Cas de typhoïde dans plusieurs pays européens : mise à jour

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L'European Center for Disease Control and Prevention surveille la survenue de cas de fièvre typhoïde dans plusieurs pays européens découvert parmi les participants non vaccinés duRassemblement Arc-en-ciel qui a eu lieu en Italie au nord-est, à Tramonti di Sopra, du 23 juillet au 21 août 2017.

Un rapport fait état de 8 cas en France (3 cas) ; en Allemagne (2 cas) ; en Croatie (1 cas) ; en Italie (1 cas) ; en République Tchèque (1 cas) et de 3 cas probables en Croatie.

Les trois patients français sont âgés de 3, 24 et 26 ans. L'apparition des symptômes varie entre le 10 août à 28 août et les cas ont été confirmés en laboratoire entre le 31 août et le 2 septembre. Les participants ont rapporté de mauvaises conditions d'hygiène lors de l'événement auquel ont assisté 3000 participants (avec notamment baignade dans une rivière et utilisation collective de toilettes creusées dans le sol).

Par courrier électronique, l'European Center for Disease Control and Prevention a été informé de cas liés à cet événement en Nouvelle-Zélande.

L'Autriche, le Danemark, la Finlande, la Hongrie, l'Irlande, les Pays-Bas, la Norvège et la Suède ne signalent aucun cas de fièvre typhoïde associé à cette événement.

Dans l'ensemble, onze cas confirmés ont été rapportés associés à cet événement. Identification de cas supplémentaires de fièvre typhoïde associé n'est pas inattendu car le rassemblement a duré quatre semaines et une grande partie des participants sont probablement non immunisés.

La période d'incubation de la fièvre typhoïde est habituellement de 8 à 14 jours, mais peut durer jusqu'à 60 jours. Il existe un très faible risque pour se propager à la population générale dans l'Union Européenne.

Alors que l'homme est le seul réservoir de l'agent causal S_almonella Typhi_, 2-5% des personnes infectées d'âge moyen peuvent devenir des porteurs chroniques, avec la possibilité de transmettre la maladie sans subir de symptômes.

LesRassemblements Arc-en-ciel sont souvent liés à des communautés spécifiques et à des publics ciblés. Ils sont actuellement ou ont été récemment détenu dans le sud de l'Italie, la République tchèque, au sud-est de l'Angleterre, en Bulgarie, en Hongrie et dans les Pyrénées espagnoles

Les pays accueillant lesRassemblements Arc-en-ciel devraient envisager une prise de conscience croissante en ce qui concerne le risque de contracter la fièvre typhoïde, en particulier s'il y a des participants non immunisés qui viennent de pays endémiques et faire des recommandations pour l'assainissement, le lavage des mains, l'hygiène de la manipulation des aliments et les campagnes de vaccination entre les participants.

Il y a un risque faible de propagation de la population dans l'Union Européenne. Le risque est principalement associé à la manipulation des aliments par les porteur asymptomatiques ce la bactérie.

Rappels sur la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est encore courante dans le monde en développement, où elle touche environ 21 millions de personnes chaque année.

La fièvre typhoïde à Salmonella typhi (comme les fièvres paratyphoïdes à Salmonella para-typhi A, B et C) sont des infections bactériennes systémiques à point de départ digestif. La source de contamination réside dans les matières fécales des personnes malades ou porteuses saines mais excrétrices de Salmonella. La transmission est dite féco-orale, soit directe par ingestion des bactéries à partir de selles contaminées, soit le plus souvent indirecte par ingestion d'eau ou d'aliments consommés crus (fruits de mer, légumes, etc.) et souillés par des selles de personnes infectées (égouts, épandage, etc.).

Les symptômes apparaissent généralement de 1 à 3 semaines après l'exposition, et peuvent être légers ou graves. Ils comprennent une forte fièvre, des malaises, des maux de tête, une constipation ou une diarrhée, des taches rosées sur la poitrine, et une atteinte de la rate et du foie. Un portage asymptomatique de la bactérie peut faire suite à la maladie.

La prise en charge d'une fièvre typhoïde ou paratyphoïde peut nécessiter une hospitalisation. Le traitement repose sur les antibiotiques. La létalité qui peut atteindre 10 % sans traitement antibiotique, est inférieure à 1 % avec une antibiothérapie adaptée

La prévention repose sur une bonne hygiène individuelle et alimentaire en évitant la consommation d'eau non contrôlée et d'aliments crus ou mal lavés. Les fièvres typhoïdes et paratyphoïdes sont des « maladies des mains sales » dont la chaîne de transmission peut être interrompue par le lavage soigneux des mains après contact fécal et avant la manipulation des aliments.

Le risque de contamination pour les voyageurs est très faible, toutefois il est recommandé à ceux, se mêlant étroitement avec la population locale dans les zones d'épidémie, de prendre les mesures suivantes.

La vaccination contre la fièvre typhoïde (Typhim Vi®, Tyavax® ou Typherix®) est recommandée dans des pays où l'hygiène est précaire pour les voyageurs dont le séjour est prolongé ou se fait dans de mauvaises conditions. Ce vaccin n'assurant qu'une protection de 50 à 80 %, il ne se substitue pas aux mesures d'hygiène, qui incluent le lavage des mains.

Le voyageur doit maintenir un niveau élevé d'hygiène personnelle :

  • se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, en particulier avant toute prise alimentaire ;
  • éviter l'usage des serviettes collectives ;
  • ne manger que des aliments cuits ;
  • éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
  • peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
  • ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par Troclosène sodique ou par ébullition) ;
  • ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

Des informations sont disponibles sur les sites experts MesVaccins.net et MedecineDesVoyages.net.

Source : European Center for Disease Control and Prevention.