détaillées sont disponibles sur les sites Mesvaccins.net ou Medecinedesvoyages.net.

Source : Promed.