Foyers d’encéphalite japonaise dans plusieurs États de l’Inde
En Inde, les autorités sanitaires ont récemment fait état de plusieurs foyers d'encéphalite japonaise dans l'État d'Odisha:
Le District Medical Officer de Malkangiria notifié le 23 septembre 2016 14 cas d'encéphalite japonaise , dont 12 décès, chez des enfants âgés entre 2 et 8 ans dans des zones rurales du district de Malkangiri. D'autres échantillons sanguins sont en cours d'analyse au Regional Medical Research Centre.
Le district de Gorakhpur est un foyer actif : 10 nouveaux décès ont été notifiés au 18 septembre, portant le nombre de décès à 271 depuis le début de l'année. Par ailleurs, 123 patients atteints d'encéphalite sont en cours de traitement.
Le 19 septembre 2016, les autorités sanitaires ont notifié 4 cas d'encéphalite japonaise. Les échantillons de sang ont été confirmés positifs par le National AIDS Research Institute à Pune.
L'encéphalite japonaise est due à un virus (JEV, Japanese encephalitis virus) de la famille des Flaviviridae. Il est transmis par des moustiques du genre Culex qui se reproduisent plus particulièrement dans les rizières inondées. Le virus circule chez les oiseaux et les porcs. Le moustique vecteur son pic d'activité au crépuscule et à l'aube et reste actif toute la nuit.
La plupart des infections par le virus de l'encéphalite japonaise sont bénignes (fièvre et céphalées) ou sans symptômes apparents, mais environ une infection sur 250 entraîne une maladie grave caractérisée par l'apparition brusque d'une forte fièvre, de maux de tête, une raideur de la nuque, une désorientation, un coma, des crises convulsives, une paralysie pouvant entraîner le décès.
La maladie est peu fréquente chez le voyageur. Il est recommandé aux voyageurs d'utiliser une protection personnelle (vêtements couvrants imprégnés d'insecticides, utilisation de produits répulsifs anti-moustiques et de moustiquaires imprégnées).
Les recommandations vaccinales contre l'encéphalite japonaise ont été précisées dans un avis du Haut Conseil de la santé publique du 20 décembre 2013 et concernent :
- les voyageurs amenés à séjourner en zone endémique (quelle qu'en soit la durée), avec exposition en milieu extérieur (cyclisme, camping, randonnée, travail à l'extérieur), plus particulièrement dans les zones rurales : zones où l'irrigation par inondation est pratiquée (rizières), à proximité d'élevages de porcs, en période d'épidémie (ou de circulation accrue du virus chez l'animal dans les pays à couverture vaccinale élevée chez l'homme) ;
- les personnes expatriées dans un pays situé dans la zone de circulation du virus ;
- toute personne dont la situation est jugée à risque par le médecin vaccinateur.
De plus, il est important de respecter les mesures individuelles de protection contre les piqûres de moustiques (répulsifs cutanés, moustiquaires et vêtements imprégnés d'insecticide).
Le schéma vaccinal consiste à administrer deux doses vaccinales de 0,5 ml à 28 jours d'intervalle chez les adultes, les adolescents et les enfants à partir de l'âge de 3 ans. Pour les enfants âgés de 2 mois à moins de 3 ans, on administre deux demi-doses (0,25 ml) à 28 jours d'intervalle.
Il est maintenant possible, chez l'adulte âgé de 18 à 65 ans, d'effectuer un schéma accéléré en deux doses administrées à 7 jours d'intervalle.
Des renseignements complémentaires sont disponibles sur les sites experts jevoyage.net, mesvaccins.net et medecinedesvoyages.net.
Source : Promed.